淺談緩解產(chǎn)科護士壓力的體會

莫洪利

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）12--01

工作壓力是工作環(huán)境的要求與人的反應能力之間的不平衡知覺所致[1]。隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，對護理質(zhì)量提出更高的要求[2]。產(chǎn)科護士在繁重的工作中承受著很大的精神、心理壓力，高強度的工作壓力使護士產(chǎn)生工作疲憊感，嚴重影響醫(yī)療護理質(zhì)量，同時也對身心健康造成極大的負面影響，為提供有效減壓方法，進一步提高產(chǎn)科醫(yī)療護理質(zhì)量，就實際工作中緩解產(chǎn)科護士壓力的體會如下：

1 產(chǎn)科護士心理壓力的影響因素

1.1 社會因素：現(xiàn)在大多數(shù)孕產(chǎn)婦為80后、90后獨生子女，一旦有孕，兩個家庭及數(shù)個人關(guān)注，生活環(huán)境好，心理承受能力較弱，對疼痛耐受能力不足，到醫(yī)院后，缺乏信心；使得家屬緊張，唯恐出事，產(chǎn)科護士長期工作在這種高壓的處境中，容易導致心理負荷加重和身體疲勞，心理上失去平衡，產(chǎn)生失落感[3]。

1.2 服務對象的特殊性：由于產(chǎn)科護理對象的特殊性，絕大多數(shù)孕產(chǎn)婦是獨自接受宣教，丈夫陪同聽課的時候不多，同時每個人文化程度的不同，接受知識的快慢不一，健康宣教落實起來有一定難度；再者孕產(chǎn)婦產(chǎn)程發(fā)展的變化不一，因此要求產(chǎn)科護士必須掌握全面的婦產(chǎn)科專業(yè)知識，具有敏銳的觀察力及高度的責任心。加之孕婦疼痛起來配合度欠缺，同樣的護理和治療工作，產(chǎn)科護士付出的勞動往往要比普通病房護士高出2倍或更高。如果產(chǎn)科護士承受的心理壓力，得不到及時調(diào)節(jié)，則會導致情緒緊張不穩(wěn)定、心情壓抑郁悶等不良心理表現(xiàn)。

1.3 多元化的工作角色：在新的護理模式下，產(chǎn)科護士不僅具有敏銳的觀察力、高度的責任心，還要有無限的愛心、耐心和細心。產(chǎn)婦一旦進入產(chǎn)程，生理的不適、心理的恐懼，常以煩躁哭鬧不合作形式表達，護士應用微笑、撫摸等肢體語言來表達，并給予各種護理照顧，起到護理活動執(zhí)行者的角色；為保持病房的“三化八字”，產(chǎn)科護士對產(chǎn)房及病房起到管理者的角色；當孕產(chǎn)婦及家屬對相關(guān)專業(yè)知識的缺乏時，產(chǎn)科護士又承擔著健康咨詢、教育者的角色；產(chǎn)科護士應運用“換位思考”的方法，耐心解釋，理解寬容，在護患關(guān)系、醫(yī)護關(guān)系、護護關(guān)系中承擔著合作與協(xié)調(diào)者的角色；多種角色使產(chǎn)科護士的心理壓力高于其他科護士，每一種角色的承擔都會增加護士的生理和心理壓力[4]。

1.4 不良護理事件：在一切護理活動中，護士嚴格執(zhí)行護理核心制度，嚴格按護理操作規(guī)范執(zhí)行，因為個別孕產(chǎn)婦存在著個體差異，導致發(fā)生產(chǎn)程進展不一，不確定因素多，頭位難產(chǎn)會發(fā)生以及胎兒過大，娩頭肩困難造成產(chǎn)傷的風險，這都是分娩中的并發(fā)癥。一旦意外發(fā)生，往往家屬不能理解，在產(chǎn)科病區(qū)無端指責、大吵大鬧或出手傷人、惡意歪曲事實等不禮貌言行時，加之新聞媒體對醫(yī)院及個別醫(yī)護人員的不實報道，使醫(yī)患關(guān)系更加緊張，對病區(qū)造成很大的負面影響，也給護士造成了極大的心理壓力。

1.5 內(nèi)心期望值與現(xiàn)實的反差 ：產(chǎn)科護士勤勤懇懇、認認真真、努力的工作，期望自己的工作能得到認可，但是不管怎樣努力，家長對護理工作的認識，就是醫(yī)療大于護理，總是不滿意；還有，護理人員在醫(yī)院中地位較低，付出的勞動與得到的不成正比，自身發(fā)展機會少，外出學習機會少，自我價值實現(xiàn)低，出現(xiàn)了內(nèi)心期望值與現(xiàn)實的反差，也影響了護理質(zhì)量的提升。

1.6 工作環(huán)境因素：基層醫(yī)院，加床多，床位周轉(zhuǎn)快，住院孕產(chǎn)婦往往有2～4人陪護，使病區(qū)擁擠，增大了管理難度；由于產(chǎn)科工作的特殊性，如病情變化快，搶救病人多，特護多，使用各種監(jiān)護儀器的噪音會導致護士緊張、疲勞，這些外部環(huán)境也會帶給護士不良刺激[5]。

1.7 其他因素：年輕護士心理素質(zhì)及工作經(jīng)驗的缺乏，對疾病專科護理知識及技術(shù)操作掌握不熟練；加上新技術(shù)的廣泛應用，醫(yī)療儀器、設備的更新?lián)Q代，護士必須利用業(yè)余時間，通過各種形式的學習，不斷加強業(yè)務知識及相關(guān)專業(yè)知識的學習，以至于護士面對著新的壓力和挑戰(zhàn)。

