骨科下肢創傷的臨床急救措施和急救效果

張作興

【摘要】目的：對骨科下肢創傷的臨床急救措施和急救效果進行分析。方法：選取2016年10月至2017年10月在我院接受治療的患者68例作為研究對象，所有患者均進行骨科臨床急救措施治療，采取回顧分析的方法對其急救的效果進行分析。結果：所選取的68例患者通過臨床急救措施治療均有所好轉，無效病例不存在，搶救有效率高達100%。在68例患者之中，存在創傷性休克共計17例，占比25%；存在手術治療患者47例，占比69.12%。結論：對患者的病情及體征進行嚴密及時的觀測，并將創傷嚴重部位進行合理的把握，以此為基礎進行臨床急救是對骨科下肢創傷患者進行急救治療的重點。

【關鍵詞】骨科下肢創傷；急救方法；急救效果

【中圖分類號】R658.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）12--02

在骨科臨床中，下肢創傷病癥屬于一種常見病，創傷嚴重部位如未能夠進行及時有效的治療，將會出現嚴重的水腫，并會引發患者創傷區域的內部出血，從而導致患者的血液循環出現嚴重的障礙，嚴重時會導致患者終身殘疾的后果，嚴重影響了患者的身體健康和生存質量，因此，針對這部分患者采取相應的急救措施，能夠有效遏制患者的病情出現惡化，使致殘率得以降低，從而實現患者的康復。本次研究主要采取回顧分析的方法對68例患者采取急救措施的臨床效果進行觀察和研究，現做如下報告。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年10月至2017年10月在我院接受治療的患者68例作為研究對象，所有患者均進行骨科臨床急救措施治療，采取回顧分析的方法對其急救的效果進行分析。所有入選患者均符合下肢創傷的相關標準，所有患者都對此次研究知情，并簽署知情同意書。入選患者中男39例，女29例；患者的年齡區間為23～69歲，患者的平均年齡為（46.43±4.32）歲；交通創傷共計26例，意外創傷23例，墜落創傷19例。所有創傷大部分為骨折。在開放損傷度方面全部為Ⅲ度損傷。患者從入院治療至急救的時間為15～80min，平均（36.27±9.54）min。患者出現的損傷主要是動脈、靜脈以及血管出現損傷。

1.2 方法

入選的68例患者均采取急救措施。并采取分步急救的方法對患者進行治療，首先應對患者的病情和體征進行有效的評估，在最短的時間內對患者的損傷程度進行評估，并對患者的實際情況進行觀察，對患者進行初步的診斷，并對初步治療的方向進行確定，對患者的身體狀況進行檢查，通過ABBCS法作為檢查的操作指導，主要檢查患者的體表出血、血管阻塞等情況，并對患者的血壓和脈搏進行測量，同時，還要對患者末梢血運進行觀察。對患者的檢查結果進行全面的評估，并制定初步治療計劃；其次，對患者的病重部位進行確定，對病重部位的檢查應全面進行，避免出現誤診和漏診，當發現患者的病重部位后，應及時采取積極的急救措施，為患者的后期治療打好基礎；再次，應對VIPCO急救程序進行執行，需要對患者的暢通呼吸以及心臟輸出量進行保障，并進行給氧，建立循環。建立多條經貿通道，對患者的血容量進行補充，對患者的酸堿及電解質出現的失衡狀態進行糾正，避免患者出現酸中毒和休克現象的發生。與此同時，還應該在急救的全程中對患者的心功能進行監測，以確保能夠對患者心臟出現的異常狀態進行監控，從而針對出現的異常狀態采取有效的補救措施進行補救。當患者的體征趨于穩定狀態，應通過影像學檢查對患者的傷情進一步明確，并制定科學的治療方案，如患者急需手術治療，應立刻安排手術，并對患者的手術全程進行嚴密的監控，以免出現意外；最后，對患者進行相關護理，主要實施基礎護理和心理護理。基礎護理主要包括藥物使用指導、健康教育、飲食護理、置管處理、體征監測。心理護理主要是對患者存在的不良心理反應進行疏導，以提升患者對治療康復的信心。

2 結果

所選取的68例患者通過臨床急救措施治療均有所好轉，無效病例不存在，搶救有效率高達100%。在68例患者之中，存在創傷性休克共計17例，占比25%；存在手術治療患者47例，占比69.12%，并且所有患者經過急救治療后，患者的病情和體征均得到了有效的控制，已經成功的度過了病癥的危險期，急救治療的效果較為顯著。

3 結束語

在骨科臨床中，下肢創傷是較為多發的以后總損傷癥狀，在受到創傷的過程中，在較短時間范圍內可能會出現一系列的并發癥，例如，酸中毒、創傷性休克、急性腎衰竭以及心律失常等癥狀，嚴重威脅著患者的生命，造成患者的生存質量下降，因此，當患者出現下肢創傷時，應該及時采取行之有效的急救措施來對患者進行緊急搶救，采取相應的急救措施是保障患者生命安全的重要手段，也是對患者實施后期治療的重要基礎，所以，在對患者進行急救的過程中，應該按照專業化的急救程序來對患者進行急救處理。在接到急救患者后，應該對患者的體征及病情進行全面的評估，并制定初步的急救方案，同時還應該對患者的體征及病情進行及時全面的監測，對患者的嚴重創傷部位進行全面及時的處理，從而為患者的后期治療打好基礎，在對患者進行急救的過程中，還應該注意患者并發癥的發生情況，若存在酸中毒、創傷性休克、急性腎衰竭以及心律失常等癥狀，應該及時對患者采取相應的措施進行處理，以保證患者的治療不受影響，同時，還應該使患者的呼吸系統保持暢通狀態，對患者的血容量進行擴充，從而使患者順利的通過危險期，保證患者的生命安全。

本次研究所選取的68例患者通過采取急救措施的治療，病情和體征均有所好轉，并且已經全部度過了此病癥的危險期，急救效果非常顯著，因此，針對骨科下肢創傷患者采取相應的急救措施有利于對患者進行治療，值得在臨床中推廣。

參考文獻：

王杰.骨科下肢創傷的臨床急救措施和急救效果[J].中國繼續醫學教育，2017，9（19）：113-114.

梁培東，張惠杰.骨科下肢創傷的臨床急救措施和急救效果分析[J].黑龍江醫學，2014，38（4）：444-445.

徐向陽.分析骨科下肢創傷患者的臨床急救方法及效果[J].特別健康：下，2014（4）：141-141.

方晶晶.損傷控制外科技術在骨科下肢創傷急救中的應用效果[J].中國實用醫刊，2017，44（4）：57-59.

李招菊，黃麗秀.淺談在創傷骨科患者急救中應用損傷控制措施的效果[J].當代醫藥論叢，2017，15（5）：183-184.endprint