優質護理在老年性白內障護理中的應用探討

歐健

（廣西壯族自治區人民醫院 廣西 南寧 530021）

老年性白內障是臨床常見的眼科疾病，主要與衰老引起的免疫與代謝異常有關，視力下降、畏光、眩光是白內障患者的典型癥狀，并具有致盲性。超聲乳化人工晶體植入術是治療白內障的有效方法，但是術后容易出現囊膜混濁或后發障，影響患者的視力恢復效果。為了進一步提高手術療效和改善患者預后，需要采取積極、有效的護理干預措施，有助于促進視力恢復，幫助患者擺脫疾病的困擾。本研究圍繞老年性白內障患者的優質護理方法及其護理效果展開綜述，現報告如下。

1.白內障患者術后恢復期間的危險因素

1.1 不良情緒

白內障是常見、多發于老年人群的慢性疾病，患者受到退行性病變、免疫與代謝異常的影響，出現晶狀體渾濁，影響到患者正常的視覺功能，對于其日常生活活動帶來的極大的干擾和妨礙，并引起心理上的變化。白內障患者受到視覺障礙的影響，在生活自理方面存在缺陷，容易產生一定的心理壓力和精神負擔，出現情緒低落、精神狀態差等情況。手術是老年性白內障治療的有效方法，但是手術的創傷性使患者產生了焦慮和不安，未能給予醫護人員足夠的信任。患者存在較為強烈的消極、負面情緒，不利于手術治療安全、順利的開展，同時也會干擾其術后恢復[1]。

1.2 并發癥

超聲乳化人工晶體植入術是一種安全、有效的治療白內障的外科手術方法，其術中對于角膜細胞的損傷較輕，患者的術后恢復效果良好。但是該手術方式同樣具有一定的風險性，術中稍有不慎，就可能導致后囊膜破裂伴玻璃體脫出、晶狀體皮質殘留、角膜內皮損傷的發生，影響患者的術后恢復效果。另外，老年白內障患者往往合并有高血壓、糖尿病等慢性疾病，導致血糖、血壓水平不穩定，容易引起病情進展，誘發相關的并發癥，進而影響患者的治療恢復效果。

1.3 術后保健不到位

在老年白內障患者的常規護理當中，術前進行基礎性的教育和指導，術后密切監測患者的視力恢復情況，根據并發癥的發生情況，對癥予以處理，但是在術后保健方面存在明顯的不足，患者的術后恢復效果并不理想。患者術后不注意用眼衛生，缺乏對術眼的保護，未能嚴格的控制用眼時間，生活不規律、飲食不健康，會在不同程度上延緩其術后恢復，并增加術后并發癥的發生風險。

2.老年性白內障患者的優質護理

2.1 心理護理

在老年白內障患者的治療當中，應始終關注患者的心理健康問題，進而采取針對性的護理干預措施，降低白內障患者術后恢復期間的危險。術前，護理人員應向患者進行白內障疾病知識的普及，詳細介紹超聲乳化人工晶體植入術等手術方法，并積極安撫患者的情緒。該過程中，護理人員需要主動問詢患者的想法和態度，并耐心解答其疑問，并在溝通和交流的過程中，應更多的鼓勵患者，在心理上予以支持，增加其對于手術治療白內障的信心，進而保持穩定的情緒和精神狀態。與此同時，護理人員還應與患者家屬溝通好，手術和護理方案的制定，需要考慮到患者及其家屬的意見和要求，并得到其知情同意。患者家屬能夠積極配合護理人員的工作，術前、術后均能夠陪伴于患者左右，能夠在情感上給予其安慰，有助于減輕患者的焦慮感和緊張感[2]。

老年性白內障患者在術前得到有效的心理疏導之后，能夠以更加平和的心態和穩定的情緒來接受治療，為手術安全、順利的進行提供了重要的保障。而患者在接受手術治療后，仍需要持續進行心理護理和健康教育。患者在術后會出現術眼疼痛、流淚、惡心以及頭痛等癥狀，容易引起心理和情緒上的變化。護理人員需要認真予以解釋，告知患者這些不適癥狀均屬于正常現象，以緩解其焦慮和不安。如患者的叮囑患者安靜休息，保持正確的休息體位，盡量不要低頭。為了避免接觸和刺激術眼，禁止按揉眼睛。一旦術眼受到壓迫和刺激，可能會引起前房出血、眼壓升高等并發癥，需要格外注意。患者術后恢復期間，護理人員及其家屬應積極與患者進行溝通，談論患者感興趣的話題。術后3個月內，盡量遠離手機、電視和電腦，避免用眼疲勞。可以播放廣播、音樂，幫助患者舒緩心情，保持情緒舒暢。老年性白內障患者在術后能夠保持良好的心理狀態，有助于加快其術后恢復。

