新療法治療頸肩腰腿痛簡解

白云

（山東省新泰市羊流鎮中心衛生醫院 山東 新泰 271200）

1.概況

新療法用于臨床十余年，治療題者數萬例，並積累了較豐富的臨床經驗，操作簡單，依據可，絕對安全，療效顯著，見效快。

骶管療法：指將藥物為VB1、VBI2、VC、ATP、利多卡因、普魯卡因、地塞米松等溶入0.9%生理鹽水250ml，從骶管裂孔緩慢滴入，使液體進入硬膜外腔，形成一定壓力，在組織中游離，解除病變部位粘連，起到松解抗炎的雙重作用。根據不同的藥物組合分新1方，新3方。局部注射分新2方，新4方。

局部療法： 同臨床局部封閉療法相同

2.適應癥

（1）腰椎盤突出癥、坐骨神經痛、腰骶椎骨增生、腰肌勞損、腰骶椎陳舊性骨折、風濕及類風濕性脊柱炎、梨狀肌損傷、不全性截癱等。

（2）頸椎病、肩周炎、風濕及類風濕關節、膝關節骨質增生、腱鞘炎、網球肘等。

脊髓神經綜合征是指脊柱疾病所引起的一系列癥狀，主要表現為：腰痛、雙下肢疼痛麻木、感覺異常、肌力下降、功能障得等；如腰椎間盤突出、腰椎增生、脊柱扭傷等均可引起其治療方法較多，如介入、手術、牽拉等，但效果不佳，應用骶管內滴注藥物治療，患者痛苦小，治愈率高，值得臨床推廣。

3.操作過程中的注意事項

（1）擺正病人的治療體位；

（2）摸正穿刺點（局部感染不能打）；

（3）嚴格進行無菌操作，嚴密消毒隔離；

（4）穿刺到位后要回抽，如無積液血液及氣體才能滴注藥物；

（5）老年體弱有慢性病者推注藥物要緩慢(速度每分鐘不超過40滴)；

（6）推注藥物時一般阻力均不大，如阻力大說明穿刺不到位，用針頭退到皮下重新穿刺，硬推會引起局部反應(指事后局部脹痛，藥物積聚容易引起感染)；

（7）病人不能在空腹饑餓情況下進行治療，要小便，排空膀胱，進行骶管滴注，遠路趕來的暈車病人，體質恢愎后再進行治療，主要防止暈針、虛脫；

（8）治療完畢，骶滴病人要平臥10～15分鐘，局部注射者也要靠坐5～10分鐘才能離院；

（9）藥物使用的注意事項：第一次就診病人骶滴用新1方，局注病人用新2方；第2、3、4次復診可用：骶滴用新3方，局注病人用新4方。避免藥量過重，病人一時不能適應；

（10）治療四次為一療程，每次骶滴間隔20天，每次局注間隔10天，目的是待藥液完全吸收后再進行下次治療。一個療程完畢后，看病情恢愎情況，骶滴相隔三個月，局注相隔一個月再考慮進行第二療程治。

4.注意事項

（1）醫生必須明確診斷，鑒別是局部病變(指骨關節軟組織疾病〕還是脊柱疾病引起的脊髓審經綜合癥(即疼痛麻木、感覺異常、肌力下降、功能障礙)包括根性神經病變，還是干性神經病變。

例如：

下肢坐骨神經綜合癥①腰椎間盤突出癥壓迫腰骶干神經叢—根性；②梨狀肌綜合癥—干性。

上股臂叢神經綜合癥①頸椎椎間突出癥壓迫臂叢神經—根性；②胸廓上口綜合癥壓迫臂叢神經—干性。

（2）嚴格掌握骶管療法和局部注射治療的適應癥及禁忌癥根性脊神經綜合癥以骶滴為主。

局部病變及干性脊神經綜合癥以局注為主。

5.有伴發疾病者慎重考慮此治療方案，屬于禁忌癥

（1）心臟病：心動過緩（50次/分以下）心肌供血不足，各種傳導阻滯、心肌炎、心肌病、竇房功能不全等。

（2）高血壓?。á蚱谝陨险呓^對禁忌）。

（3）糖尿?。ú环€定者絕對禁忌）。

（4）活動性消化潰瘍（每天疼痛或出血者絕對禁忌）。

（5）惡性腫瘤（脊椎轉移性癌腫）。

（6）嚴重肝腎病及活動性結核?。ü墙Y核、肺結核禁忌）。

（7）嚴重肺功能不全（老慢支及肺氣腫，肺心病者）。

（8）婦女月經期、妊娠期，哺乳期禁用。防止月經及乳汁分泌紊亂。

（9）前列腺增生癥合并排尿困難者，不能骶滴治療。

（10）急性感染性疾病期間。

（11）青光眼。

6.臨床資料

本組61例，男35例、女26例，年齡20～58周歲，腰椎間盤突出39例，脊柱炎2例。扭傷8例，負荷過重6例，慢性勞損6例，診斷明確。

7.效果

經一次低管療法治意16例，經第二次治愈22人，3次骶注者治愈20人，果用此療法治療患者全部有效。

8.體會

骶管療法即硬脊膜外腔藥物治療。是一種比較安全可靠的治療方法。特別對腰腿痛病人效果更好。用9號針頭骶裂孔穿刺滴藥是絕對安全的。因解剖學上闡明：骶、裂孔距離脊髓終絲(馬尾)約6cm左右。距離脊髓末端(即園椎)更遠。9號針頭絕對不會損傷上述組織。

9.不良反應及處理

（1）一過性的頭昏頭暈出汗，惡心嘔吐或面部潮紅，精神興奮等，即減慢滴速或暫停滴注，進行觀察，一般給些糖水，不須特殊處理會自行消失。

（2）一過性的手足震顫或肌肉痙攣即減慢滴速或暫停滴注，觀察變化。必要時肌注苯巴妥納0.05～0.1或安定5～10毫克。

（3）出現一過性的頸僵痛、腹痛、下肢痛即減慢滴速或暫停滴注或改變體位均可緩解病情。

（4）病人出現頭昏頭暈冷汁面色蒼白神智模糊即進行搭脈，測血壓，如脈快、血壓下降可能出現休克。以及蕁麻診、喉頭水腫，立即停止滴注，肌注鹽酸腎上腺素1/2～1支(有高血壓者慎用)或靜注50%卜糖溶液40～60毫克+地塞米松5-10mg，如精神虛弱可輸5%卜鹽水500～1000毫升，密切觀察病情變化再行處理。

（5）意外反應情況

①局部感染或硬脊膜炎(發熱、頭痛、頸僵、嘔吐、白血球增高)查血象，要口服或靜脈用抗菌素治療。嚴重者要用脫水藥物治療。

②操作過程中斷針，要保持病人體位不動，用血管鉗夾住拔出，必要時局麻切開取出。