紫杉醇用于食管癌患者同步放化療治療中的臨床價值

王莉

（鹽亭縣腫瘤醫院 四川 綿陽 621600）

食管癌在臨床比較多發常見，多數患者病情發現已為晚期，錯失根治時機。隨著我國醫學技術水平的不斷進步，臨床治療癌癥的方法也越來越多，而且食管癌的治療也越來越強調采用綜合治療，其中同步放化療成為晚期食管癌的常用治療方法[1]。化療中傳統用藥為奈達鉑與5-氟尿嘧啶，但治療效果不佳，因此需要研究一種更為高效的化療藥物，提高食管癌的治療效果。本次研究中，分析紫杉醇用于食管癌放化療效果，總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

分析研究對象為我院從2016年2月—2017年3月收治的74例食管癌患者，經胃鏡檢查以及病理活組織檢查確診，無嚴重心肝腎功能。隨機數字法分為兩組，甲組34例，男22例，女12例，年齡為54～76歲，平均年齡為62±2.3歲；乙組40例，男25例，女15例，年齡為55～78歲，平均年齡為63±2.5歲。兩組患者一般資料數據分析對比無統計學意義（P＞0.05），可比。

1.2 方法

1.2.1 三維適形放療 將熱塑體模墊子用于體位固定，取仰臥體位，于體表位置做標記，患者保持平均狀態下呼吸，連續經CT掃描病灶區，根據胃鏡顯示腫瘤病變程度、CT掃描結果確定靶區。采用6MV的X線實施治療，一天照射劑量2Gy/次，一天1次，一周5次，總照射劑量為60～66Gy，治療30～33次。

1.2.2 化療方案 甲組化療方案：第1d，紫杉醇135～175mg/m2；第1～3d，奈達鉑25mg/m2，化療1個周期21d，連續化療2個周期。乙組化療方案：第1～5d，5-氟尿嘧啶500mg/m2，第1～3d奈達鉑25mg/m2，一個周期21d，連續化療2個周期。

1.3 觀察指標

分別于治療后1、3、6個月及半年后復查一次，復查胸部CT和食管Z線吞鋇攝片，評價臨床療效。療效判定標準[2]：完全緩解（CR）：腫瘤病灶消失；部分緩解（PR）：病灶直徑綜合縮小超過30%；疾病穩定（SD）：病灶直徑綜合縮小小于30%，增加小于20%；疾病進展（PD）：病灶直徑綜合增加超過20%，或有新病灶。治療總有效率為CR與PR之和。記錄統計不良反應、生存情況。

1.4 統計學分析

統計軟件以SPSS20.0軟件件分析，定性數據資料用百分率表示，以χ2配對檢驗，有統計學意義以P＜0.05。

2.結果

2.1 近期療效評價

甲組34例，吞咽困難明顯改善21例，吞咽困難改善7例，食管狹窄改善改善明顯21例，有所改善8例。完全緩解19例，部分緩解10例，總有效率為85.3%；乙組40例，吞咽困難明顯改善16例，吞咽困難有所改善7例，食管狹窄改善16例，食管有所改善9例。完全緩解16例，部分緩解10例，總有效率為65.0%，甲組治療總有效率優于乙組，有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應以及生存情況

甲組34例，白細胞下降15例（44.1%），胃腸道反應11例（32.4%），神經毒性6例（17.6%），放射性食管炎7例（20.6%）；乙組40例，白細胞下降16例（40.0%），胃腸道反應14例（35.0%），神經毒性4例（10.0%），放射性食管炎9例（22.5%），兩組不良反應比較無統計學意義（P＞0.05）。甲組1年總生存率為73.5%（25/34），乙組1年總生存率為67.5%（27/40），兩組總生存率對比無統計學意義（P＞0.05）。

3.討論

臨床惡性腫瘤疾病中，食管癌比較高發，初期無明顯癥狀，確診已經為晚期，侵及周邊器官，已經不能實施手術根治，危及患者的生命健康。放療用于治療中晚期食管癌，具有一定療效，但中晚期癌癥病灶對放療敏感性差，腫瘤控制效果不佳，容易發生轉移或復發，療效不佳。為提高臨床療效，臨床提出采用放化療治療食管癌，且同步放化療方法已經被歐美國家廣泛用于食管癌的治療中。

關于化療治療食管癌，5一氟尿嘧啶、奈達鉑為標準治療方案，是臨床治療首選。隨著新型化療藥物出現，臨床越多越多新型化療藥物被用于臨床治療中，紫杉醇為一種新型的抗癌藥物，具有獨特抗癌作用機制，用于治療食管癌效果顯著，可顯著延長患者的生存期，改善預后[3]。本次研究表明，甲組治療治療總有效率水平優于乙組，不良反應及生存率對比無明顯差異，表明紫杉醇用于放化療同步治療效果顯著，但關于其遠期療效，仍需臨床加大樣本量，延長研究時間。

綜上所述，食管癌患者應用三維適形放療聯合紫杉醇、奈達鉑同步放化療治療，近期療效顯著，可耐受不良反應，改善預后效果顯著。

[1]孫曉鳴，陸雪官，陳列松，等.多烯紫杉醇聯合奈達鉑同步放化療治療局部中晚期食管癌療效觀察[J].中華實用診斷與治療雜志，2016，30(7):719-722.

[2]陳傳喜，楊志勇，袁紅，等.三維適形放療同步化療治療中晚期食管癌的療效觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20(3):125-126.

[3]王敏，李基勝，張漢雄，等.后程加速超分割三維適形放療同步化療治療中晚期食管癌的臨床研究[J].中國癌癥防治雜志，2016,8(3):150-153.