頭孢呋辛聯合羅紅霉素在社區獲得性肺炎治療中的效果分析

莫玉林

（南充市營山縣小橋中心衛生院內科 四川 南充 637720）

本文重點分析探討社區獲得性肺炎患者采取頭孢呋辛聯合羅紅霉素治療的臨床效果，現將結果匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年9月—2017年8月期間收治入院的社區獲得性肺炎患者116例，將其按照治療方法不同分為兩組，每組58例患者。將其隨機分為對照組和觀察組，所有患者經過臨床診斷，其均屬于社區獲得性肺炎的診斷標準。患者年齡在18～70歲，平均年齡（46.3±0.2）歲。其中對照組23例患者中，男20例，女3例，觀察組患者中，男16例，女7例，兩組一般資料對比無統計學差異（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法

對照組采取頭孢呋辛治療：每次0.75g，每8小時給藥，療程5～10天。觀察組在此基礎上結合羅紅霉素治療：每次150mg，每天2次[1]。

1.3 觀察指標

顯效：經治療后患者的相關臨床體征消失，生化指標檢查以及病原菌檢查恢復正常水平。有效：患者臨床相關體征改善或消失，生活指標以及病原菌檢查較治療前明顯好轉。無效：患者經治療后，癥狀無改善、檢查指標無改善或加重。總有效率=顯效率+有效率[2]。

1.4 統計學分析

為確保研究的科學性，應用SPSS 22.0來完成。等級資料采用t檢驗，患者年齡、性別、例數以及其他相關計數資料以相對數構成比（%）或率（%）表示，，統計分析采用單因素Logistic回歸模型，當P＜0.05時，提示組間對比差異有統計學意義。

2.結果

經治療后，觀察組顯效42例，有效10例，無效4例，總有效率為92.8%，而相比之下，對照組的顯效、有效、無效例數分別為29、17、10，總有效率為82.1%。觀察組臨床效果更佳，組間對比差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。另外，在病原菌菌株分離檢查結果方面的對比，觀察組清除率為89.2%（50/56），而對照組僅有71.4%（40/56），組間對比差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

社區獲得性肺炎是指在院外罹患感染性肺實質炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內發病的肺炎[3]。據不完全統計，社區獲得性肺炎在肺炎門診患者中越占1～5%，而在住院肺炎患者約占到12%，在入ICU治療的肺炎患者中更是接近40%。社區獲得性肺炎的平均住院率約為35%，因其致病菌較多，所以治療起來較為復雜，但在諸多致病菌中，主要以肺炎鏈球菌最為多見[4]，但另一方面，社區獲得性肺炎的混合感染率高達38%，主要合并感染軍為肺炎衣原體感染。在肺炎鏈球菌感染患者中，約有47%的患者存在多重感染，其中1/3合并衣原體感染。在衣原體感染的患者中，有74%的患者混合感染，其中80%合并鏈球菌感染。所以，對于社區獲得性肺炎的治療，首要任務是要控制感染情況。社區獲得性肺炎的臨床表現包括咳嗽、咳痰、呼吸困難、氣促，嚴重者會導致肺外蔓延的感染。典型肺炎通常起病急驟，有高熱、寒戰、咳痰、胸痛、肺炎實變、中毒癥狀的表現。而不典型肺炎則有干咳、頭痛、腹瀉或其他系統的癥狀，多見于免疫功能低下的患者。對于社區獲得性肺炎患者的治療，臨床上認為應根據其病原體情況給予不同治療方法，對于肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、支原體、金葡菌等應選擇二代頭孢菌素治療，同時聯合大環內酯類抗生素治療。頭孢呋辛屬于二代頭孢菌素，同時也是β-內酰胺類抗生素，具有顯著的抗感染效果。但頭孢呋辛對于支原體、衣原體以及軍團菌的治療效果不佳，而這些病原菌在社區獲得性肺炎中也極為常見。羅紅霉素屬于大環內酯類抗生素，其藥理機制相似與共霉素，羅紅霉素進入人體后，與病原菌20S核糖體亞基相結合，從而阻斷轉肽作用，抑制細菌蛋白質的合成，起到顯著的抗菌作用。本文研究結果顯示觀察組總有效率為92.8%，而相比之下，對照組的總有效率為82.1%。觀察組臨床效果更佳，組間對比差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。另外，在病原菌菌株分離檢查結果方面的對比，觀察組清除率為89.2%（50/56），而對照組僅有71.4%（40/56），組間對比差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，社區獲得性肺炎患者采取頭孢呋辛治療的基礎上聯合羅紅霉素治療，能夠有效的控制患者感染，提高治療效果，從而使患者能夠早日康復出院，適合在臨床還是哪個推廣和應用。

[1]雷震，左瑩.痰熱清聯合頭孢呋辛治療社區獲得性肺炎的臨床觀察[J].臨床肺科雜志，2012，17(5):825-826.

[2]朱靖.頭孢呋辛聯合阿奇霉素與莫西沙星治療老年社區獲得性肺炎的臨床療效對比研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2013，21(6):97-98.

[3]李炳華，薛金梅，宋建民，等.左氧氟沙星與頭孢呋辛聯合阿奇霉素治療社區獲得性肺炎療效對比[J].中國全科醫學，2009，12(16):1532-1534.

[4]范亞麗，孟慶偉，孫飛，等.阿奇霉素治療監獄內肺炎43例療效觀察[J].中國醫藥導刊，2015，(3):276-277.