急性缺血性腦血管病患者靜脈溶栓后強(qiáng)化他汀治療的臨床觀察

瞿浩

（貴州省人民醫(yī)院 貴州 貴陽 550002）

腦血管疾病是造成我國人口死亡的主要原因之一，在臨床上具有極高的死亡率，所以有效治療腦血管疾病就具有十分重要的意義。在我國臨床上，唯一有效的治療急性缺血性腦血管疾病的方法就行靜脈溶栓，并且該種方法已經(jīng)廣泛得到我國醫(yī)學(xué)界上的認(rèn)可，其具有較高的安全性以及有效性，他汀類藥物被廣泛應(yīng)用在腦血管疾病的預(yù)防當(dāng)中，但是小劑量的他汀類藥物的作用并不是特別明顯，所以需要對他汀類藥物進(jìn)行強(qiáng)化[1]，所以，本次研究，筆者就對急性缺血性腦血管疾病患者在進(jìn)行靜脈溶栓后，通過強(qiáng)化他汀的方法進(jìn)行治療，對其預(yù)后效果進(jìn)行研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對我院在2017年1月—2018年1月，這一期間內(nèi)收治的患者隨機(jī)抽取出30例患者，把他們當(dāng)成本次研究的研究目標(biāo)，根據(jù)患者的例數(shù)將小組進(jìn)行劃分，分為觀察組(n=15)和對照組(n=15)。觀察組中男性有9例，女性有6例，平均年齡為（65.23±9.46）歲，對照組中男性有8例，女性有7例，平均年齡為（66.12±8.21）歲，所有患者均同意作為本次研究的研究目標(biāo)，并且在同意書上署名，此次研究并得到了我院倫理委員會的批準(zhǔn)，然后才開始進(jìn)行研究，所有患者的一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者通過他汀類藥物進(jìn)行治療，每天給予患者一次阿托伐他汀，劑量為20mg，觀察組患者通過強(qiáng)化他汀類藥物進(jìn)行治療，每天給予患者一次阿托伐他汀，劑量為40mg，療程均為兩年，當(dāng)患者發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)該立即停用藥物，或者降低劑量，所有患者同時(shí)還要進(jìn)行基礎(chǔ)治療以及對癥治療，包括：抗血小板聚集、擴(kuò)張腦血管等[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者經(jīng)過治療后血脂指標(biāo)的變化情況以及并發(fā)癥或者不良情況的發(fā)生概率進(jìn)行嚴(yán)格對比。血脂指標(biāo)：TG：甘油三酯、TC：總膽固醇、LDL-C：低密度脂蛋白膽固醇、HDL-C：高密度脂蛋白膽固醇。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

經(jīng)過治療后，兩組患者的血脂指標(biāo)情況均得到改善，觀察組患者的TG（mmol/L）、TC（mmol/L）、LDL-C（mmol/L）、HDL-C（mmol/L）分別為：1.7±0.9、5.2±2.1、3.3±0.8、1.1±0.3；對照組患者的TG（mmol/L）、TC（mmol/L）、LDL-C（mmol/L）、HDL-C（mmol/L）分別為：1.8±1.0、5.3±2.2、3.4±0.7、1.3±0.4，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者中發(fā)生心血管意外、動脈閉塞性疾病、總終點(diǎn)事件概率分別為：6.7%、20.0%、6.7%；對照組患者中發(fā)生顱內(nèi)出血、癥狀性顱內(nèi)出血以及死亡的概率分別為：13.3%、33.3%、13.3%，差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

據(jù)統(tǒng)計(jì)，腦卒中已經(jīng)成為我國致死率最高的疾病之一，我國正區(qū)域一個(gè)老齡化的時(shí)代，所以腦血管疾病的發(fā)病率也是逐年增加，急性缺血性腦血管疾病在臨床上也越來越常見，我國醫(yī)學(xué)上唯一認(rèn)可的一種有效治療的腦血管疾病的方法就行靜脈溶栓，具有較高的安全性，在溶栓之后，他汀類藥物是最常用到的預(yù)后藥物，他汀類藥物的作用有：抗炎：降低血清中的炎性標(biāo)志物的含量，達(dá)到抗炎的目的；抗氧化、保護(hù)血管內(nèi)皮：將血管內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)目大量增多，使血清NO的濃度得到提升；對腦血流情況進(jìn)行改善：能夠促進(jìn)患者的腦血管的舒縮反應(yīng)，對腦血流進(jìn)行促進(jìn)；抗血栓。但是，在應(yīng)用他汀類藥物治療時(shí)，劑量的選擇也是重中之重，劑量過小會導(dǎo)致預(yù)后效果不明顯，且每個(gè)患者所需要的他汀類藥物的計(jì)量也有所不同，所以，筆者就通過強(qiáng)化他汀方法對急性缺血性腦血管病患者在進(jìn)行靜脈溶栓后進(jìn)行治療，結(jié)果為：觀察組患者的TG、TC、LDL-C、HDL-C情況改善程度優(yōu)良于對照組，且具有較高的安全性。

綜上所述，通過強(qiáng)化他汀方法對急性缺血性腦血管病患者在進(jìn)行靜脈溶栓后進(jìn)行治療，預(yù)后效果良好，安全性較高，值得在臨床上推廣以及應(yīng)用。

[1]胡曉，瞿浩，顧然，等.急性缺血性腦血管病靜脈溶栓前后并用其他藥物對療效影響的研究進(jìn)展[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2014，31(9):863-864.

[2]尚立宏，王茂德.動靜脈聯(lián)合溶栓治療急性缺血性腦血管病的臨床效果觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2017，46(8):1078-1079.