人工關節置換聯合粗隆及股骨矩重建治療高齡股骨粗隆間粉碎性骨折臨床分析

黃河

（重慶市豐都縣中醫院 重慶 408299）

股骨粗隆間骨折作為骨科疾病之中最為常見的一種疾病，大部分患者的年齡在65歲以上。并且在患病過程中，會出現骨質疏松及多種內科疾病影響患者的身體健康，對患者的生活質量也有著嚴重的影響。一般情況下，為了幫助患者進行疾病的治療，都是通過內固定治療的方式進行相應的治療。但是通過這種方式，患者很容易出現并發癥，可能造成內固定物松動、脫出、甚至斷裂，出現髖內翻、畸形愈合等并發癥。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月—2017年10月來我院就診的高齡股骨粗隆間粉碎性骨折患者30例作為研究對象，其中男12例，女18例，年齡62～75歲，平均年齡65～70歲。患者在進行實驗前知悉本次試驗目的，簽訂自愿實驗同意書，積極配合本次研究。根據患者的X線片分析，根據患者的病情程度進行分類，其中Ⅰ型18例、Ⅳ型5例、Ⅴ型7例。入選標準：臨床上診斷為股骨粗隆間粉碎性骨折患者；生命體征穩定；意識清楚，語言表達無障礙；清晰本次研究的主要內容并積極配合者。剔除標準：未在我院堅持治療的患者；患有其他骨科疾病；排除患有一定精神疾病、語言表達障礙、無法與其進行正常溝通者。

1.2 治療方法

在對患者進行手術前，為了明確治療方案，對患者進行全身檢查，針對檢查結果做好評估，以提高手術的成功率。手術時，對患者進行麻醉工作，減輕患者的手術中帶來的疼痛感。患者在手術過程中側臥位，髖關節外側切口，切開皮膚及筋膜，使得患者的股骨粗隆骨折部位顯露出來，而后手術過程中小心密切關注大小粗隆骨塊及其表面的軟組織。在合適的部位取出其股骨頭，手術中，盡量保留臀中肌在頂部的附著點，如果該部位出現骨折現象，則進行人工鋼絲固定，對于不能復位的骨塊人工移除。患者進行手術后，由于老年人體質較弱，術后并發癥發生率較高，此時加強護理，防止感染，特別是肺炎、心臟疾病等疾病，服用抗生素等藥物。患者進行術后4周后，協助患者進行康復鍛煉，增強肌肉收縮鍛煉，切記在護理過程中密切關注患者的體質特征，有無術后出血及感染等癥狀，定時對患者進行復查，根據X線片來評估患者的下一階段康復治療方案，患者在初期拄拐進行日常生活，當出現大量骨痂形成后可獨立進行行走。

1.3 觀察指標

根據患者的康復情況分為：優，患者在手術后關節活動無疼痛感，關節活動正常，可以自理生活；良，患者的關節活動正常程度在80%，稍有疼痛感，對于患者的日常生活無太大影響；中，患者進行手術后日常生活受到限制，需其他外部工具輔助行走，關節有中度疼痛感，影響患者的日常生活；差，患者手術后情況沒有改觀，關節行走障礙并且有重度疼痛感。

1.4 療效判定標準

患者手術后，醫護人員定期進行復查工作，對患者的髖關節進行X線片檢查，觀察患者的粗隆骨折愈合情況。當患者的X線片出現大量骨痂形成后對患者進行Harris評價，用以分析患者的恢復情況。

2.結果

高齡患者在進行手術治療后，患者身體各項生命體征恢復正常，患者的傷口愈合良好，通過對患者進行后期走訪和復查，患者沒有出現肺部發炎等術后并發癥，通過對患者進行Harris評分評價患者的治愈情況，其中優水平患者有21例，良5例，中3例，治愈差1例，患者的總有效率達96.67%。

3.討論

高齡股骨粗隆間骨折的患者是一種常見的老年骨科疾病，患者在患病期間不能自理日常正常生活，并且在不同程度上還患有骨質疏松及容積性骨質缺損等癥狀。患者在進行手術治療后，圍術期的護理尤為重要，老年人本身自身恢復及康復能力均比成年人較差，體內重要器官功能逐漸衰退，身體健康情況患有多種疾病，因此，為了避免術后其他并發癥出現，護理過程中密切關注患者的身體各項指標，針對特殊情況及時有效地做出處理。患者在進行人工關節置換聯合粗隆及股骨矩重建治療后，在及時有效的護理模式下，患者表現出良好的治療情況和恢復效果。患者有著很高的治愈率，對患者的健康有重要的意義，臨床上可以以此為借鑒，值得推廣。

4.結論

股骨粗隆間骨折多發生于高齡患者，患者大多合并有內科疾病，圍術期原有基礎疾病可能加重，手術風險大，術后易出現并發癥，因此患者的圍術期處理至關重要。為了能夠幫助患者進行疾病的治療，通過人工關節置換結合粗隆與股骨矩重建治療的方式幫助患者進行疾病的治療，擁有著良好的治療效果。

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