小兒佝僂病與營養不良關系的相關性探討

鄧瑋莉

（遼寧省大連市沙河口區婦幼保健院 遼寧 大連 116021）

通常情況下，小兒佝僂?。╲itamin D deficiency）在臨床醫學中又叫做維生素D缺乏性佝僂病，甚至也有將其稱作骨軟化癥即骨礦化不足的。據統計，該病的發生與維生素D缺乏存在直接關系，繼而導致鈣、磷代謝紊亂和臨床以骨骼鈣化障礙為主要特征的疾病。小兒佝僂病發病緩慢，病程長，是影響小兒正常生長發育的主要病種之一，多發生于90d～3歲之間[1]。借此，本文將選取200例小兒佝僂病患者作為研究對象，探討它與營養不良關系的相關性。報道如下所述：

1.資料與方法

1.1 一般資料

將本次研究對象的納入時間嚴格控制在2014年1月—2018年1月之間，納入對象合計200例，均為小兒佝僂病患者。其中男123例，女77例，最小年齡90d，最大年齡3歲，平均年齡（2.2±0.5）歲；所有患兒均經家屬同意并簽署知情同意書，且所有患兒均符合《小兒佝僂病診斷標準》中的相關篩選條件。

1.2 方法

患兒在入院后均進行全方位的檢查和填寫詳實的臨床資料，根據患兒的病情和體格發育情況進行問卷調查，確定患兒是否患有維生素D缺乏性佝僂病。并在此基礎上對患兒進行血常規測定外周末梢血涂片檢測，在必要時還可適當采用放射免疫分析法對患兒的血清鐵蛋白進行分析與測定，對確診為小兒佝僂病的患兒行血清鈣、磷、堿性磷酸酶測定與分析，根據掌握的實際情況制定相應的治療措施。

1.3 觀察指標

本研究中200例小兒佝僂病患兒的納入標準均按照衛生部頒布的《佝僂病防治方案》相關規定與條例篩選和判定：正常：BALP值＜300U/L；可疑：200U/L＜BALP值＜250u/L；確診：BALP值＞300U/L；而營養不良的診斷標準則依據W/A、H/A、W/H相關指標進行綜合性診斷。

1.4 統計學方法

所有臨床數據均以SPSS21.0軟件處理，計數資料χ2檢驗，表示方式以（%）為主，P＜0.05表示有統計學價值。

2.結果

2.1 佝僂病發病情況分析

經臨床診斷發現，本研究中的200例納入對象均確診為小兒佝僂病，發病率為100.00%，其中90d～1歲的患兒合計56例，占比28.00%；1～2歲的患兒合計98例，占比49.00%；2～3歲的患兒合計46例，占比23.00%。

2.2 小兒佝僂病與營養不良關系的原因分析

在200例患兒中，合并營養不良者合計123例，占總人數和總患病人數的61.50%。

3.討論

在臨床醫學中，營養不良作為慢性營養缺乏癥中的一種常見病型，由于其與蛋白質，熱能轉化等存在直接或間接的聯系，故在臨床上又將其稱作蛋白質-熱能缺乏。就當前該病的發生情況來看，這與人體營養攝入不足存在較大關系，當然食物不能充分吸收與利用，繼而導致人體正常機能無法正常維持代謝，最終導致各種并發癥的發生，如佝僂病等[2]。

佝僂病的發生在臨床醫學中極為常見，其發生因素也千差萬別，其中較常見的病因有日光照射不足、維生素D攝入不足、鈣含量過低或鈣磷比例不當、疾病和藥物影響等均是造成佝僂病的常見因素。其中最常見的影響因素還是營養不良（維生素D缺乏）對該病的影響最明顯。據統計，當人體出現維生素D缺乏時，隨著時間的推移，不僅骨骼會發生改變，且肌肉也會逐漸松弛，嚴重時還會出現各種非特異性的精神神經癥狀。而有的研究數據也表明，當佝僂病轉為重癥時，患者的消化、呼吸、循環及免疫系統均會受到嚴重影響；而對于小兒患者而言，在缺乏維生素D時，除了可能發生上述病癥外，甚至可能影響其智力發育。由此可知，營養不良對小兒佝僂病的發生時最為直接的影響因素，尤其是缺乏維生素D時更容易導致誘發該病。故在臨床醫學中，為了有效的降低小兒佝僂病的發病率，必須根據小兒佝僂病的臨床特征與相關性制定科學、合理、有效的預防與治療措施，通過補充維生素D并輔以鈣劑，防止骨骼畸形和復發。通過對本研究中的200例小兒佝僂病患兒與營養不良關系的相關性分析來看，與上述分析是不謀而合的，這也與相關研究數據頗相近[3]。

綜上所述，小兒佝僂病與營養不良存在一定關系，故在臨床治療時應引起重視和加強診斷與治療。