耳掀針治療腦梗后語言謇澀的臨床觀察

周亮貴

（金牛區婦幼保健院荷花池社區衛生服務中心 四川 成都 610081）

腦梗后遺癥即中醫學的中風后遺癥，掀針貼刺耳穴治療腦梗后語言謇澀是根據中醫經絡學說理論對中風病中經絡患者的辨證論治的方法；中醫學認為：風有內外之分，性陽偏上，易襲頭面，頭為腦府，腦為元神之聚，神明受損則言語表達不清。《素問·風論》曰：“風者，百病之長也”。“風善行數變，為六淫邪氣之首，常為外邪致病的先導”。外風乘虛引發內風共患為病。《素問遺篇刺法論》云：“正氣存內，邪不可干”。患者正氣受損后極易因客外邪風引發內風導致中風發病。中醫經絡理論認為人體的十二經絡與耳的穴位分布聯系密切，當機體發生疾病時，耳廓耳穴對應的區域就會出現相應的陽性反應點，通過耳穴療法較強烈的良性刺激，可激發經氣對人體進行動態調節，發揮疏通經絡，調節氣血，解痙鎮靜，潛陽止攣的作用，平息內風的亢動，同時抵御外風的侵襲。通過刺激耳穴，機體免疫力提高，軀體臟腑功能協調，經絡疏通，氣血和暢，紊亂的神經功能得以恢復。故虛邪賊風不可侵，何病之有？

鑒于此，我科針對腦梗后掀針貼刺耳穴治療語言謇澀采取平息內風，祛除外風之法，方法簡單，易于操作，價廉效顯，患者易于接受。本文把我中心中醫科接診治療的首例中風后語言謇澀患者進行耳穴治療分析總結，現報告如下。

1.臨床資料

1.1 病例資料

患者彭某某，女，67歲，無業，現居成都市。2016年10月28日由成都大學附屬醫院住院治療后出院下轉到我中心中醫科門診繼續治療。該患者在半月前凌晨因失語伴左側肢體乏力3+小時在成都大學附屬醫院住院治療；急診CT示：右側額葉可疑低密度影。心電圖提示：房顫。B超示：左側頸動脈斑塊。血壓：126/68mmHg，時發眩暈。心律不齊，心率56次/分。經過住院活血溶栓，針灸康復等治療后好轉出院并下轉到我中心繼續治療語言謇澀等遺留癥狀。下轉就診時收集病情資料如下：發育正常，營養中等，神志清楚，精神稍差，查體合作，運動遲緩，少言寡語，被動交流則語言謇澀，表達不暢，發音模糊不清，話音挫頓，伴吞咽易嗆咳，甚者每日3～5次嗆咳，尤以語言表達及飲水進食為著。伴右眼視力降低。四肢、脊柱無畸形、活動遲緩，左下肢輕度水腫，左側肢體肌力Ⅳ級。口干飲多，大便干，小便黃少，舌苔薄，少苔；脈象弦數。高血壓病史3年，口服苯磺酸氨氯地平片5mg 每日晨服。拜阿司匹林片100mg每晚睡前頓服。否認手術史，否認藥物過敏史及其他病史。

1.2 治療方案

掀針貼刺耳穴區腦點，皮質下，咽喉，舌區。嗆咳則選天突穴和廉泉穴。每3日1次，連續2周為1療程。

1.3 治療禁忌

（1）耳廓皮膚潰瘍區；（2）耳軟骨炎及治療期間耳部皮膚過敏反應。

2.治療方法及中醫療效判定標準

2.1 治療方法

選定一側耳穴區腦點，皮質下，咽喉，舌區。局部皮膚75%酒精消毒，一次性干棉簽拭干，選取θ0.22X1.3MM一次性掀針，用小號止血鉗夾持貼刺入以上耳穴區并適當捏壓2～3次，以患者感覺刺脹感為宜。對于嗆咳明顯時可加天突穴和廉泉穴。貼針處外敷無菌紗布并固定。每日早中晚在貼針處適當力度按壓3～4次，按壓時有意識重復拉長發一字音“yi，yí，yǐ，yì”4種聲調。左右耳交替貼刺。每3日1次，連續2周為1療程，2個療程結束后評定療效。期間不另外服用任何藥物。

2.2 中醫療效判定標準

2.2.1 有效 由少言寡語開始主動表述意愿，雖言語較為吃力，但語音挫頓好轉，語言連續性增強，嗆咳由每日3～5次減少為1～2次。

2.2.2 無效 治療前后癥狀對比，語言謇澀沒有任何改善。

2.2.3 效顯 語言謇澀癥狀基本消失，表達順暢，語言連貫無重復，無嗆咳或嗆咳鮮見。

2.3 療效評估方法

患者言語表達是否隨意，發音是否停頓，語音清晰程度，是否在發音過程中出現嗆咳情況；由此分效顯，有效或無效。

3.結果及分析

掀針貼刺耳穴治療腦梗后語言謇澀效果顯著，該療法是根據中醫學理論對中風病中經絡患者的辨證論治；依據《素問·風論》：“風者，百病之長也”和《素問遺篇刺法論》：“正氣存內，邪不可干”的理論提示。利用十二經絡與耳的穴位分布的關聯關系，通過掀針貼刺耳廓對應的反射區區域穴點的良性刺激，激發經氣對人體進行動態調節，平息內風的亢動，同時抵御外風的侵襲。通過刺激耳穴，機體免疫力提高，軀體臟腑功能得以協調，即達陰平陽秘狀態；機體陰陽平衡了，正氣內存，虛邪賊風不可侵，何病之有？

4.討論

腦梗后遺癥疾病癥狀眾多，尤其以腦梗后語言謇澀癥狀的康復治療較為棘手，該類患者的后遺癥治療周期長，醫治費用較多，患者承受綜合壓力大，有的患者往往因為治療時間過長，治療方法繁瑣，治療花費過多而放棄治療。由此筆者認為對該類患者的治療過程不宜繁雜，應探究一種安全，簡便，廉價，效顯，且患者樂于接受的療法是康復臨床醫生迫切需要解決的問題之一。我中心中醫科運用一次性掀針貼刺耳穴治療中風后語言謇澀患者所取得明顯療效，充分說明了該療法方法簡單，易于操作，價廉效顯，不受時間和空間限制，患者易于接受。鑒于該療法各方面均優勝其他療法，也顯示出了掀針貼刺耳穴治療中風后語言謇澀的優越性和實用性，且治療過程中無其它不良反應。由此得出該療法安全實用值得臨床推廣和進一步研究。

[1]戰國·佚名.黃帝內經·素問，第二軍醫大學出版社2012，125-128.

[2]清·周學海.內經評文，學苑出版社，2011，269-270.