改良MEWS評分在院前救護中的應用效果

魏吉香

【摘要】目的：探討改良MEWS評分在院前救護工作中的應用效果。方法：將我院2014年1月～2015年3月期間收治的院前急救患者共計239例作為研究對象，對其中118名患者采取常規院前急救護理方案，包括對患者進行生命體征監測，根據監測結果，由醫生根據經驗進行判斷、處置。對128名患者采取改良的早期預警評分法對患者進行處置進行比較。觀察患者經救護后的好轉離院、收住ICU、留觀、病房、死亡的比例來判斷改良早期預警評分的應用效果。結果：采用該方法對院前急救患者進行救護，能夠有效地提高院前急救患者好轉離院和入住普通病房治愈人數，降低急診留觀和死亡人數，有效的提高對患者的救治效果。結論：改良MEWS評分系統是一種對院前急救患者病情評估和死亡的預測具有較好價值，加之該評分方法簡單、可操作性強，因而具有較強的應用價值。

【關鍵詞】改良MEWS評分院前救護應用效果

【中圖分類號】R459.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）12--02

我國的急救醫療體系已建成，其組織形式為院前急救、院內急救和重癥病房或?？撇》俊ａt務人員到達院前急救現場后缺乏一套簡便，判斷病情依靠臨床經驗，易出現誤診及漏診，同時也忽視了“潛在急危重癥”患者的發現，導致患者致殘致死，致使患者及家屬投訴醫務人員的現象容易發生。如何對院前急救患者病情危重程度及潛在風險大小做出準確的判斷，做好院前與院內急救無縫隙鏈接，避免或減少意外事件的發生，降低病死率，改善院前急救患者的預后，尋求一種在院前急救中推行簡便實用的監護及管理方案就十分必要[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2014年1月～2015年3月期間收治的院前急救患者共計239例，其中使用患者118名，男性：69名；女性49名；平均年齡：16～66歲。使用改良MEWS評分后患者121名，男性45名；女性76名；平均年齡28～69歲。根據改良MEWS評分情況對患者進行綜合救護干預。

1.2 方法：早期預警用五個生命體征評估病人的病情：收縮壓、心率、體溫、呼吸和意識狀態[2]，評分≥4時，醫生給予早期處理，防止病人病情加重，此評分適用于住院病房。而我科根據我省所處高海拔的地理環境及院前急救特點，對早期預警評分進行改良除收縮壓、心率、體溫、呼吸和意識狀態，還添加氧飽和度、相關的急救措施（如心肺復蘇、心電監護、心電圖、除顫、吸氧、吸痰、測血糖、止血、包扎、固定）；護理措施（如合理安置患者體位，防墜床以及心理疏導）[3]。改良MEWS評分表中急救效果（好轉離院、ICU留觀、病房、死亡）等，對處理策略重新說明：A：0 分繼續觀察； B：1～4 分提高監測頻率；C：任何一個單變量達到 2 分嚴密監測單變量指標；D：4～6分 協助醫生采取相急救措施；E：≥6 分緊急處置[4]。

2 結果

從表2和圖1使用改良早期預警評分前后百分率變化，改良MEWS應用于院前急救中，能夠有效地提高院前急救患者好轉離院人數，提高入住普通病房治愈人數，降低入住ICU，降低急診留觀和死亡比例，有效的提高院前急救患者的救治效果。

3 討論

其我科自2014年3月起將改良MEWS評分應用于院前急救工作中，取得良好效果：有效地提高院前急救患者好轉離院和入住普通病房的比例，降低急診留觀和死亡比例，作為輔助工具值得推廣[5]。改良早期預警評分系統是對患者常用的生理指標如心率、收縮壓、呼吸頻率、體溫、意識和脈氧進行評分，根據MEWS 評分可用于急診患者病情嚴重程度評價及幫助患者確定去向，作為急診留觀患者風險管理和合理分流，通過對院前急救患者生命體征的監測，進行MEWS評分，根據評分掌握了患者病情的級別，提高醫護人員對患者病情的預見性，提前給予相應的病情干預措施，提升了醫護之間的有效溝通、提高了患者的搶救成功率[6]。MEWS的應用有效避免了護理人員根據經驗對危重患者的病情進行判斷，而是通過客觀的指標進行評估，更具科學性，適用于急診醫護人員[7]。護理人員不再單純執行醫囑，而是可以根據對病情的客觀評價主動采取相應措施，及時而合理的為患者提供治療和護理?？傊?，改良早期預警評分系統是一種科學、簡便、準確評估患者狀況的方式，應用于院前急救患者的護理有利于提高醫療質量[8]。

參考文獻

潘艷珍，黃紹星， 萬志紅.改良早期預警評分系統在院前與院內急救無縫隙鏈接中的臨床應用.2012，11（7）：32.

陳蘭，黃亞娟.校正改良早期預警評分法在急診預檢分診中的應用研究.護理研究，2013，27（12）：450.

謝曉楠.改良早期預警評分在急診病人院內安全轉運中的應用[J].護理研究，2010，24（7c4-1995）.

肖紅麗，孫芳芳，齊海宇，等.早期預警評分及其臨床應用進展[J].中國危重病急救醫學，2009，21（11）：697.

孟新科，楊徑，吳華雄，等.MEWS與APACHE Ⅱ評分在急診潛在危重并患者病情評價和預后預測中的對比研究[J].實用臨床醫藥雜志，2005，9（8）：1.

謝曉梅，孔悅，楊大金，等.改良早期預警評分在急危重癥患者搶救中的應用[J].護理管理雜志，2010，10（5）；365.

馮品業，羅翠瓊，謝珍惠，等.MEWS用于60歲以上急診非創傷性患者病情的評價[J].右江民族醫學院學報，2008，30（4）：564.

阮海林，楊春旭，黃福文，等.改良早期預警評分對評估院前急救患者病情及預后的價值[J].山東醫藥，2011，51（ 21）： 97 - 98.endprint