針刀治療配合中藥熏洗對(duì)頸椎病的護(hù)理干預(yù)研究

朱玉華+房宇飛+史文婷

【摘要】目的：研究針刀治療配合中藥熏洗對(duì)頸椎病的護(hù)理效果。方法：選擇我院收治的頸椎病患者60例作為觀察對(duì)象（2017年1月至2017年6月），所有患者實(shí)施針刀治療配合中藥熏洗治療，將患者隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組30例實(shí)施一般護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組30例患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，分析兩組護(hù)理后的護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組頸椎病患者護(hù)理后的疼痛評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、頸部活動(dòng)范圍改善率、護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組頸椎病患者（P<0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。結(jié)論：針對(duì)實(shí)施針刀配合中藥熏洗治療的頸椎病患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的臨床護(hù)理效果顯著，能顯著促進(jìn)患者預(yù)后，加速患者的康復(fù)進(jìn)程，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】針刀治療；中藥熏洗；頸椎病；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R681.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）12--01

頸椎病主要是指頸椎骨關(guān)節(jié)炎、頸神經(jīng)根綜合征、增生性頸椎炎、頸椎間盤脫出等癥狀的總稱，屬于一種退行性病變疾患[1-2]，主要是由于長(zhǎng)時(shí)間骨質(zhì)增生、勞損、椎間盤突出、韌帶增厚等導(dǎo)致的頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動(dòng)脈受壓現(xiàn)象導(dǎo)致的，頸椎病嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及身體健康，若不及時(shí)進(jìn)行治療及護(hù)理將會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥及合并癥現(xiàn)象的出現(xiàn)[3-4]。有效的護(hù)理手段顯得尤為重要，為了分析針刀治療配合中藥熏洗治療頸椎病的護(hù)理干預(yù)效果，我院針對(duì)收治的頸椎病患者進(jìn)行了相應(yīng)的對(duì)比護(hù)理觀察。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院收治的頸椎病患者60例作為觀察對(duì)象（2017年1月至2017年6月），所有患者實(shí)施針刀治療配合中藥熏洗治療，將患者隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組30例患者中男女比例為15：15例，年齡32至72歲，均值為（52.30±5.62）歲，病程10至35天，平均病程為（22.52±3.41）天；實(shí)驗(yàn)組30例患者中男女比例為14：16例，年齡33至71歲，均值為（52.25±5.57）歲，病程10至36天，平均病程為（22.56±3.43）天。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重手術(shù)禁忌癥患者、嚴(yán)重精神障礙患者及嚴(yán)重心、肺、腎功能缺損患者；

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合臨床診斷中對(duì)于頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同意進(jìn)行此次觀察的患者。

1.2 方法

對(duì)照組30例實(shí)施一般護(hù)理；

實(shí)驗(yàn)組30例患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，主要護(hù)理干預(yù)措施包括：

（1）針對(duì)性生活護(hù)理：保持患者病房環(huán)境安靜、舒適，定時(shí)進(jìn)行通風(fēng)處理，適當(dāng)調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度及濕度，告知患者避免或減少長(zhǎng)時(shí)間低頭玩手機(jī)、看書時(shí)間及次數(shù)，在工作過程中應(yīng)每隔一個(gè)小時(shí)活動(dòng)一次頸部，轉(zhuǎn)動(dòng)頭部，將座椅調(diào)整成適當(dāng)高度，禁止斜枕在床上看書及看電視現(xiàn)象的出現(xiàn)，指導(dǎo)患者選擇中央稍凹，而兩側(cè)稍凸，透氣性能好，枕芯柔軟的枕頭，在使用中，將頸部墊實(shí)，以符合頸椎的正常生理曲度，從而使得頸部保持生理曲度中相對(duì)制動(dòng)或者固定，減少在睡眠中頸部異常活動(dòng)[5]。也避免頸部懸空、受涼，風(fēng)寒傾體現(xiàn)象的出現(xiàn)；糾正患者“高枕無憂”的錯(cuò)誤生活認(rèn)知，而應(yīng)該保持枕頭高度在8-15cm左右。指導(dǎo)患者睡眠中盡力保持正常的生理曲度，這樣可以達(dá)到全身肌肉放松，容易使人體恢復(fù)疲勞，以側(cè)臥位或仰臥位為主，而杜絕俯臥位。

（2）針對(duì)性心理護(hù)理：少數(shù)患者由于對(duì)頸椎病缺乏正確的認(rèn)識(shí)會(huì)產(chǎn)生不在意或過分緊張等情緒的出現(xiàn)，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況為患者實(shí)施針對(duì)性健康教育，提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知程度，指導(dǎo)患者正確及科學(xué)的日常生活習(xí)慣及鍛煉方式，緩解頸部不適現(xiàn)象的出現(xiàn)，為患者實(shí)施心理護(hù)理，緩解患者由于疾病帶來不便產(chǎn)生的負(fù)面情緒及心理壓力；

