多索茶堿和氨茶堿對支氣管哮喘治療效果對比研究

歐陽軍

（樂至縣人民醫院 四川 資陽 641500）

支氣管哮喘在臨床上比較常見，主要是指多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥，屬于呼吸內科疾病[1]。該疾病主要表現為氣喘、咳嗽、胸悶等癥狀，且很容易引起肺氣腫、肺炎等并發癥，嚴重危害患者的健康，降低其生活質量。為合理控制支氣管哮喘病情的發展，臨床加強對止咳藥物、抗生素等不同治療藥物的研究，以期探索快捷有效的治療手段[2]。為此，本次研究對多索茶堿和氨茶堿對支氣管哮喘的治療效果進行了探討，同時選擇2015年4月至2017年4月期間本院收治的102例患者作為研究資料，詳細研究內容報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從2015年4月至2017年4月期間在本院接受治療的支氣管哮喘患者中隨機選擇102例進行研究分析，均滿足支氣管哮喘相關診斷標準，且表現出咳嗽、氣喘、哮鳴音、喘息等癥狀[3]。依據治療方式的不同將患者分為A組和B組，各51例。其中A組包含男性患者28例，女性患者23例，年齡在20歲至55歲之間，平均年齡為（36.95±3.74）歲，病程2年至10年，平均病程為（6.35±1.42）年；B組包含男性患者29例，女性患者22例，年齡在20歲至57歲之間，平均年齡為（37.11±3.87）歲，病程2年至10年，平均病程為（6.03±1.29）年。所有患者均知曉本次研究內容及目的，并自愿簽署知情同意書。排除嚴重心肝腎等器官疾病患者、全身慢性疾病患者、相關藥物過敏患者等。對兩組患者的性別構成、年齡分布及病程進行比較分析，顯示均無顯著性差異，P＞0.05。

1.2 治療方法

1.2.1 A組 兩組患者入院后均接受支氣管哮喘常規對癥治療，包含吸氧支持、化痰、抗感染、糾正酸堿平衡和電解質紊亂等，并給予糖皮質激素和β2受體激動劑治療。給予A組患者在此基礎上增加多索茶堿（生產廠家：FARMA MEDITERRANIA S.L.,批準文號：H20130168）治療，每天1次，選擇300mg與5%葡萄糖溶液（生產廠家：遂成藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H41023719）250ml混合靜脈滴注治療，連續治療7d。

1.2.2 B組 對B組患者在吸氧支持、化痰、抗感染等常規對癥治療的基礎上增加氨茶堿（生產廠家：河南潤弘制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H41022266）治療，每天2次，選擇250mg與5%葡萄糖溶液250ml混合靜脈滴注治療，連續治療7d。

1.3 觀察指標

評估治療前后兩組患者的肺功能，采用肺功能檢查一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）及肺活量（VC）。評估兩組患者治療效果，判斷標準：顯效為經治療后患者癥狀完全消失，且一秒用力呼氣容積增加幅度超過25%；有效為患者癥狀明顯改善，一秒用力呼氣容積增加幅度為15%至24%；無效為患者癥狀無明顯改善，且一秒用力呼氣容積增加幅度不足15%。治療有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。觀察兩組患者不良反應發生情況，包含失眠、惡心嘔吐、心律失常等。

1.4 統計學處理方法

將統計學軟件SPSS 20.0作為對本文記錄數據的分析軟件，對于計量資料采用平均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，對于計數資料采用百分數（%）表示，采用卡方檢驗，當P＜0.05時認為比較差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療前后肺功能指標改善情況比較分析

治療前，A組患者一秒用力呼氣容積為（0.84±0.12）%、用力肺活量為（1.54±0.42）%、肺活量為（1.76±0.21）%；B組患者一秒用力呼氣容積為（0.88±0.16）%、用力肺活量為（1.57±0.36）%、肺活量為（1.74±0.24）%；經比較均無明顯差異，t=1.43，t=0.39，t=0.45，P＞0.05；治療后，A組患者一秒用力呼氣容積為（1.59±0.25）%、用力肺活量為（2.28±0.18）%、肺活量為（2.94±0.42）%；B組患者一秒用力呼氣容積為（1.22±0.25）%、用力肺活量為（1.93±0.31）%、肺活量為（2.52±0.45）%；經比較A組各指標均明顯高于B組，t=7.47，t=6.97，t=4.87，P＜0.05。

2.2 兩組患者治療有效率比較分析

治療后，A組患者顯效35例，占比68.63%，有效13例，占比25.49%，無效3例，占比5.88%，治療有效率為94.12%；B組顯效22例，占比43.14%，有效18例，占比35.29%，無效11例，占比21.57%，治療有效率為78.43%；經比較A組療效更好，χ2=5.30，P＜0.05。

2.3 兩組患者不良反應發生率比較分析

A組治療期間出現惡心嘔吐1（1.96%）例，失眠1（1.96%）例，心律失常0（0.00%）例，不良反應發生率3.92%；B組治療期間出現惡心嘔吐5（9.80%）例，失眠4（7.84%）例，心律失常2（3.92%）例，不良反應發生率21.57%；經比較A組安全性更高，χ2=7.14，P＜0.05。

