外科術后下肢深靜脈血栓形成的治療護理

楊實英

（云南省昭通市彝良縣中醫(yī)醫(yī)院 云南 昭通 657600）

外科手術后嚴重并發(fā)癥是DVT，血栓形成后對病人身心健康產生嚴重影響，血栓引起的并發(fā)癥致死率最高的是肺栓塞。血液在深靜脈中出現(xiàn)不正常凝結是形成深靜脈血栓的主要原因，其好發(fā)部位為下肢，近年來發(fā)病率呈不斷上升趨勢。DVT形成后產生的并發(fā)癥對病人身心健康具有嚴重影響[1]。因此我院展開研究，現(xiàn)將2015年6月—2016年6月收入138例外科術后形成DVT病人作為研究對象，探討中醫(yī)護理對DVT應用價值，報道結果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2015年6月—2016年6月收入138例外科術后形成DVT病人用隨機排列表法分成觀察組及對照組，69例觀察組病人男女比例為37/32例，年齡19～65歲，平均(44.63±4.24)歲；69例對照組男女比例為35/34例，年齡20～66歲，平均(43.24±4.76)歲。組間資料無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05)。

1.2 方法

觀察組實施中醫(yī)護理，具體護理措施如下：

（1）按摩：當病人術后送回病房就可實施中醫(yī)按摩，按摩部位為足三里穴位及患側小腿。按摩方法：從遠心端小腿跟腱逐漸向近心端展開按壓，著重對比目魚肌及小腿腓腸肌按壓，每天三次，每次重復以上動作15min。按壓結束后再對雙側足三里用揉法展開2min按摩。按壓過程中如有發(fā)現(xiàn)任何異常，應禁止按摩[2]。

（2）辯證施護：手術病人因手術創(chuàng)傷，血溢于脈外，氣機受阻，瘀血停滯，采用辨證施膳原則對病人在飲食上展開護理，病人術后事宜食用活血祛瘀類食物，如木耳、金針蒸瘦肉，三七瘦肉湯等。若發(fā)生氣血虧虛可用益血補氣之品，如紅棗煲雞湯、黃芪之類。每天進食富含纖維素及維生素的果蔬，大量飲水，增加血容量，改變血黏度。

（3）情志護理：術后病人應忌恐懼、焦慮等消極心理狀態(tài)，保持心情舒暢。多與病人對話交流，建立起信任關系；盡量多傾聽病人訴說，疏導病人悲觀情緒，減輕病人心理壓力，使病人建立信心；鼓勵病人多活動、主動配合各種治療。

對照組采取常規(guī)護理，護理內容包括：保持病房安靜減少對病人刺激，及時對切口進行換藥，遵醫(yī)囑對病人用藥，監(jiān)測生命體征。

1.3 觀察指標

SAS：正常為＜50分，輕度焦慮為50～59分，分中度焦慮為60～69，重度焦慮為≥70，滿分為80分，分數(shù)越低越好。ADL：完全正常為14分；有不同程度功能低下為＞14分；最高分為56分。單項1分為正常，2～4分為功能低下[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采取SPSS 18.0統(tǒng)計軟件展開統(tǒng)計分析，用百分比表示計數(shù)資料，采取χ2檢驗，使用（均數(shù)±標準差）表示計量資料，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

兩組病人治療前數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后兩組病人SAS、ADL評分觀察組明顯比對照組評分少（P＜0.05），見表1。

3.討論

臨床上外科手術類型關系到病人術后DVT發(fā)生率，高發(fā)DVT手術類型為行盆腔或腹腔手術、下肢(特別是髖關節(jié))大手術。病人發(fā)生DVT的影響因素因人而異，但是結果都會對病人的生命安全產生較大威脅，部分病人術后無任何并發(fā)癥完全痊愈，也有會并發(fā)肺栓塞導致病人死亡。

臨床上對術后形成DVT病人通常采用常規(guī)護理，此種護理方法雖然有一定效果，但是在實際工作中只是簡單執(zhí)行任務和做好常規(guī)性工作，無法使人滿意。有研究表明，術后發(fā)生DVT病人會產生焦慮等不良心理，嚴重影響生活質量，采用中醫(yī)護理可有效改善心理狀態(tài)及生活質量。研究表明，兩組病人治療前SAS、ADL評分數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后兩組病人觀察組明顯比對照組評分少（P＜0.05），表明通過采取按摩、辯證施護、情志護理措施能夠明顯改善焦慮心理及生活質量。中醫(yī)學認為DVT是由氣機不暢，氣滯血瘀，瘀血阻塞于脈中導致，證厲氣滯血瘀，故治療上以活血化瘀，消腫止痛為主。

綜上所述，對術后形成DVT病人采用中醫(yī)護理，通過按摩、辯證施護、情志護理措施能夠顯著改善病人生活質量及焦慮心理，此護理方法值得在臨床上進一步推廣使用。

[1]姜雪，趙煥云，李春霞，等.綜合護理干預預防四肢骨折合并嚴重軟組織損傷患者下肢深靜脈血栓形成的臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2014，36(1):119-120.

[2]蔣愛軍.綜合護理干預預防胃癌手術患者下肢深靜脈血栓形成療效觀察[J].河北中醫(yī)，2015，37(7):1088-1090.

[3]王琛，方立挺，陳福春，等.手術后下肢深靜脈血栓形成溶栓治療時機和方法的臨床分析[J].實用醫(yī)學雜志，2017，33(9):1534-1535.