基層部隊在外演訓藥材保障的探討

吳忠斌 吳新貴

（解放軍73131部隊 福建 漳州 363113）

隨著軍以下部隊規模結構和力量編成改革的推進，實戰化訓練強度的加大、訓練中傷病員的增多，基層部隊衛勤保障任務加重，藥材保障難度加大，藥品安全存在一定的隱患。本文結合今年我部在外瀕海駐訓期間的藥材保障的工作探討如下。

1.在外演訓藥材保障的難點

1.1 駐地環境較復雜，藥材保障難度大

基層部隊每年定期組織在外駐訓或演習，且訓練時間跨度較大。在外駐訓或演習地域，一般生活條件環境艱苦，飲水供給比較困難，衛生設施條件不完善，加之各訓練地點距離醫院較遠，現場救治和傷病員后送難度均大。在時間上，訓練時間多選擇在夏秋季節，但夏秋季節恰好也是皮膚病、傳染病和部分流行病的高發期，也是醫學昆蟲、有害動物等活動頻繁的時節，加上官兵訓練體力消耗較大，易發生中暑。這些不僅增加了疾病防治的工作難度，同時也加大了藥材的保障難度。此外，訓練點多且較分散，旅、營、連三者衛生機構網絡一般難于有效通聯，藥材消耗登統計難度加大，這不利于藥材的及時補充和調整。

1.2 制度落實難到位，藥品安全有隱患

在外駐訓或演習，由于條件的限制，有些制度較難落實。經檢查，主要有以下問題：一是缺乏適宜的藥品貯藏環境和條件。受條件限制，藥材的儲存一般在一個空間較小的地方，或是以車代庫，藥品易受潮濕、高溫、光線等影響致使藥品生物活性提前分解，藥效降低。二是分類裝箱不科學。藥材裝箱存在口服與外用混裝，相近似品種未區分管理，高危品種管理不到位，標識不規范。三是效期管理不嚴格。出動前對所攜帶的藥品器材沒有詳細檢查，在戰備藥材箱、救護車急救箱、軍醫（衛生員）背囊中常發現有臨近或過期藥材。四是處方制度堅持不好。在隨隊保障中或是日常調劑中，為圖省事、貪方便，口頭處方現象時有發現。

2.在外演訓實施藥材保障做法

2.1 加強預測，制定可行藥材保障預案

一是成立衛勤保障領導小組。領導小組由衛生科長、衛生助理員及衛生連相關人員組成。召開衛勤部署會議，明確駐訓點位，詳細說明訓練任務、內容、強度，提出衛勤保障任務及相關要求，以便制定可行的藥材保障方案。二是做好駐訓地流行病學調查。預防疾病是藥材保障重點，駐訓前應當派防疫人員了解當地地理環境、衛生狀況、地方疫源性疾病及發病情況，以便確定所需的防疫藥材及消殺滅藥材并加大儲備和攜帶。三是加強對季節性疾病的防治藥材預測。做好常見病預防藥品的儲備計劃；為防蛇蟲咬傷，給每個班配發季德勝蛇藥片；為防皮膚病，準備充足的皮炎平、酮康唑乳膏等皮膚病用藥；為防腸道傳染病，增加攜帶消炎抗菌藥和補液等腸道傳染病藥品。四是做好藥材的統籌計劃和采購。通過以上分析，參照往年瀕海駐訓藥材使用情況，在征求臨床醫生意見后，確定保障藥材的品種、規格和數量，并對所需的藥材進行采購。

2.2 科學統計，認真做好藥材請領補充

一是做好藥材登統計工作。有條件的單位可組建網絡，安裝衛生信息系統，進行登統計。二是整理分析數據。衛生科對上報的各種數據進行整理、分析和匯總，對無庫存的藥材應當及時做好采購計劃，保證用藥的及時性和連續性。三是保存好數據。保存好完整的數據，以便于為下次的在外演訓藥材保障提供參考。

2.3 落實制度，扎實做好藥品安全的管理

在部隊出動之前，應該定人定責對各自所攜帶的藥材進行詳細的檢查，詳細登記所有藥材的品名、規格、數量、有效期等信息，制作成效期一覽表，塑封以防水，張貼于救護車箱內、戰材箱外、急救箱外、軍醫（衛生員）背囊外等位置，便于藥材的效期管理和輪換更新，防止出現過期藥品現象。二是分類裝箱標識規范。根據擬定好的藥材保障計劃清單，將藥材可按系統分類裝入醫療箱組中，注射劑、內服藥與外用藥分開，高危品種單獨裝箱并做好標記，箱組進行統一編號，并將藥材裝箱單貼在藥箱右上角，同時發給各保障人員1份，以便于醫師開醫囑、處方。三是盡量滿足藥材儲備條件。駐訓用的藥材箱應使用密封、隔熱性能好的藥材箱以達到防水、防潮、耐高溫作用；駐訓點臨時藥材庫室應設有藥材架，配備野戰冰箱、溫濕度計等設施。四是嚴格憑處方發藥，保證醫療風險追溯。要嚴格執行處方制度，調劑員應當憑醫師處方調劑處方藥品，不得擅自調劑給藥。

3.討論

3.1 加強自查，發揮旅衛生科監督作用

一是各單位要開展自查。各單位在駐訓點要經常開展藥品自查活動，不僅查對數量，而且對藥品的效期、藥品的外觀、性狀都要仔細的檢查，防止過期、霉爛變質的藥品流入官兵手中。演訓結束返營后，做好藥材的清點工作，對攜帶回來的藥材單獨存放，并進行質量檢查。對易潮解、易分解、不耐熱、破損的藥品要仔細檢查，不合格的要按規定報損處理；對于合格的藥品要返庫，并優先出庫使用。二是發揮旅衛生科的監督作用。旅衛生科在檢查各駐訓點衛生工作時，也應對藥材的貯存、效期、處方、登統計情況進行檢查，了解實際用藥情況，掌握官兵用藥的基本信息，及時解決存在的問題。演訓結束返營后，歸納總結檢查情況并進行通報，以督促藥品安全工作的落實。

3.2 注重培訓，提高在外演訓合理用藥水平

定期對本衛生機構的醫衛人員進行藥學知識和藥品管理法律法規的集中培訓或輪訓，并對培訓結果進行考核，以解決醫衛人員藥學理論基礎差、實踐能力弱等問題，做到安全、有效、適當地選擇、使用藥品。對戰備藥材、急救箱、軍醫（衛生員）背囊等常用保障藥器材中藥物進行列表編成小手冊，內容包含各種藥品的規格劑量、作用、臨床適應癥、用法用量、不良反應、注意事項等，便于衛勤保障人員的查閱和正確使用，以減少不良反應的發生，提高藥物治療水平。

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