中藥濕敷治療濕疹的研究進展

沈麗萍

【摘要】中藥濕敷治療濕疹在臨床上已得到廣泛應用。急性和亞急性濕疹應以清熱化濕處理，以殺蟲和止癢為佐，重點放在濕敷處方應用根據皮損程度、滲出。慢性濕疹的治療以養血潤燥，祛風止癢，考慮濕熱余邪的致病因素消除，并根據皮膚破損肥厚和干燥等程度進行相應藥物配伍。在選擇藥物時，要考慮藥物的升降沉浮和所歸經絡中靈活的使用藥物。本文回顧了文獻，總結了各種經驗，并討論了不同病程的用藥差異，研究了目前中藥濕敷治療濕疹的研究進展。

【關鍵詞】中藥濕敷；濕疹；研究進展

【中圖分類號】R751 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）12--01

濕疹是一種由內外因素引起的過敏性炎癥性皮膚病。其特點是皮損對稱分布、多形性病變、瘤嚴重瘙癢、滲出傾向及反復發作。該病臨床治療困難，纏綿難愈，對患者身心健康會造成很大影響。目前西醫主要采用抗組胺藥、糖皮質激素、保護劑等藥物治療，雖然能在短時間內起效，但容易產生藥物依賴性，并且會產生一定的副作用[1]。因此，目前研究的重點是尋找安全有效的治療濕疹的方法。在本文中，我們回顧了文獻，總結了各種經驗，并討論了不同病程的用藥差異，研究了目前中藥濕敷治療濕疹的研究進展。綜述如下

1 中醫對濕疹的認識

中醫對治療濕疹療效獨特，具有悠久的歷史，中醫沒有“濕疹”病，但有許多疾病是指濕疹，“瘡”、“癬”、“風”，一般稱之為慢性癬，糜爛滲出是瘡，皮疹瘙癢劇烈是風。在古代的醫學書籍中，“浸淫瘡”、“奶癬”、“繡球風”是疾病范疇。“浸淫瘡”與“急性濕疹相類似，由于部位不同，名稱是不同的。兒童頭濕疹命名為“拓頭瘡”。眉部濕疹稱為“眉戀瘡”和“眉風癬”等。現在被稱為“濕瘡”。中藥濕敷，中醫稱為“番敷”。近年來，多種皮膚病的治療都應用中醫濕敷，已成為臨床關注的焦點。現代研究表明，濕敷的方法可以使低濃度液體流向高濃度的液體，使外周血管收縮，減少滲出和炎癥。濕敷傳導和輻射的影響，減少皮膚發紅，局部有燒灼感和抑制周圍神經的病理沖動，從而達到止癢的作用。濕敷法有軟化角質層的水合作用，增強通透性，附著于皮損痂皮和肥厚皮損得以去除，從而促進藥物吸收。濕敷對皮膚病變的各種療效，表明其治療濕疹具有顯著的療效，濕疹特點就是滲出明顯，瘙癢嚴重，有肥厚皮損[2]。

2 中藥濕敷根據病程治療濕疹的臨床研究

臨床運用辨證分型治療濕疹，辨證論治是中醫治療的基礎，也是治療濕疹、用藥的依據。濕疹可分為慢性和急性、亞急性三類。在不同的發病階段，濕疹的發病機制不同，臨床表現也不同。根據濕疹的類型和分期，濕敷的配方也不同。

2.1 慢性濕疹—養血潤燥、祛風止癢

慢性濕疹呈苔蘚樣變化，顏色呈暗紅色或紫褐色，肥厚粗糙、鱗屑或轍裂，自覺瘙癢為主要特征。此期，病因病機可歸納為病久耗、傷陰血、血虛、風燥，導致肌膚甲錯。濕敷治療上要養血、潤燥、祛風、止癢。陳平等在查閱文獻后，認為慢性濕疹以養血潤燥，祛風法治療，并清除濕熱余邪，代表藥物：當歸、赤芍、荊芥、桃仁、丹皮、防風、白鮮皮等。