在董輝的臨床研究當中[3]，600例白內障手術患者分別接受常規護理+心理護理干預（300例）和常規護理（300例），進行分組對照研究，前者為觀察組，后者為對照組。護理后，觀察組患者SAS評分由（18.11±1.02）分降低至（5.17±0.19），并發癥發生率為0.3%，患者的滿意度為（96.58±4.32）；對照組患者SAS評分由（18.01±1.12）分降低至（10.12±1.21）分，并發癥發生率為1.3%，患者的滿意度為（87.35±4.21），兩組對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者的心理狀態改善程度優于對照組，其并發癥發生率明顯低于對照組，進而說明了良好的心理狀態對于提高手術治療效果的積極影響。

2.2 并發癥預防和護理

老年性白內障患者在接受手術治療前，需要積極防治眼部疾患、高血壓、糖尿病等基礎性疾病，確保各項體征指標的穩定性。在白內障手術過程中，其操作要做到嚴謹、精細，合理調節超聲能量，并嚴格控制操作時間，預防角膜內皮損傷的發生。與此同時，應密切觀察是否有后囊膜破裂伴玻璃體脫出，及早發現，并采取玻璃體切割的方法進行處理。術中應清除殘余皮質，避免引起瞳孔后粘連、后囊膜混濁等情況的發生。術中還應警惕晶狀體核或碎塊墜入玻璃體腔，其危險程度較高。根據碎塊的體積大小，選擇合適的方法從玻璃體腔中取出，小碎塊可采用玻璃體切割方法予以取出，大碎塊可采用后段手術+核浮起技術予以取出。而為了有效預防眼內炎的發生，需要準確進行判斷，晶狀體皮質過敏性眼內炎可使用糖皮質激素藥物予以緩解。而感染性眼內炎則使用廣譜抗生素藥物進行治療。針對老年性白內障相關并發癥的發生，應針對其誘因，結合既往的護理經驗，尋找手術治療和圍術期護理中存在的薄弱環節，及時予以改進和完善，減少并發癥的發生，減輕患者術后所承受的痛苦。

在王艷芳的臨床研究當中[4]，將104例白內障手術患者分別作為探討組（優質護理）和對照組（常規護理）各52例，護理后，探討組患者的住院時間為（5.9±1.2）d，并發癥發生率為3.8%，術后視力為（1.5±0.4）；對照組患者的住院時間為（10.1±2.1）d，并發癥發生率為13.5%，術后視力為（0.7±0.4）。與對照組相比，探討組在常規護理的基礎上開展優質護理，通過心理護理和并發癥預防護理等一系列措施，有效改善了患者的視力水平，同時降低了并發癥發生率，縮短了住院時間。

2.3 加強生活管理

在老年白內障患者的圍術期，應注意養生保健，為手術治療和術后恢復創造良好的基礎條件。無論是術前還是術后，都應注意用眼衛生，不用手揉眼，使用潔凈的毛巾擦眼，不宜用眼過度，治療恢復期間盡量避免使用手機、電視和電腦[5]。在護理人員的指導下，正確做眼保健操，在眼部感覺疲勞后，患者需要適當進行放松，養成良好的用眼習慣。合理膳食，患者多食用魚類，有益于維護視力健康，增加蛋白質、維生素以及多種微量元素的攝入。患者在術后，飲食以流質或半流質為主，在萵苣、黃花菜、乳、蛋和深海魚類中，富含大量的維生素E。而在菠菜、甘藍、芥菜以及南瓜等食物中，富含葉黃素和玉米黃質，這些營養素具有一會的抗氧化劑作用，能夠有效保護眼睛，控制視力的下降。在術后恢復期間，患者需忌食辛辣食物，在烹飪中避免加入生姜、大蒜、洋蔥、辣椒，同時還要嚴格限制鹽的攝入[6]。

3.結論

綜上所述，老年性白內障在手術治療和術后護理期間存在著諸多危險因素，需要通過優質的護理干預措施予以防控，做好患者的心理工作，改善其情緒和精神狀態，為手術安全實施和術后快速恢復打下良好的基礎。重點進行并發癥的預防和護理，加強生活管理，進而加快患者的康復進程，充分保障其健康安全。

[1]陳美茜.優質護理在老年性白內障護理中的應用探討[J].中外醫學研究，2015，13(26):100-101.

[2]李靜.優質護理在老年性白內障護理中的應用[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16(89):382-383.

[3]董輝.對老年白內障患者心理情緒及并發癥護理干預效果分析[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16(17):253+256.

[4]王艷芳.優質護理在老年性白內障護理中的應用價值探析[J].實用臨床護理學電子雜志，2016，1(07):94-95.

[5]吳永會，張雪，胡美云.優質護理在老年性白內障患者圍手術期護理中的應用效果研究[J].中外女性健康研究，2016，(01):147-148.

[6]周文僮，陳艷芳，師美玉，等.優質護理路徑在老年性白內障超聲乳化術護理中的應用效果[J].現代診斷與治療，2016，27(09):1745-1746.