肝臟探查術中術中超聲的應用及臨床價值

許明芳

（宜賓縣人民醫院 四川 宜賓 644601）

隨著經濟的快速發展，人們生活的物質水平得以提高，生活方式和飲食習慣有著較大程度的改變。生活方式和飲食逐漸脫離原生狀態，各種疾病的發病率隨之逐年上升，肝臟疾病就是其中之一。近年來醫療技術的不斷發展促使超聲技術在各個層級的醫院得到了廣泛的普及，超聲在疾病探查中的作用越來越突出。在肝臟疾病的診斷中，超聲起著非常重要的作用。本文將以我院的患者作為分析對象，對肝臟探查術中術中超聲的應用及臨床價值進行探究，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月在我院接受肝臟探查的3例患者作為分析對象。其中2例男性，1例女性，患者的年齡分別為48歲、38歲、65歲。平均年齡為50歲。在患者中排除合并嚴重心臟疾病患者、在研究進行前6個月內接受過腹部手術患者、患有手術禁忌癥患者、精神意識障礙患者。患者及其家屬均在詳細了解本次研究進行的條件后由患者簽署或其家屬代為簽署參與同意書。3例患者的自身條件均符合本次研究進行的要求。

1.2 方法

對3例患者先進行術前超聲檢查，選用PHILIPS彩超HD6型實時超聲診斷儀，探頭為凸形，頻率為3.5MHz。在超聲檢查前的6小時內禁止患者食用食物。患者取仰臥位，對肝臟進行連續常規掃描，掃描橫、縱、斜三個切面，根據患者病情的具體情況適當變換患者體位進行掃描。在檢查中詳細記錄檢查到的各項數據參數，詳細分析得到的肝臟影像。根據檢查得到的結果初步判定疾病類型、初步制定手術治療方案病并預測手術難度[1]。

經過術前超聲檢查后，3例患者均需進行手術治療。在手術進行的過程中再次進行術中超聲檢查。采用百盛彩超Mylab15型號，高頻線陣探頭、頻率7.5MHz，進行檢查。常規消毒鋪巾麻醉后，開腹并游離肝臟，在超聲探頭的表面涂抹耦合劑，用一次性的無菌塑料套套住并且緊密相貼[2]。將探頭直接置于肝臟表面后，先從肝臟右緣至鐮狀韌帶，再從肝臟左緣至鐮狀韌帶，然后從隔頂部到肝臟下緣進行全肝的掃描，方向為縱向、斜向、橫向，對肝實質和肝內管道的圖像進行全面顯示，重點掃查可疑的病變區域。同樣詳細記錄掃查得到的各項數據參數，根據檢查結果適時調整手術策略。

1.3 效果評定方法

將術前超聲、術中超聲結果與臨床手術結果進行對比分析，比較兩種超聲方法的準確率。

2.結果

術前超聲對3例患者的檢查結果為2例腫瘤、1例囊腫；術中超聲的檢查結果為2例腫瘤、1例囊腫；臨床手術結果為2例腫瘤、1例囊腫。通過與臨床手術結果相比較后可知，術中超聲完全診斷準確，總準確率為100%。

對于術中2例不能定位正確的患者在術中超聲的精確定位后及時調整手術方案，手術順利進行；另外1例患者均按照術中超聲定位后預定的手術方案進行手術，手術順利進行。3例患者術后恢復良好，疾病得到有效治療，無并發癥出現。

3.討論

超聲按照檢查時間可以分為術前超聲和術中超聲兩種。術前超聲在手術進行之前進行，主要目的是確定病灶、制定治療方案、預估治療難度、做好意外情況應急預案等。但是術前超聲由于受患者肋骨、腹內氣體的影響使得聲能的衰減較為厲害，再加之探頭頻率較低，檢查出的肝臟圖像會不夠清晰，對病灶的診斷有一定的不準確性，影響治療方案的制定[3]。對接下來的治療也會產生一定影響。而術中超聲以可以直接接觸肝臟的優勢而可以對肝臟有著更為準確的檢查，診斷率非常高，醫生可以根據術中超聲的診斷結果適時調整手術策略，減少意外情況的發生。另一方面，在術中超聲的指導下，醫生可以對病變肝臟組織進行準確切除，精準定位肝臟，將手術中對肝臟的損傷降到最低。從本文的研究結果來看，術中超聲的診斷準確率高達100%，可見其良好的效果。從本次研究中作者也領悟到，在對患者的疾病進行臨床診斷時，不可完全依賴一種檢查方法，應適時使用其他方法或同種方法在時間、過程不同時進行二次診斷輔助，以獲得最準確的診斷結果，精準的定位,制定相應治療方案，給患者帶來最佳的治療效果。

綜上所述，肝臟探查術中術中超聲具有很大的臨床價值，值得臨床廣泛應用與推廣。

[1]張慶,錢林學.術前超聲檢查在腹腔鏡膽囊切除術中的臨床價值[J].臨床和實驗醫學雜志,2014,13(4):266-268.

[2]劉兵,蒙軒,袁靜,等.術中超聲在肝臟惡性腫瘤切除手術中的臨床應用研究[J].徐州醫學院學報,2016,36(2):107-110.

[3]孫紅.高頻超聲在肝膽疾病診斷中的應用價值[J].現代實用醫學,2016,28(1):107-109.