目前，中藥外用中有慢性濕疹軟膏或多種乳劑，然而，許多臨床皮膚科醫生指出，慢性濕疹皮損肥大，藥物無法深入。這個時期用中醫濕敷，對皮膚有軟化角質層和水合作用，有利于藥物的透皮吸收，并且敷墊能吸收搔抓后皮膚的流滋，軟化和清除皮膚或其他附著物，清潔和保護皮膚。因此，中醫濕敷治療慢性濕疹越來越多，取得了良好效果。陳俊杰等在治療慢性濕疹時，自擬除濕止癢湯（主要成分：生地、白鮮皮、丹皮、地膚子、桃仁、三棱、羲術等）濕敷皮損，有效緩解皮損肥厚。王玉琴等使用參菩白術散加減口服并濕敷皮損治療慢性濕疹，潤澤皮膚，解此時期皮損干燥。李文勝等采用皮洗I號洗液（主要成分：徐長卿、白鮮皮、地膚子、苦參、虎杖、百部、地榆等），祛風除濕，止癢有奇效，治療慢性濕疹時效果好。近年來，中醫濕敷治療慢性濕疹的方法主要有養血、潤燥、祛風止癢、清熱利濕等。此外，還根據皮損肥厚程度，用三棱、地龍、白術、徐長卿等配伍，軟堅散結、通絡、潤燥、祛濕止癢以降低皮損肥厚、皮損干燥、瘤癢等。因此，靈活的配伍及加減療法能提高中醫濕敷治療慢性濕疹的療效[3]。

2.2 急性、亞急性濕疹—清熱除濕、殺蟲止癢

在急性濕疹病變多為粟粒大小丘疹和集中，基底潮紅明顯，明顯滲出和瘤癢嚴重。本病可概括為風、濕、熱邪浸入皮膚，濕敷治療應以清熱除濕，殺蟲止癢的方法。亞急性濕疹皮損比急性濕疹滲出減少，但仍為中醫風濕熱漸邪，故治療原則一樣。急性和亞急性濕疹治療以清熱、除濕、殺蟲為主，代表藥物黃柏、荊芥、苦參、甘草、黃連、白礬、五倍子、蛇床子等。

近年來，中醫濕敷治療急、亞急性濕疹已廣泛應用于臨床。這一領域的許多著名醫者都有治療該病的經驗。趙炳南在治療急性濕疹，經常用馬齒蕪、紫花地丁煎水濕敷，清除皮膚濕、熱、毒，新鮮草藥馬齒莧，效果更好。朱仁康在急性濕疹臨床表現為皮損滲出多，滋水淋漓時，以清熱除濕、殺蟲止癢的方法，通過濕敷方（主要成分：黃柏、生地榆、馬齒莧、徐長卿等），患處煎水冷敷。陳凱教授認為，急性濕疹，滲出明顯、紅腫時，中藥濕敷法是第一選擇，用甘草油（主要成分：芝麻油、甘草）調1.5g如意金黃散（成分：黃柏、天花粉、大黃、白芷、蒼術、厚樸、甘草）加15g祛濕散（主要成分：黃柏、黃連、黃芩、檳榔）外敷，可以增加收斂止癢的攻效。通過總結名醫經驗，中醫濕敷治療急性期濕疹應以清熱利濕為主。所選用的濕敷方多為中藥復方，如馬齒蕪、黃柏、苦參、白鮮皮、蒼術、徐長卿等藥物組合應用。在臨床應用中，應根據患者具體皮損、滲出和瘙癢程度，辨證施治，調整濕敷處方的側重[4-5]。

3 小結

綜上所述，在中藥濕敷治療濕疹的臨床使用中，治療時辨證濕疹分期類型，急性和亞急性濕疹應以清熱化濕處理，以殺蟲和止癢為佐，重點放在濕敷處方應用根據皮損程度、滲出。慢性濕疹的治療以養血潤燥，祛風止癢，考慮濕熱余邪的致病因素消除，并根據皮膚破損肥厚和干燥等程度進行相應藥物配伍[6]。不同病程時期選擇適當的中藥濕敷治療濕疹，效果良好。

參考文獻

張鵬. 中藥濕敷治療濕疹60例臨床觀察[J/OL]. 中國社區醫師，2017，33（13）：80+82.

沙艷. 使用紅光聯合中藥藥液冷濕敷治療傳染性濕疹樣皮炎的效果觀察[J]. 當代醫藥論叢，2016，14（05）：155.

駱穗莊，劉愛華. 中藥濕敷治急性濕疹滲出性皮損療效觀察與護理[J]. 西藏醫藥，2015，36（02）：76-78.

陳文翠，王欣. 中醫聯合康復新液濕敷治療濕疹60例臨床觀察[J]. 世界最新醫學信息文摘，2015，15（02）：125-126.

范瑛，宋坪. 中藥濕敷治療濕疹的研究進展[J]. 環球中醫藥，2015，8（01）：108-112.

周輝，鄒純禮. 中藥濕敷、苗藥艾納香油外擦治療嬰幼兒濕疹35例的療效觀察[J]. 貴陽中醫學院學報，2011，33（02）：1.endprint