川崎病的護(hù)理體會

張靜

【摘要】目的：探討小兒川崎病（KD）的護(hù)理。方法：對我兒科2016年3月至2017年3月收治的20例KD患兒進(jìn)行分析，針對患兒在患病過程中出現(xiàn)的各種癥狀、體征，提出護(hù)理問題，實(shí)施有效的護(hù)理措施，并對患兒及家屬進(jìn)行健康心理指導(dǎo)。結(jié)果：正確及時(shí)用藥和合理護(hù)理是縮短病程有效方法，20例KD患兒全部痊愈。

【關(guān)鍵詞】小兒；川崎病；護(hù)理

【中圖分類號】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）12--02

川崎病（Kawasaki disease，KD）又名皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合癥，1967年由日本川崎富作醫(yī)生首次報(bào)道而得名，是一種以急性發(fā)熱、皮膚損害和淋巴結(jié)腫大為臨床特點(diǎn)的全身血管炎癥，以5歲以內(nèi)的嬰幼兒發(fā)病為主，男孩多見，男女發(fā)病比例為2～3：1。本病可引起冠狀動(dòng)脈病變，進(jìn)而導(dǎo)致缺血性心臟病、心肌梗死和猝死。

一、臨床資料

1、一般資料。選自我兒科2016年3月至2017年3月收治的20例川崎病患兒，其中男13例，女7例，年齡7個(gè)月～4歲，平均年齡1.8歲。患兒入院時(shí)臨床特點(diǎn)為：發(fā)熱持續(xù)5 d以上，伴眼結(jié)膜充血、口唇鮮紅、干裂、楊梅舌、皮疹、淋巴結(jié)腫大、手足硬腫指趾膜狀脫皮。入院后經(jīng)積極正確治療和有效護(hù)理，全部治愈出院，住院時(shí)間為15 d～36 d。

2、方法。運(yùn)用護(hù)理程序從生理、心理、社會、精神等方面對患兒的健康狀況進(jìn)行評估，通過觀察，詢問病史，體格檢查，與患兒及家長交談等獲取資料，制定護(hù)理計(jì)劃，并組織實(shí)施與評價(jià)，同時(shí)針對此病缺乏認(rèn)識的情況，加強(qiáng)對患者及家屬的健康教育。

3、結(jié)果。20例患者經(jīng)合理護(hù)理以及給予阿司匹林、大劑量丙種球蛋白、對癥、支持、抗凝等治療，全部痊愈出院。

二、護(hù)理

1、發(fā)熱護(hù)理。患兒多為持續(xù)性高熱，體溫在39℃以上，呈弛張熱型，熱程長達(dá)1-2周，發(fā)熱期間密切監(jiān)測體溫的變化，應(yīng)定時(shí)監(jiān)測體溫，擦干腋下汗液，及時(shí)更換汗?jié)褚卤弧?/p>

2、口腔護(hù)理。所有患兒均有不同程度的口腔咽部黏膜充血，嚴(yán)重者口腔黏膜糜爛，小潰瘍、唇皸裂，每日口腔護(hù)理，動(dòng)作輕柔；漱口液選用1%～2%碳酸氫鈉溶液、生理鹽水、3%硼酸溶液；鼓勵(lì)多飲水，保持口腔清潔濕潤，增加食欲，唇干裂者可涂消毒石蠟油。

3、皮膚護(hù)理。做好患兒的生活護(hù)理，修剪指甲，告之勿搔抓皮膚，每日清潔皮膚，便后溫水洗凈并擦干，衣褲應(yīng)柔軟，保持床單清潔平整。恢復(fù)期指（趾）端等處出現(xiàn)膜樣蛻皮時(shí)，不要強(qiáng)力撕拉，讓其自然脫落，防止繼發(fā)感染。

4、心理護(hù)理。家長對本病缺乏了解，當(dāng)?shù)弥梢鸸跔顒?dòng)脈病變，而且用藥費(fèi)用高，不同程度的緊張及焦慮，此時(shí)應(yīng)耐心傾聽家長的訴說，主動(dòng)解答家長的問題，并且積極告知本病的治療方案、用藥的重要性、護(hù)理措施、療程及預(yù)后，增加戰(zhàn)勝疾病的信心。

5、藥物治療的護(hù)理。及早使用丙種球蛋白（發(fā)病后10天以內(nèi)未超過14日）：用法 2g /kg·d，一次性輸入（10-12h完成）。阿司匹林：30-50mg/kg·d，分3次口服，熱退后3-5mg/kg·d，分1-2次口服。持續(xù)用藥到癥狀消失、血沉正常，共1-3個(gè)月。

6、出院指導(dǎo)。做好健康宣教，強(qiáng)調(diào)定期復(fù)查的重要性，遵醫(yī)囑繼續(xù)服用阿司匹林，不可隨意停藥、減量，必須在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，并定期復(fù)查血常規(guī)、心臟彩超，觀察冠狀動(dòng)脈病變情況。

三、評價(jià)護(hù)理

通過溝通，家長對疾病有了基本的認(rèn)識，患兒適應(yīng)了醫(yī)院的環(huán)境，主動(dòng)配合治療，有效的護(hù)理措施和家長密切配合，27例患兒住院期間，護(hù)理人員密切監(jiān)測有無冠狀動(dòng)脈病變等嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生。27例中發(fā)現(xiàn)5例冠狀動(dòng)脈輕度擴(kuò)大，安撫臥床休息，給予對癥治療后，B超復(fù)查均好轉(zhuǎn)。總之，只要及時(shí)、準(zhǔn)確用藥和密切觀察病情、細(xì)心護(hù)理，與家長相互配合，才能縮短病程提高治愈率。

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