（3）針對(duì)性中藥熏洗的護(hù)理：將紅花10g、乳香10g、沒藥10g、當(dāng)歸10g、雞血藤20g、全蝎6g、僵蠶10g、烏梢蛇20g、片姜黃10g、桂枝10g、炙甘草6g等藥物，煎成湯劑，用中藥熏蒸機(jī)（LXZ-200S型，杭州立鑫醫(yī)療器械有限公司）按照中藥熏洗的操作流程及該儀器的說明書為患者實(shí)施護(hù)理操作。嚴(yán)格把握中藥熏洗時(shí)間及溫度，選擇合適的熏洗部位，注意噴頭與熏洗部位的距離，避免燙傷現(xiàn)象的出現(xiàn)，一旦出現(xiàn)皮膚燙傷應(yīng)立即用涼毛巾外敷5分鐘，再根據(jù)醫(yī)囑給予相應(yīng)的藥物對(duì)癥處理，熏洗過程中及時(shí)詢問患者的不適及主觀感受，根據(jù)患者的主觀感受調(diào)整中藥熏洗操作；

（4）針刀治療后針對(duì)性護(hù)理：及時(shí)監(jiān)測(cè)患者是否存在手術(shù)切口感染及出血現(xiàn)象，指導(dǎo)患者進(jìn)行頸部制動(dòng)，給予頸托，告知患者頸托應(yīng)用。加強(qiáng)四肢活動(dòng)度的功能訓(xùn)練，調(diào)節(jié)患者的飲食結(jié)構(gòu)，給予患者清淡、高纖維及維生素、易消化的食物食用，給予患者相應(yīng)的點(diǎn)穴按摩、頸部鍛煉指導(dǎo)；對(duì)患者的天柱穴、風(fēng)府穴、大椎穴、風(fēng)池穴及肩井穴等進(jìn)行按摩處理，將中指指端用力垂直在穴位上進(jìn)行按壓，詢問患者感受，以患者能夠耐受的力度為準(zhǔn)；每天指導(dǎo)患者進(jìn)行站位、坐位的頸椎轉(zhuǎn)動(dòng)鍛煉，一天一次，一次20次左右；

（5）針對(duì)性功能鍛煉護(hù)理：指導(dǎo)患者實(shí)施頸部功能鍛煉，指導(dǎo)患者采用正確的體位，正確的呼吸方式，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的放松訓(xùn)練，通過適當(dāng)?shù)念i部活動(dòng)以提高患者肌肉的協(xié)調(diào)能力，在運(yùn)動(dòng)鍛煉期間患者的頸部應(yīng)保持盡量的伸展?fàn)顟B(tài)。

（6）正對(duì)性飲食指導(dǎo)護(hù)理：頸椎病患者應(yīng)對(duì)飲食進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，注重飲食結(jié)構(gòu)合理搭配，主食與副食不得單一偏食，要粗細(xì)配合，這樣才能促進(jìn)患者機(jī)體康復(fù)和正常人體的健康需求。頸椎病主要原因是骨質(zhì)增生、退變及疏松等原因，因此，在飲食結(jié)構(gòu)上也應(yīng)適當(dāng)?shù)膬A向于多食用富含鈣質(zhì)、蛋白質(zhì)、維生素的飲食。鈣質(zhì)多的食品有牛奶、魚及豆制品等；也可以根據(jù)各患者頸椎病中醫(yī)辯證的情況進(jìn)行對(duì)癥飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整，如：屬于濕熱阻滯型，應(yīng)適當(dāng)多食用苦瓜、絲瓜、葛根等清熱解肌、打通經(jīng)絡(luò)的瓜果；屬于寒熱阻滯型，應(yīng)多食羊肉、狗肉等溫經(jīng)驅(qū)寒的食物；血虛氣滯型，則黑豆等補(bǔ)血之品。但總的飲食指導(dǎo)，要堅(jiān)決杜絕生冷、過熱、過于油膩、辛辣刺激之品，更要戒煙限酒。endprint