3.討論

臨床認為支氣管哮喘作為氣道慢性炎癥性疾病，與氣道高反應性有較大的關聯，即表現為多變的可逆性氣流受限，導致出現喘息、胸悶、咳嗽等不良癥狀。近年來隨著我國空氣質量的惡劣變化，尤其是在氣候轉變的環境下，支氣管哮喘發病率明顯增加，成為人們廣泛關注的疾病。支氣管哮喘可分為發作期、持續期和緩解期，存在不同的臨床表現，給治療帶來更大的難度。其中發作期主要為患者因為受到各種刺激和感染等而引發的不良癥狀，甚至導致病情加重，出現呼吸量減少和呼吸困難等癥狀[4]。持續期主要表現為每周不良癥狀的發作程度和發作頻率不一致。緩解期為患者接受有效治療或自行緩解，表現出不良癥狀好轉，肺功能增強且持續3個月以上的階段。任何階段的患者均需要接受監測和治療，對其實施合理有效的治療方案，確保進一步緩解病情，否則可能引發呼吸衰竭，導致病情加重。當前尚未研究出徹底治療支氣管哮喘的有效藥物，主要是快速緩解和控制的藥物為主，如茶堿類藥物在其中應用較為普遍，其具有抗支氣管痙攣、抗炎等功效，屬于有效的緩解咳嗽、喘息等不良癥狀的藥物、茶堿類藥物能夠通過促使機體內源性腎上腺素的釋放和分泌，增強呼吸機收縮能力，對增強肺功能指標有一定的作用。為確保進一步了解不同茶堿類藥物對治療支氣管哮喘的作用，臨床加強了對不同茶堿類藥物療效的比較研究。氨茶堿是指茶堿與二乙胺的復鹽，茶堿為主要藥理作用，二乙胺可增加水溶性，屬于治療支氣管類疾病的重要藥物，其能夠抑制磷酸二酯酶，促使支氣管平滑肌、膽道平滑肌等松弛，且可以增強離體骨骼肌收縮力，改善機體的呼吸功能[5]。雖然氨茶堿具有一定的治療效果，但安全范圍較小，治療指數窄，很容易引起毒副作用。多索茶堿為甲基黃嘌呤的衍生物，其作為支氣管擴張劑，應用在支氣管哮喘治療中能夠起到松弛支氣管平滑肌的作用，且可以抑制平滑肌細胞內的磷酸二酯酶，對抑制哮喘有明顯的療效。多索茶堿可以對各種炎癥遞質產生抑制，控制氣道炎癥，降低起到高反應性，且可以對腎上腺產生刺激，增強呼吸肌收縮力、纖毛清除能力等。根據相關研究可知，與氨茶堿相比，多索茶堿在機體肺部分布量更高，可進一步提高松弛平滑肌的作用，且可以更快的發揮藥效，治療優勢更加明顯。而且多索茶堿對機體中樞神經系統、心血管系統、消化系統等影響較小，可降低不良反應的發生，獲得較高的安全性。本次研究對多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘臨床效果進行了比較分析，結果顯示治療前兩組患者各肺功能指標比較均無明顯差異，P＞0.05；治療后A組患者一秒用力呼氣容積、用力肺活量、肺活量均明顯高于B組，P＜0.05，表明采用多索茶堿治療可進一步增強患者肺功能，緩解不良癥狀，增強其呼吸能力，提高生活質量。A組治療有效率為94.12%顯著高于B組78.43%，P＜0.05；A組不良反應發生率3.92%顯著低于B組21.57%，P＜0.05，表明多索茶堿在保證較高治療效果的同時，并不引起較多不良反應，主要與其對肺外其他系統的親和力較低有一定的關聯。在治療期間，醫護人員需要加強對患者的管理，確保其嚴格依據醫囑用藥，盡快了解疾病的激發因素以避免誘因，尤其注意多索茶堿不能與其他黃嘌呤類藥物同時服用，否則會影響藥效，甚至引發嚴重的不良反應，不利于預后。

綜上所述，在支氣管哮喘治療中應用多索茶堿治療具有更好的療效，與氨茶堿相比其對改善患者肺功能作用更好，且安全性更高，利于良好預后，值得在臨床上推廣應用。

[1]廖建宏,呂亞茜.多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘臨床效果研究[J].深圳中西醫結合雜志,2015,25(12):121-122.

[2]洪衛煌.多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘臨床療效的對比觀察[J].中外醫學研究,2015,13(33):20-21.

[3]劉二亮.多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘的療效比較[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(13):2641-2642.

[4]吳艷麗,羅在容.多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘臨床療效的對比觀察[J].世界最新醫學信息文摘(電子版),2016,16(57):63-64.

[5]賈冬.多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘的效果對比[J].河南醫學研究,2016, 25(7):1228-1229.