Recell技術治療穩定性白癜風的臨床療效觀察

朱玉菊 齊家輝

（合肥華夏白癜風醫院皮膚科 安徽 合肥 230000）

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取臨床穩定性白癜風患者6例，男5例，女1例；年齡18～47歲，平均24歲；發病時間2～18年，平均7年；位置包括面頸部3例，軀干1例，下肢1例，全身散發1例。

1.2 器械

ReCell細胞再生試劑盒，為3類醫療器械，由澳大利亞AVITA 醫學公司臨床中心提供，已經獲得國家食品藥品監督管理局(SFDA)認證。

1.3 方法

在局部麻醉下使用SOBER取皮刀(荷蘭Humeca公司)在供區刮取厚度為0.2mm的刃厚皮片，皮片面積根據治療面積而定，一般為1cm2供區對應20cm2～40cm2治療面積。將取下的刃厚皮片植入ReCell細胞再生試劑盒中的溫控容器內，在37℃恒溫下酶解15min～20min后，將其取出，取適量中和試劑浸泡后，應用手術刀片刮取刃厚皮片，形成細胞懸液。將獲取的懸液緩慢注入過濾器純化，最終獲得所需的表皮細胞懸液。與此同時，應用微動力系統在白癜風治療區域行磨削術，然后將所獲得的表皮細胞懸液噴灑至新鮮創面，外用AlgodermTM敷料覆蓋，加用紗布繃帶固定。

1.4 評判標準

白斑消退有效率=（痊愈例數+顯效例數）/n；總有效率=（痊愈例+顯效例+有效例）/n；色素恢復時間；不良事件發生率；DLQI量表（皮膚病生活質量指數）改善程度。

2.結果

本組6例。術后5日打開敷料時所有創面均已愈合。隨訪2～8月（平均6月）。5例尋常型白癜風患者治療區域都出現不同程度色素恢復，其中2例患者（33.3%）治療區域色素恢復面積超過80%，3例患者（50%）色素恢復面積超過60%，1例泛發型病變患者（16.7%）治療后無明顯改善。

3.結論

ReCell@技術能夠提供充足的角質形成細胞：充足的角質形成細胞對皮膚創面的愈合必不可少。獲取角質形成細胞的傳統方法所需時間長、要求技術高：分散酶分離細胞需24h，細胞存活率81.0%，存活細胞數1.86×106／cm2；胰蛋白酶分離細胞需3h，細胞存活率為80.5%，存活細胞數為1.70×106／cm2，其中角質形成細胞占64.3%(1.09×106／cm2)D6]。在更短時間內，ReCell技術在細胞存活率和存活細胞數上可媲美于甚至超越了傳統的細胞分離方法。ReCell懸液中的細胞在22℃環境下4h和18h后的存活率分別為98.8%和0，在4℃環境下4h和24h后的存活率分別為87.O%和86.3%；在經過裝有噴嘴的注射器噴灑后，細胞懸液細胞存活數和存活率分別為1.37×106／cm2和69.5%沒有統計學意義上的明顯下降u“。這說明注射器噴灑的使用方式、手術室的使用環境、短暫的冷藏都不會影響ReCell的細胞活性。

4.ReCell技術應用范圍及其效果

治療燒傷：ReCell技術對大面積淺度及深Ⅱ度燒傷有良好療效。與自體皮片移植相比，ReCell技術所需供皮區面積明顯減少(約為自體皮片移植所需供皮區面積的2%)，術后疼痛明顯減輕，所需住院時間較短，患者花費較少。

治療瘢痕：ReCell技術在痤瘡瘢痕、創傷后瘢痕及醫源性瘢痕的治療中，可加速上皮形成，促進正常的色素沉著，顯著改善原瘢痕區域的形態及功能，實現瘢痕最小化[3]。

治療皮膚色素異常：ReCell技術對穩定期白癜風、黑色素細胞痣等皮膚色素異常有好的治療效果。ReCell細胞懸液中含有相當數量的存活黑色素細胞，能修復色素異常沉著，一定程度地恢復正常膚色。

治療皮膚潰瘍：ReCell技術用于糖尿病性潰瘍、血管性潰瘍等慢性皮膚潰瘍，促進創面上皮再生化，取得較好療效。

治療深層皮膚缺損：ReCell技術多用于修復淺層皮膚缺損，但有報道將其直接應用于皮瓣移植術供瓣區(缺乏表皮和真皮)和惡性黑色素瘤局部擴大切除術術區(缺乏表皮、真皮及皮下組織)，取得令人滿意的良好效果。

5.討論

本研究第1次使用 ReCell細胞再生技術在國內病人中治療白癜風，病例數少，平均隨訪期僅為半年，有一定的局限性。

[1]趙辨.臨床皮膚病學[M].第3版.南京:江蘇科學技術出版社，2001:20.

[2]盛敏.Recell細胞再生技術在皮膚重建過程中的應用及護理[J].護理研究，2012，26(4B):10261027.

[3]Cervelli V，De Angelis B，Spallone D，et al.Use of a novel autologous Cell harvesting device to promote epithelialization and enhance appropriate in scar reconstruction[J].Clinical and Exper-imental Dermatology，2009，35:776780.