健康教育在2型糖尿病防控中的應用價值分析

彭茹

（羅江縣疾病預防控制中心 四川 德陽 618500）

糖尿病作為常見的臨床慢性疾病，也屬于終身性疾病，近年來我國患者數量明顯增加，尤其在老年群體中比較多見[1]。臨床認為糖尿病病情的合理控制與飲食習慣、運動強度及用藥規律等有較大的關系，即糖尿病患者必須加強自我護理管理才能控制病情。但由于不同患者的文化程度、性格特征等差異，導致部分患者沒有意識到健康飲食、按時服藥等對控制病情的重要性[2]。為此，本次研究對健康教育在糖尿病防控中的應用價值進行了探討，同時選擇2015年3月至2017年3月當地衛生院納入基本公共衛生服務管理的2型糖尿病患者152例作為研究對象，具體研究內容報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取當地衛生院納入基本公共衛生服務管理的2型糖尿病患者152例進行隨機分組，按照隨機數字抽取表法隨機分為兩組各76例，均為2015年3月至2017年3月期間納入。其中對照組男性患者45例，女性患者21例，年齡在45歲至75歲之間，平均年齡為（61.36±5.16）歲，病程4年至12年，平均病程（8.95±2.33）年；觀察組男性患者42例，女性患者24例，年齡在45歲至76歲之間，平均年齡為（61.22±5.25）歲，病程4年至12年，平均病程（8.81±2.36）年。所有患者均取家庭經濟狀況一般或較好的病例，保證能負擔常規治療藥物費用。通過統計處理分析，兩組患者基本資料（性別構成、年齡分布、病程）均無差異顯著性，P＜0.05。

1.2 護理方法

1.2.1對照組 給予對照組患者實施常規護理干預，包含隨機健康教育模式，注意事項告知等。

1.2.2觀察組 給予觀察組患者在上述對照組患者護理的基礎上實施全程健康教育模式，通過建立綜合干預小組，結合患者需求差異制定針對性健康教育方案，其中具體教育內容如下：（1）心理教育，大部分糖尿病患者會因為病程過長、反復吃藥和檢查而出現焦慮、緊張等情緒狀態，繼而導致血糖升高，此時護理人員需要溫和進行心理疏導，并加強健康教育，依據患者興趣愛好，體現“以人為本”護理理念，詳細詳解疾病相關知識，如采用圖片、視頻等綜合講解方式，提高患者注意力。（2）飲食教育，飲食習慣作為影響病情發展的重要因素，護理人員必須加強對患者健康教育的指導和教育，尤其告知患者嚴禁使用蛋黃、動物內臟等高脂、高膽固醇食物等，減少對甜食的使用量，最好依據患者的體重、活動情況等計算每日需求熱量，制定個體化食療方案。在健康飲食指導中，需要讓患者自主進行食物重量、健康食物分類及食品交換份等概念及方法，促使患者自主控制飲食。（3）運動教育，通過適當有氧運動時控制病情發展的有效措施，但需要避免強度過大，應盡量保持循序漸進、中等負荷運動強度。指導患者在日常生活中最好隨身攜帶些糖塊，當出現心悸、大汗等癥狀時，可服用。（4）藥物教育，目前對糖尿病主要以藥物治療為主，控制不佳使用胰島素，但由于需要長期定時服用藥物或使用胰島素進行治療，很多患者無法養成良好習慣，出現不能按時服用或私自調整劑量的情況，甚至部分患者在病情得到一定的控制，停止用藥，難以獲得良好的療效。護理人員必須加強講解藥物治療的作用，促使其認識到只有按時按量服用藥物，才能夠充分發揮藥效，且避免引發嚴重的副作用，保證療效和安全。（5）血糖監測教育，指導患者掌握自主血糖監測的能力，也是促使其實現自我行為規范的有效的措施，一般建議間隔3個月至6個月進行血糖監測一次。尿糖作為檢測糖尿病病情及療效的可靠指標，可以通過尿糖試紙進行檢測。（6）出院后教育，當患者出院后，公衛慢病管理人員需要定期電話隨訪，詢問患者的日常生活情況，如飲食、運動、藥物及自主血糖監測等，并針對患者的問題進行詳細解答，必要時可以進行家庭隨訪和要求患者來院指導，以增強約束力，改善自我管理行為。綜合干預開展3個月后，對兩組病例進行比較。

1.3 觀察指標

比較護理后兩組患者血糖水平改善情況、護理依從性及糖尿病健康知識知曉率。血糖水平包含空腹血糖和餐后2h血糖。護理依從性從定期監測血糖、按時用藥、合理飲食、堅持運動等項目進行調查，分為依從和不依從。糖尿病健康知識采用本院自主糖尿病健康知識調查問卷進行評價，滿分100分，80分及以上為良好，60分至79分為及格，59分及以下為不及格。健康知識知曉率=（良好率+及格率）。

1.4 統計學處理

統計分析使用SPSS 19.0統計學軟件處理數據，計量資料以均數±標準差表示，數據用t檢驗，組間對比用χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，具有統計學意義。數據的統計分析由專業的統計分析師進行操作。

