自制上肢功能測量盤在乳腺癌術后患者康復指導中的應用分析

孟憲玲 劉榮

（新疆兵團第七師醫院 新疆 奎屯 833200）

乳腺癌是一種常見的惡性腫瘤，發生在女性乳腺上皮組織，在婦女惡性腫瘤中大約占有30%的比例，近年來的發病率也在逐漸上升，臨床中通常以手術方法進行治療，但是據相關文獻報道，手術后大約會有42%的患者會發生不同程度的淋巴水腫，部分患者會自行緩解，比較嚴重的將會使上肢活動受到限制[1]。本文分析了常規術后康復指導鍛煉和上肢功能測量盤指導鍛煉的作用，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 資料

選擇2016年3月—2018年6月在本院接受治療的60例乳腺癌患者，所有患者均進行手術治療，使用隨機數字表法分為參照組和觀察組，每組30例。參照組患者年齡（41.67±5.79）歲；乳房部分切除22例，乳房全部切除8例。觀察組患者年齡（42.31±5.51）歲；乳房部分切除23例，乳房全部切除7例。兩組基本資料比較差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

參照組患者予以常規術后常規護理及康復鍛煉指導方法：（1）患者在手術之后取去枕平臥位，將頭部偏向一側，護理人員關注其血壓變化情況，等到血壓恢復正常后可以取半臥位，方便患者的切口引流和改善其呼吸狀況；在患肢肘部以下可以用軟枕將其抬高大約30～45°；還應該告知患者如果出現麻木、腫脹等情況，要及時通知護理人員進行相應處理。（2）患者手術之后在腋下的創口處常規放置引流管，將創面的滲液和滲血引出，護理人員要妥善將引流管固定好，避免因為其滑脫、堵塞、扭曲等情況對患者造成影響，告知患者不能隨意將其拔除。（3）患者在手術之后第1～2提前進行屈肘、伸指、以及握拳練習；在手術3天之后進行適當的肩關節、肘關節練習；4～5天指導患者利用健康的手幫助患側手臂進行放下和抬起練習；在手術6天之后開始練習患側的手臂抬過頭頂觸摸到健康一側的耳朵；在手術10天之后進行肩關節的外展練習，護理人還可以指導其進行適當的負重鍛煉[2]。

觀察組患者背靠著上肢功能測量盤，并在護理人員的相應指導下按角度鍛煉，護理人員需要在循序漸進的原則下進行指導，患者于術后3d開始進行上肢抬高鍛煉，以上肢功能測量盤為指導，每日兩次，每次10分鐘至15分鐘，鍛煉角度需＜30°，術后4至7天，每日兩次，每次15分鐘～30分鐘，滿兩周，每日3次，每次半小時，后續上肢功能鍛煉時肢體抬高角度應與功能盤角度相符，即術后1w鍛煉角度達30°、術后2w鍛煉角度達60°、術后3w鍛煉角度達90°等，直到患者手臂抬過頭頂至耳朵的角度240°，即患側的手臂抬過頭頂觸摸到健康一側的耳朵，表示術后康復鍛煉達標。整個鍛煉過程中應以患者的實際情況為準，對于恢復較慢的患者可放松達標角度，但需要督促和指導患者進行相應練習。

1.3 評價標準

對兩組患者的術后康復鍛煉的依從性、滿意度以及患側上肢能摸對側耳廓情況進行統計和比較。其中，患者的滿意度分為3個級別，分別為不滿意、較滿意和極為滿意，以問卷調查方式進行統計。

1.4 統計學分析

采用SPSS23.0，用卡方和t檢驗進行數據檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

如表，觀察組患者對康復鍛煉的依從性、患側能摸到對側耳廓情況以及滿意度均顯著優于參照組患者，P＜0.05。

表 兩組患者對康復鍛煉的依從性、患側摸對側耳廓情況以及滿意度對比（n/%）

3.討論

乳腺癌屬于惡性腫瘤中發病率極高的一種疾病，對女性的身體健康造成嚴重危害。臨床中手術治療除了切除腫瘤影響的組織之外，還有可能對部分神經、血管、胸肌造成損傷，所以很多患者都會存在術后患側上肢運動障礙情況，因此，對乳腺癌術后患者的康復鍛煉是十分重要的。目前常規的功能鍛煉方法是通過護理人員的言傳身教或文字資料進行，但是不同患者之間的理解能力和文化程度也不同，護理人員的表達能力和技術水平也不一樣，很難使康復指導達到預期的效果，也進一步導致患者的依從性比較差[3]。上肢功能測量盤通過問題和圖形進行指導，通俗易懂，可以讓患者更加直觀的掌握功能鍛煉的要點、方法、目的以及注意事項，還可以多次使用，顯著提高患者的康復鍛煉依從性。通過本次研究也能表明，上肢功能測量盤在乳腺癌的術后康復鍛煉中有更好的效果。

綜上所述，在乳腺癌患者手術之后運用上肢功能測量盤，可以讓患者正確進行患側的上肢功能鍛煉，提高了患者對功能鍛煉的依從性和滿意度，值得在臨床中應用。