股骨頸骨折患者的護理體會

任三梅（湖北省武漢市新洲區李集街衛生院 湖北 武漢 430411）

股骨頸股折是老年人常見的損傷。老年人由于自身生理機能下降，骨質疏松導致骨質量下降，在遭受輕微扭轉暴力時即可發生股骨頸骨折，常出現骨質不愈合和股骨頭缺血性壞死，導致老年人長期臥床和死亡。所以一旦發生意外受傷，應予以積極治療，提高老年人的生存質量，我院近年來共收治股骨頸股折患者56例，以現代化優質護理模式服務，取得良好療效，現將臨床護理體會總結報告如下。

1.臨床資料

本科自2014年11月至2017年3月間共收治老年股骨頸骨質患者56例，其中男23例，女33例。年齡54～87歲，平均69歲，經積極推行優質護理服務，全面提升了股骨頸骨折患者護理質量和內涵，降低了并發癥的發生，恢復良好，提高了患者及家屬的滿意度。

2.臨床護理

2.1 心理護理

老年人由于意外受傷，致生活不能自理，從心理上難以接受這一嚴酷的事實，心理上造成沉重打擊，擔心治療費用高，會以為自己治不好，產生恐懼、煩躁、焦慮心理，甚至想放棄治療，對此護理人員心理護理的重點是給患者較多的心理支持，用真摯誠懇的語言、和藹的態度，向患者說明治療的方法和效果，使患者在心理上得到溫暖，消除恐懼心理，護理人員應該理解患者，給予鼓勵性語言和積極引導，增強患者戰勝疾病的信心，使患者主動配合治療和護理，早日康復。

2.2 牽引護理

皮牽引和骨牽引是股骨頸骨折非手術常用的治療方法。臥床期間保持患肢外展中立位，即平臥時兩腿分開30°，腿間放枕頭，以防內收，腳尖向上或穿“丁”字鞋。皮膚牽引要注意觀察患者皮膚顏色、溫度變化及足背動脈博動情況。骨牽引時保持針眼干燥、清潔、針眼處有分泌物用消毒棉簽擦干凈，預防針眼感染。保持牽引的正確位置、體位和適宜的牽引重量，我們每隔1小時巡視觀察1次，發現牽引無效及時糾正。

2.3 預防并發癥的護理

2.3.1預防褥瘡的護理 被牽引患者由于長期仰臥、骶尾部受壓過久，最易產生褥瘡，保持床鋪清潔、干凈，定時翻身并按摩身體受壓部位，骶尾部可墊氣圈。保持皮膚清潔、干燥，早晚用溫水擦浴，動作要輕柔，通過擦身可使患者的皮膚清潔，并促進血液循環，必要時在腋下、腹股溝等皮膚皺褶處擦爽身粉或墊軟棉布使皮膚間有呼吸空間。

2.3.2預防下肢深靜脈血栓 患者長期臥床，下肢活動明顯受限，下肢血流處于相對滯緩狀態，極易發生深靜脈血栓，可以適當抬高患肢，避免受壓，以促進靜脈回流，并輔以下肢肌肉按摩，還可以使用彈力襪，鼓勵患者勤翻身，早期功能鍛煉。另術后患者可常規低劑量使用低分子右旋糖酐擴容抑制血栓形成，但應注意滴速要慢，勤看傷口有無滲血。

2.3.3預防墜積性肺炎 老年人術后長期臥床易發生呼吸道感染，我們護理人員應加強對病房的整理和布置，每日對病房進行清掃，保持房內通風及整潔，同時密切監測患者的呼吸、體溫、咳痰情況，指導患者練習深呼吸，深呼吸不但有利于預防術后呼吸道并發癥，同時還可緩解患者緊張情緒。還應加強對口腔護理，早晚刷牙，飯后用生理鹽水漱口，及時治療牙齒疾患。老年人的清痰能力減退，易造成咳嗽無力，痰液不易咳出，護理人員應指導患者練習床上正確的咳痰方法、定時翻身叩背，鼓勵患者自行咳痰，痰液粘稠者給予霧化吸入，以稀釋痰液，有利于痰液排出。

2.3.4泌尿系的護理 老年男性患者多并發前列腺增生，引起尿潴留，易合細菌繁殖生長，女性患者更年期后雌激素減少，細菌逆行膀胱易引起泌尿系感染，護理人員應鼓勵患者多飲水、排尿，還可嚴格無菌操作下行膀胱沖洗，協助患者訓練膀胱反射排尿功能等，每天及時清潔會陰部皮膚，每日觀察尿量、顏色，準確記錄24小時出入水量，定期作尿培養，還應注意腎功能的觀察。

3.小結

通過對46例股骨頸骨折患者的護理，體會到心理護理對患者的重要性，可大大減輕患者的緊張情緒，積極配合治療。牽引護理是骨折愈合的關鍵，應認真仔細。預防下肢深靜脈血栓，墜積性肺炎、褥瘡等并發癥是患者早日康復的保證。優質的護理服務可有效縮短股骨頸骨折患者住院時間和提高治療效果，提高患者及家屬對醫護的滿意度，為患者的身體康復產生積極影響，還可取得良好的社會效益，值得在臨床治療中廣泛應用和推廣。