2.結果

2.1 兩組患者護理前后血糖水平改善情況分析

護理前，觀察組患者空腹血糖（7.12±1.05）mmol/L，餐后2h血糖（12.54±1.63）mmol/L，對照組患者空腹血糖（7.06±1.03）mmol/L，餐后2h血糖（12.45±1.52）mmol/L，比較無明顯差異，t=0.35，t=0.35，P＞0.05；護理后，觀察組患者空腹血糖（6.05±0.85）mmol/L，餐后2h血糖（9.04±1.02）mmol/L，對照組患者空腹血糖（6.79±0.72）mmol/L，餐后2h血糖（10.65±1.13）mmol/L，觀察組血糖水平更低，t=5.79，t=9.22，P＜0.05。

2.2 兩組患者護理依從性比較分析

觀察組定期監測血糖65例，占比85.53%，按時用藥72例，占比94.73%、合理飲食74例，占比97.37%，堅持運動69例，占比90.79%；對照組定期監測血糖24例，占比31.58%，按時用藥41例，占比53.95%、合理飲食54例，占比71.05%，堅持運動36例，占比47.37%，觀察組各項指標依從性均顯著高于對照組，χ2=45.57，χ2=33.14，χ2=19.79，χ2=33.54,P＜0.05。

2.2 兩組患者健康知識知曉率比較分析

觀察組糖尿病健康知識知曉良好49例，及格22例，不及格5例，知曉率為93.42%；對照組糖尿病健康知識知曉良好21例，及格31例，不及格24例，知曉率為68.42%，觀察組糖尿病健康知識知曉率更高，χ2=15.38，P＜0.05。

3.討論

糖尿病在全球范圍內皆廣受關注，其作為內分泌代謝性疾病，屬于非自然致死性疾病之一。由于糖尿病會對多個器官造成不利影響，若不及時進行治療和防范，極可能致殘和致死，嚴重危害患者健康[3]。當前對糖尿病以藥物治療為主，同時結合日常生活控制等，確保穩定血糖水平，預防病情發展，降低疾病危害性，而為了促使患者積極配合治療，必須讓其認識到健康飲食、適當運動、藥物治療、血糖監測等對改善疾病的重要性，即需要做好健康教育。很多糖尿病患者年齡偏大，教育程度較低，尤其對糖尿病疾病防范相關知識了解不足，導致出現不配合治療護理，服藥依從性差等問題，對治療效果產生較大的影響。全程健康教育模式主要通過聯合醫師、護理人員等對患者實施全面的健康教育，首先注重心理教育，疏導患者的不良情緒，促使其以比較健康積極的態度接受治療，愿意聽從醫護人員的指導，主動配合健康飲食、自主血糖監測等[4]。由于藥物是控制血糖的重點，必須嚴格依據醫囑按時按量服用藥物，禁止私自改變劑量，才能夠獲得滿意的療效。醫生需要詳細講解不同藥物用藥的時間和劑量，尤其是介紹藥物可能引起的不良反應和需要注意的安全事項。對于需要使用胰島素注射治療的患者，必須告知無菌操作的重要性[5]。一些患者認為只需要定時用藥即可，忽略了合理飲食和適量運動的重要性，通過健康教育可以讓其了解到平衡膳食能夠預防血糖升高，食物應當以新鮮蔬菜、豆制品為主，且日常進行規律、適量的運動，利于糾正血糖紊亂，但需要避免運動過于劇烈。本次研究對健康教育在糖尿病防控中的應用價值進行了探討，結果顯示護理后，觀察組空腹血糖和餐后2h血糖改善程度均優于對照組，P＜0.05；觀察組定期監測血糖、按時用藥、合理飲食、堅持運動等依從性及健康知識知曉率85.53%、94.73%、97.37%、93.42%、90.79%均高于對照組31.58%、53.95%、71.05%、47.37%、68.42%，P＜0.05，表明對患者實施全程健康教育利于控制血糖水平處于合理范圍內，且提高護理依從性，積極配合護理工作，并提高其對糖尿病相關知識的了解，認識到配合治療的重要性，在日常生活中主動進行血糖控制。

綜上所述，健康教育在2型糖尿病防控中的應用價值較高，是穩定患者血糖水平和提高患者護理依從性的有效措施，值得推廣。

[1]周琦.健康教育在老年糖尿病患者中的應用價值分析[J].中國繼續醫學教育,2017,9(6):126-127.

[2]李孟飛.糖尿病健康教育路徑的應用價值評估及分析[J]. 大家健康旬刊,2017,11(2):275-275.

[3]潘蘇平,張衛群.分析干預式健康教育模式在糖尿病住院患者護理中的應用價值[J].中國現代藥物應用,2016,10(15):238-239.

[4]謝明瑤.糖尿病患者應用不同健康教育模式對提高自我管理水平的臨床價值分析[J].首都食品與醫藥,2016,23(16):43-44.

[5]何運花.全程健康教育模式在糖尿病護理管理中的應用分析[J].中國衛生標準管理,2016,14(2):204-205.