1.3 療效判定

觀察兩組頸椎病患者護(hù)理后的疼痛評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、頸部活動(dòng)范圍改善率、護(hù)理滿意度；（1）疼痛評(píng)分[6]：采用VAS疼痛評(píng)分量表，總分10分，分?jǐn)?shù)越高患者的疼痛程度越嚴(yán)重；（2）頸部活動(dòng)范圍改善標(biāo)準(zhǔn)[3]：患者治療及護(hù)理后的頸部活動(dòng)范圍改善20°以上；（3）生活質(zhì)量評(píng)分：采用第四版生活質(zhì)量評(píng)分量表，總分100分，分?jǐn)?shù)越高患者的生活質(zhì)量越好；（4）護(hù)理滿意度[7]：主要分為非常滿意、滿意及不滿意，護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/例數(shù)·100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用spss21.0軟件進(jìn)行處理，疼痛評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分為計(jì)量資料，采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，頸部活動(dòng)范圍改善率、護(hù)理滿意度為計(jì)數(shù)資料，采用表示，當(dāng)P小于0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 頸部活動(dòng)范圍改善率、護(hù)理滿意度

對(duì)照組頸椎病患者與實(shí)驗(yàn)組頸椎病患者護(hù)理后對(duì)比的頸部活動(dòng)范圍改善率、護(hù)理滿意度存在較為顯著的差異（P<0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義；具體數(shù)據(jù)見表1所示：

2.2 疼痛評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分

對(duì)照組頸椎病患者與實(shí)驗(yàn)組頸椎病患者護(hù)理后對(duì)比的疼痛評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分存在較為顯著的差異（P<0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義；具體數(shù)據(jù)見表2所示：

3 討論

頸椎病屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療過程中最為常見的疾病之一，頸椎病主要以退行性改變?yōu)榛A(chǔ)，肌群勞損與椎間盤退變屬于發(fā)病的主要原因，患者由于長(zhǎng)時(shí)間的勞累、骨質(zhì)增生及椎間盤突出等導(dǎo)致頸椎神經(jīng)受壓[8]。臨床中一般實(shí)施針刀結(jié)合中藥熏洗治療，在治療過程中有效的護(hù)理措施顯得尤為重要。

臨床實(shí)踐證明，臨床護(hù)理干預(yù)能有效改善患者頸部肌群收縮力及協(xié)調(diào)能力，通過正確的體位頸部疲勞是可以恢復(fù)的，臥姿的正確與否是個(gè)人的習(xí)慣問題，長(zhǎng)時(shí)間臥姿不正確導(dǎo)致患者頸部越來越疲勞，給予患者相應(yīng)的護(hù)理措施能促進(jìn)患者頸椎病的緩解，緩解護(hù)患關(guān)系，緩解患者的心理壓力及負(fù)面情緒，提高患者的治療效果，縮短患者的治療時(shí)間[9-10]。本次觀察的結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，實(shí)施針刀治療配合中藥熏洗治療及針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組頸椎病患者治療及護(hù)理后的疼痛評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、頸部活動(dòng)范圍改善率、護(hù)理滿意度等指標(biāo)明顯優(yōu)于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組頸椎病患者，說明針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果較為顯著。

綜上所述，針刀治療配合中藥熏洗的頸椎病患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果顯著，能顯著促進(jìn)患者康復(fù)及預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

侯延巍，李曉，郭豪等.小針刀術(shù)治療寰枕筋膜攣縮型頸椎病[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，32（3）：571-573.

傅秀珍，陳夢(mèng)麗，陳少華等.中醫(yī)護(hù)理臨床路徑在神經(jīng)根型頸椎病住院患者中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（13）：2222-2224.

齊彥春，魏臻，王佳等.遠(yuǎn)程護(hù)理干預(yù)對(duì)頸椎病患者健康促進(jìn)生活方式的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2016，31（8）：711-714.

曲治權(quán)，劉淑梅，劉平輝等.頸椎病和腰椎間盤突出患者手術(shù)后護(hù)理滿意度研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2014，27（3）：357-360.

劉燕，洪珍蘭.頸椎病針刀術(shù)后護(hù)理[J].護(hù)理研究，2013，27（2）：160-161.

陳莉.針刀配合手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病的護(hù)理體會(huì)[J].貴州醫(yī)藥，2015，39（12）：1146-1147.

侯延巍. 特色護(hù)理在頸椎病針刀術(shù)后的應(yīng)用及效果[J]. 慢性病學(xué)雜志，2017，18（06）：690-691+694.

侯俊葉，蘇靖，胡中洲. 延伸護(hù)理對(duì)頸椎病針刀術(shù)后復(fù)發(fā)率影響[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（11）：2096.

侯延巍，劉蕊，孫書連. 針刀術(shù)聯(lián)合護(hù)理治療寰枕筋膜攣縮型頸椎病的效果觀察[J]. 慢性病學(xué)雜志，2016，17（04）：473-474.

王曉娜，由顯. 辨證施護(hù)配合小針刀治療頸椎病的療效評(píng)價(jià)[J]. 遼寧中醫(yī)雜志，2015，42（03）：622-623.endprint