皮膚軟組織擴張術在燒傷整形中的應用效果觀察

彭德飛 李盼（通訊作者） 嚴曉寒 王寶云

（貴州省人民醫院燒傷整形外科 貴州 貴陽 558200）

燒傷主要是由于高溫、化學物質或電力等外界因素導致的皮膚組織嚴重損傷，如果不給予及時、準確的治療會嚴重影響患者的外部美觀。本研究中我院針對燒傷整形患者采用皮膚軟組織擴張術進行治療，臨床效果顯著。詳細報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象選取2016年10月—2018年6月我院收治的40例燒傷整形患者。所有患者及家屬均對本次研究知情，并簽署知情同意書。排除標準：伴有嚴重皮膚癌者；有嚴重心、腎等器官功能障礙者；合并有凝血功能障礙性疾病者。按照治療方法不同，將40例患者分為研究組與對照組，每組20例。研究組中，男11例，女9例；年齡18～60歲，平均年齡（37.5±18.6）歲；燒傷類型：火焰燒傷8例，熱灰燙傷7例，堿燒傷5例。對照組中，男12例，女8例；年齡19～61歲，平均年齡（38.2±17.9）歲；燒傷類型：火焰燒傷9例，熱灰燙傷7例，堿燒傷4例。兩組一般資料比較，無統計學意義（P＜0.05）。

1.2 方法

對照組采用皮片移植修復術治療，具體方法：給予患者全麻，全程采用無毒無菌操作。首先，切除患者的燒傷部位的壞死組織，進行徹底止血；然后，采用消毒液、抗生素液對燒傷部位進行濕敷15分鐘，準備受皮；第三，在患者的腹部或大腿部取大張0.6mm厚度的中厚皮，將所取的皮片移植到創面上，進行縫合，將皮片下的小血塊清除掉，再用抗生素進行沖洗，最后進行加壓包扎。第四，手術后給予患者抗生素及營養支持治療，5天后換藥，并觀察具體情況。術后7～9天可開始進行功能鍛煉。

研究組采用皮膚軟組織擴張術治療，具體方法：首先，做好術前各項準備。然后結合患者創面的大小等具體情況選擇合適的皮膚擴張器，對皮損修復區域及周邊需擴張的區域進行標記，將皮膚軟組織擴張器置入其中，再對其進行止血處理；將引流管留置其中，連接負壓吸引，對皮下組織和皮膚進行依次縫合。第三，縫合完成7天后，注入生理鹽水，50天后等注水量飽和再進行二期手術治療，取出擴張器，推進供皮、修復創面，然后再根據患者的具體情況選擇是否將擴張器再次置入。

1.3 觀察指標

比較分析兩組的療效、創面皮膚血運恢復時間、創面愈合時間及并發癥發生率。

常見并發癥有皮膚感染、表皮液化、皮片感染壞死等。

1.4 療效判定標準

痊愈：創口愈合較好，創面紅腫熱痛等癥狀完全消失，皮膚血運障礙消失，新生皮膚色澤、彈性等均恢復到與正常膚色無異。顯效：創面紅腫熱痛等癥狀基本消失，皮膚血運障礙基本恢復正常，新生皮膚色澤、彈性等恢復到與周圍正常皮膚相近。無效：治療后未達到以上標準。治療總有效率（%）=（痊愈+顯效）/總例數×100%[1]。

1.5 統計學方法

所得數據均采用SPSS20.0統計學軟件進行處理。計數資料用卡方檢驗，百分數（%）表示；計量資料用t檢驗，（±s）表示；有統計學意義表示為P＜0.05。

2.結果

2.1 兩組臨床療效比較

研究組中，痊愈11例，顯效8例，無效1例，治療總有效率為95.0%。對照組中，痊愈9例，顯效6例，無效5例，治療總有效率為75.0%。兩組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組的創面皮膚血運恢復時間、創面愈合時間比較

研究組的創面皮膚血運恢復時間（17.6±4.1）天、創面愈合時間（12.3±3.1）天。對照組的創面皮膚血運恢復時間（24.2±4.8）天、創面愈合時間（16.1±4.2）天。兩組相比，研究組的創面皮膚血運恢復時間、創面愈合時間均短于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

2.3 兩組的并發癥發生率比較

研究組中，出現皮膚感染1例，并發癥發生率5.0%；對照組中，出現皮膚感染1例，表皮液化1例，皮片感染壞死1例，并發癥發生率15.0%。兩組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

近年來，醫學技術不斷發展，人們對于燒傷對外在形象的影響越來越重視。因此，增加燒傷創面的美觀性非常必要。臨床上傳統治療燒傷整形患者多采用復合皮移植術治療，雖然也有一定療效，但術后并發癥發生率較高，不利于患者預后。皮膚軟組織擴張術是近年來廣泛應用的一種新興技術，其應用于燒傷整形治療中，可幫助缺損皮膚恢復至健康皮膚狀態，且并發癥發生率較小，療效顯著[2]。本研究主要探討皮膚軟組織擴張術在燒傷整形中的應用效果，結果顯示，研究組的治療總有效率明顯高于對照組，創面皮膚血運恢復時間及創面愈合時間均短于對照組，并發癥發生率明顯低于對照組，兩組比較，有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對燒傷整形患者采用皮膚軟組織擴張術治療，臨床效果顯著，值得臨床廣泛推廣。