新生兒窒息的產科原因分析與對策

劉佳

【摘要】目的：研究新生兒產生窒息的原因，并提出相應對策。方法：2016年6月到2017年6月期間，在我院出生的新生兒中，出現新生兒窒息的案例147例，對其進行分析。結果：影響新生兒窒息的因素有：母體原因、胎盤原因、臍帶原因、胎兒原因、分娩原因。結論：分析新生兒窒息的影響因素和對策，可以提升產科醫護人員業務水平，做好新生兒窒息的預防和應對工作。

【關鍵詞】新生兒窒息；產科原因；對策

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）12--02

新生兒窒息是產科中較為常見的情況，胎兒由于缺氧產生呼吸障礙，主要表現在，產后一分鐘之內，胎兒不能自主呼吸或者沒有建立起有規律的呼吸，這時必須對胎兒進行搶救。在此，筆者選取2016年6月到2017年6月期間，在我院出生的新生兒中，出現新生兒窒息的案例147例，對其進行分析，得出結果如下。

一、資料與方法

（一）一般資料。選取2016年6月到2017年6月期間，在我院出生的新生兒3412例，出現新生兒窒息的案例147例對其進行分析，其中出現重度窒息的案例20個，出現輕度窒息的案例127個。

（二）診斷標準。按照Apgar標準評分方案進行新生兒窒息的診斷，胎兒在出生后一分鐘內，評分達到8分以上的不存在窒息的情況，評分在4-7分之間的屬于輕度窒息，評分在3分以下的屬于重度窒息。

二、結果

在對我院147例新生兒窒息案例研究，我們得出如下數據：臍帶因素是主要原因，導致輕度窒息案例30例，重度窒息案例4例；羊水過少導致輕度窒息案例25例，重度窒息案例3例；產程異常導致輕度窒息案例20例，重度窒息2例；胎位異常導致輕度窒息案例20例，重度窒息案例5例；妊娠合并癥導致清楚窒息案例12例，重度窒息案例2例；羊水污染導致輕度窒息案例10例，重度窒息案例2例；產前出血導致輕度窒息5例，重度窒息1例；胎盤早剝導致輕度窒息案例5例，重度窒息案例1例；藥物使用不當導致輕度窒息案例5例，重度窒息案例0例。

三、討論

（一）新生兒窒息的病因分析。缺氧是導致新生兒產生窒息的主要原因，在宮內、宮外以及出生時，只要出現缺氧的情況都會導致窒息的產生。新生兒窒息的常見原因有：母體原因、胎兒原因、胎盤原因、臍帶原因、分娩原因。母體原因，例如，母體有吸煙或者酗酒的行為，都會對胎兒造成影響，產生缺氧的情況，導致胎兒窒息；胎兒的生長和發育情況，胎兒是否存在先天的畸形，是否存在宮內感染，是否患有腦損傷等；胎盤的功能不足，無法滿足胎兒的生長要求等，這些都會引起缺氧，導致窒息的產生。

（二）新生兒窒息的產科原因分析

1.孕母因素。母親對于新生兒的影響比較大，通常情況下母親存有以下情況，都會影響到胎兒，容易出現新生兒窒息的情況：母親患有糖尿病、心腎疾病、急性傳染病、嚴重貧血等全身性疾病；母親患有產科疾病，例如前置胎盤、妊高癥、胎盤功能不足、胎盤早剝等；母親有不良的生活習慣，例如吸煙、吸毒或者是被動吸煙。

2.分娩因素。分娩過程處理不當也會導致新生兒出現窒息的情況：臍帶受到擠壓、臍帶出現打結、臍帶纏繞頸部容易導致新生兒窒息；在分娩手術中，采用臀位抽出術、高位產鉗或者胎頭吸引不順利都會導致新生兒窒息；分娩手術中，對于藥品的使用不當，例如，麻醉藥、催產藥、鎮痛劑等藥量的不當，導致新生兒窒息。

3.胎兒因素。胎兒自身存在問題也會導致新生兒窒息：早產兒或者巨大兒等，導致新生兒窒息；胎兒先天發育不良，例如，出現畸形（鼻孔鎖閉、肺部發育不良、先天性心臟病、喉蹼等）會導致新生兒窒息；胎兒吸入胎糞或者羊水導致呼吸道阻塞，產生窒息；胎兒在宮內感染導致神經系統受到損害，產生窒息。

（三）新生兒窒息的應對對策

1.注重對新生兒的保暖。新生兒出現窒息后，由于呼吸循環的能力較差，體溫難以上升，在搶救新生兒的過程中，需要保持新生兒的體溫，將室內溫度控制在24-26度，對于低溫過低的新生兒，可以使用熱水袋進行保溫，將新生兒體溫保持在36度以上，根據新生兒的情況，選擇是否將其放置在暖箱。使用熱水袋時注意不要燙傷新生兒皮膚，使用暖箱時，需要觀察，溫度和濕度要適宜，濕度保持在55-65%。

2.重度窒息新生兒禁食12-48小時。新生兒出現重度窒息會影響到新生兒的內部器官，例如，心臟、大腦、腎臟、消化和代謝系統異常等，需要對其進行12-48小時的禁食，過早喂食會增重腸胃的負擔，引發消化道的問題，嚴重還會出現消化道出血的情況。在喂養重度窒息新生兒時，需要采用頭高腳低，多次少量的喂食方式，喂完后輕輕拍打新生兒背部減輕溢乳，觀察新生兒的面色和呼吸，并對新生兒的腹脹、嘔吐、大便、尿量等信息進行記錄。

3.分娩前做好搶救準備工作。新生兒由于宮內窘迫導致窒息的情況，應該在胎兒分娩之前，就做好搶救的準備，包括人員準備、保暖臺的準備、氧氣、復蘇器、吸痰管、氣管導管、喉鏡等儀器以及所需要的藥品，將藥品劑量粘貼在急救臺。在搶救過程中，要做到快速、準確，不能傷及患兒，熟練掌握設備的使用和藥品的用法用量。

4.新生患兒的看護觀察。對新生患兒進行重點的看護觀察，注意觀察患兒的呼吸、面色、心率、哭聲、嘔吐物和大小便等，如果患兒出現顫抖并伴有尖聲哭叫，則表示患兒顱內可能受到損傷；患兒瞳孔出現不等大情況，表示患兒顱內出血；如果患兒出現面色發紺、哭聲呈呻吟狀、呼吸急促、四肢抽搐等情況，則表示患兒出現心肺功能的損傷。加強對新生患兒的看護，出現癥狀及時的上報以上，并配合醫生對患兒進行搶救工作。

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