卵巢成熟性畸胎瘤惡變的臨床病理分析

陸云云

（啟東市人民醫(yī)院 江蘇 啟東 226200）

卵巢成熟性畸胎瘤在臨床上會出現(xiàn)下腹的疼痛，腹部出現(xiàn)塊狀物，子宮異常出血等癥狀。在成熟性畸胎瘤中很少出現(xiàn)惡性的轉(zhuǎn)化[1]。本文中選取我院發(fā)生卵巢成熟性畸胎瘤惡變的患者6例，病例均選自2009年1月到2017年2月期間。對患者進(jìn)行光鏡，免疫組織化學(xué)染色法等檢測，分析患者的臨床病理的情況，具體報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院發(fā)生卵巢成熟性畸胎瘤惡變的患者6例，對患者進(jìn)行光鏡，免疫組織化學(xué)染色法等檢測，分析患者的臨床病理的情況。病例均選自2009年1月到2017年2月期間。其中，女性患者6人，年齡在44歲到60歲之間，平均年齡在（54.2±2.7）。

排除標(biāo)準(zhǔn)：

（1）患者有其他重大疾病，如嚴(yán)重腎衰竭等。

（2）患者患有精神類的疾病，不能配合實(shí)驗(yàn)實(shí)行。

（3）患者患有嚴(yán)重的腫瘤的情況。

（4）患者不同意進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。

1.2 方法

選取的患者均使用手術(shù)治療，在手術(shù)后將切除的部分制成標(biāo)本送去檢測。將標(biāo)本使用10%的中性的福爾馬林溶液進(jìn)行固定，之后進(jìn)行常規(guī)的脫水，進(jìn)行石蠟包埋并切片，進(jìn)行HE染色，使用光鏡進(jìn)行觀察。使用Envision兩步法進(jìn)行免疫組織化學(xué)染色，使用DAB顯色以及蘇木精顯色的對比，其中一抗為CK5/6，CK8，CK7，CK14，CK20，CDX-2，EMA,p63，CgA,Syn,CD34,vimentin,S-100,desmin,CD117,WT-1,CA125,CD10,Ki-67,α-SMA，SE，TTF-1，ER，PR，PAX8，CK(AE1/AE3)。

2.結(jié)果

2.1 鏡檢的結(jié)果

選取的6例患者進(jìn)行標(biāo)號分為例1，例2，例3，例4，例5，例6，其中例1在檢測中可以發(fā)現(xiàn)間質(zhì)內(nèi)見異型癌巢，核、漿比例增大，病理性核分裂像多見。例2在檢測中可以發(fā)現(xiàn)瘤細(xì)胞大小一致，排列成巢狀或小梁狀。例3在鏡檢中可以小不等的癌細(xì)胞團(tuán)，可見角化珠。例4在鏡檢中發(fā)現(xiàn)鱗狀上皮內(nèi)瘤變，高級別，部分區(qū)域基底細(xì)胞缺失，間質(zhì)浸潤，局灶見乳頭狀。例5在鏡檢中發(fā)現(xiàn)囊壁內(nèi)襯分化成熟的鱗狀上皮，實(shí)性區(qū)域呈大小不等的密集腺管，部分呈篩狀排列，間質(zhì)消失。例6在鏡檢中發(fā)現(xiàn)瘤細(xì)胞大小一致，排列成巢狀，核分裂少見。

2.2 免疫組織化學(xué)染色法檢測的結(jié)果

其中鱗狀細(xì)胞癌為CK5/6，p63,CK14;類癌為CgA,Syn，NSE；子宮內(nèi)膜樣癌為ER+，PR+，PAX8+。

3.討論

卵巢成熟性畸胎瘤是卵巢畸胎瘤的一部分，可以分為囊性的成熟畸胎瘤以及實(shí)性的畸胎瘤[2]。囊性的畸胎瘤一般在生育年齡的女性的存在，比較常見。實(shí)性的畸胎瘤一般在青年婦女中存在，一般很少出現(xiàn)[3]。其中成熟性的畸胎瘤發(fā)生惡變的概率一般在0.17%到2%，一般在40到60歲的女性中發(fā)生[4]。本文選取的患者中其中例1為左卵巢腫瘤，53歲，卵巢畸胎瘤惡變（鱗癌Ⅱ～Ⅲ）級；例2為左卵巢畸胎瘤，50歲，左側(cè)卵巢畸胎瘤，部分區(qū)域單純性類癌；例3為右卵巢囊腫，44歲，病理檢測為右側(cè)卵巢畸胎瘤伴癌變（鱗癌Ⅱ級）；例4為60歲，左側(cè)卵巢鱗狀上皮高級別上皮內(nèi)瘤變，部分區(qū)為中-低分化鱗形細(xì)胞癌；例5為雙側(cè)卵巢腫瘤，48歲，左側(cè)卵巢畸胎瘤伴交界性子宮內(nèi)膜樣腫瘤，癌變（子宮內(nèi)膜樣腺癌，Ⅰ級），右側(cè)卵巢畸胎瘤伴交界性子宮內(nèi)膜樣腫瘤。本例請上海腫瘤醫(yī)院涂小予教授會診；例6為55歲，卵巢囊性成熟性畸胎瘤，局灶惡變（高分化神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤）；卵巢成熟性畸胎瘤一般為單側(cè)的卵巢發(fā)病，其中左右兩側(cè)的卵巢發(fā)病率相似，有少量的患者出現(xiàn)雙側(cè)的卵巢發(fā)病。任亞敏等[5]研究的卵巢成熟性囊性畸胎瘤惡變臨床病理分析的研究結(jié)果與本文結(jié)果具有一致性，說明本文研究結(jié)果具有一定的可信性。

本文中選取我院發(fā)生卵巢成熟性畸胎瘤惡變的患6例，對患者進(jìn)行光鏡，免疫組織化學(xué)染色法等檢測，分析患者的臨床病理的情況。結(jié)果，卵巢成熟性畸胎瘤惡變一般在絕經(jīng)后的女性中發(fā)生，本文選取的6例患者中有1例患者子宮內(nèi)膜樣癌，有3例患者為鱗狀的細(xì)胞癌，有2例患者為類癌。本文中的患者均為臨床Ⅰ期，經(jīng)過治療后，均無瘤生存。綜上，卵巢成熟性畸胎瘤發(fā)生惡變的幾率比較低，在發(fā)生后進(jìn)行病理分析進(jìn)行臨床的綜合治療，效果良好，值得臨床使用和推廣。

[1]李玉春,侯建青.卵巢成熟性畸胎瘤惡變6例臨床病理分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2012,02(6):86-87,91.

[2]李冬玲,鄭建雄,胡恒輝，等.川東北地區(qū)928例卵巢成熟性畸胎瘤病理特點(diǎn)分析[J].淮海醫(yī)藥,2016,34(6):718-719.

[3]潘地鈴,馬宏,吳荔香，等.卵巢未成熟畸胎瘤伴腹膜膠質(zhì)瘤病4例并臨床病理分析[J].臨床與實(shí)驗(yàn)病理學(xué)雜志,2016,32(9):1054-1056.

[4]邊智慧,馬靜文,李際春，等.妊娠合并卵巢腫瘤的診療及預(yù)后分析(附妊娠合并卵巢腫瘤70例病理分析)[J].健康必讀（中旬刊）,2012,11(2):368-369.

[5]任亞敏.卵巢成熟性囊性畸胎瘤惡變臨床病理分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,2(4):76,78.