2 緩解壓力的對策

2.1 樹立熱愛產(chǎn)科護理工作的職業(yè)道德。對產(chǎn)科護士進行崗前培訓，樹立熱愛兒童，熱愛產(chǎn)科護理事業(yè)的職業(yè)道德，全心全意無私奉獻的精神，誠實的思想品格，健康的心理身理，良好的人際關(guān)系，敏銳的觀察力，樹立正確的人生觀和價值觀，培養(yǎng)良好的進取心和高度的責任感，樹立整體護理觀念，用護理程序解決患兒的具體問題，勇于創(chuàng)新，并深刻體會護理工作的重要性，學會換位思考，與孕產(chǎn)婦成為好朋友，與家屬建立良好的人際關(guān)系，從而減少不必要的矛盾和沖突。

2.2 加強護患溝通。護士與孕產(chǎn)婦及家屬應建立良好的、互信的人際關(guān)系，運用護理相關(guān)專業(yè)知識和技能，收集孕產(chǎn)婦生理、心理等資料，制定個性化護理計劃，及時采取護理措施，減輕孕產(chǎn)婦的痛苦；通過用微笑、觸摸等肢體語言縮小與患兒的心理距離，陪伴、解答孕產(chǎn)婦的問題及傾聽家屬的感受，提供相關(guān)的治療護理信息、給予健康指導、心理咨詢、建立自我保健意識，培養(yǎng)良好的生活習慣；工作中善于換位思考，尊重和寬容孕產(chǎn)婦及家屬意見，使其用健康的心態(tài)，主動接受并配合各項治療護理工作。

2.3 實行人性化管理

2.3.1 心理疏導。鼓勵護士學習醫(yī)學心理學、產(chǎn)科心理學等相關(guān)專業(yè)知識，當護士面對壓力感到身心疲憊時，一方面可以自我調(diào)節(jié)方式，另一方面管理者可以為護士提供心理疏導，認真傾聽解答疑惑，并適當?shù)臏p輕護士的工作強度，合理安排人力資源，實行彈性排班，緩解護士因工作緊張而產(chǎn)生的心理壓力。

2.3.2 合理釋放壓力。護士對可能發(fā)生的壓力要有心理準備，要掌握釋放消極情緒的方法，要學會轉(zhuǎn)移注意力、傾訴、放松、幽默等方法；科室團隊管理人員應不定期組織全科醫(yī)護人員會餐、開展體育運動、外出旅游、學習培訓、聽音樂等活動，既能促進醫(yī)護人員身心健康，還能減輕精神壓力，提高工作效率。

2.3.3 激勵機制。實行分層次培養(yǎng)，積極為護士爭取外出培訓、參觀學習和交流機會，鼓勵各種形式繼續(xù)教育及職稱晉升，科室制定績效考核方案，合理改善護士薪酬分配，提高福利待遇，薪酬分配與職稱、工作年限、學歷、技術(shù)風險和患者滿意度等方面掛鉤，按床護比增加護理人員編制，減輕勞動強度，加大護理工作的宣傳力度，讓媒體工作者真正了解醫(yī)護人員的工作，采取正面報道，讓護士的工作得到社會了解和認同，從而增強護士自我價值的實現(xiàn)和工作自信心。

2.3.4 恰當?shù)男菹ⅰＷo士要不斷豐富自己的業(yè)余生活，學會放松和自我調(diào)節(jié)，當護士工作出現(xiàn)身心疲憊，心理壓力過重時、應及時休息，如走親訪友、外出旅游、補充睡眠等，調(diào)整身心狀態(tài)，以利于身心健康的恢復，切忌帶病堅持工作。

2.4 加強專科知識培訓。作為產(chǎn)科專科護士，要樹立整體護理觀念，全心全意為患兒服務的思想品格、嫻熟的業(yè)務素質(zhì)、良好的心理素質(zhì)和強健的身體素質(zhì)，必須熟練掌握產(chǎn)科護理各項技術(shù)操作技能及疾病護理常規(guī)，具有良好的溝通技巧，才能取得孕產(chǎn)婦及家屬的信任。在工作中善于調(diào)整自己的心態(tài)，提高心理耐受力及適應能力，加強對心理學及護理心理學、護理倫理學的學習，不斷學習先進的科學技術(shù)和最新的護理手段，不斷加強護士自身素質(zhì)及科學文化素質(zhì)的修養(yǎng)，克服自身不足，用職業(yè)的角色約束自身情緒變化，以提升護理質(zhì)量，滿足孕產(chǎn)婦的需要。

2.5 改善病房工作環(huán)境。科室應建立一種安全寬松、團結(jié)協(xié)助、寬容和睦的工作氛圍；建立一個充滿凝聚力、積極向上的護理團隊；做好護士的職業(yè)防護，配備必要的防護設施；做好護士的心理疏導工作，建立多種溝通渠道，及時溝通，及時發(fā)現(xiàn)問題，消除隱患預防和減少護理糾紛的發(fā)生。壓力是不可避免的，壓力具有雙向性，隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，人們對醫(yī)療的需求不斷提高，患者的維權(quán)意識不斷增強，醫(yī)護人員面臨的壓力和風險也不斷增加，自身必須加強對心理學、護理心理學、社會學、教育學、法律等相關(guān)學科的學習，以提高應變能力、提高溝通和解決問題的技巧，從而減少心理壓力對護士自身的影響，保持良好的身心狀態(tài)，更好地開展專科護理工作，提高醫(yī)療護理質(zhì)量。

參考文獻：

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