彩色多普勒超聲診斷甲狀腺微小癌的價值與超聲表現分析

梁瑩 宋茜

(青海省人民醫院超聲科 青海 西寧 810007)

甲狀腺微小癌屬于臨床常見病癥，大多數為單發性的病灶。對甲狀腺微小癌病癥的檢查診斷，對使用手術與病理方式進行檢查分析，但是這種甲狀腺微小癌病灶的臨床表現癥狀并不典型，容易出現漏診與誤診情況[1]。本次就2017年3月—2018年4月我院收治的甲狀腺微小癌病癥患者40例作為研究對象，分析彩色多普勒超聲檢查在甲狀腺微小癌病癥診斷當中的應用效果。現分析如下。

1.資料與方法

1.1 病例資料

選2017年3月—2018年4月我院收治的甲狀腺微小癌病癥患者40例作為研究組，選同期健康體檢人員40例作為對比組。對比組男性有18例，女性有22例，年齡均在26至78歲之間，平均年齡為（52.8±3.2）歲。研究組患者男性有17例，女性有23例，年齡均在27至79歲之間，平均年齡為（53.0±3.4）歲。兩組患者一般資料進行比較，數據差異無統計意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組受試人員均進行彩色多普勒超聲檢查，使用彩色多普勒超聲檢查診斷儀器，超聲探頭的頻率設置為8～12MHz之間，將枕頭去掉，患者維持頭低肩高的體位，充分暴露頸前區。超聲探頭直接接觸受試人員頸前皮膚。根據甲狀腺作為中心，掃描甲狀腺周圍區域，實施連續性橫切面與縱切面掃查，對甲狀腺大小、形態、內部回聲的情況與血流的狀況進行觀察，如果在甲狀腺內部發現腫塊，需要對腫塊的大小、形態、數目與內部回聲進行詳細記錄，使用彩色多普勒血流顯像，對腫塊周圍組織血流的狀況進行觀察[2]。

1.3 觀察指標

觀察兩組人員進行彩色多普勒超聲檢查的診斷效果。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0軟件，檢出情況以（%）表示，行χ2檢驗。不同數據進行對比，若P＜0.05，則表示差異有統計學意義。

2.結果

研究組患者甲狀腺微小結節檢出率為100.0%（40/40），對比組健康體檢人員甲狀腺微小結節檢出率30.0%（12/40），為要明顯多于對比組人員，兩者之間數據差異顯著（χ2=43.08，P＜0.05）。甲狀腺微小結節的彩色超聲特征主要是低回聲區域，形態相對不規則。

3.討論

甲狀腺微小癌病灶相對較小，起病也相對隱匿，在患者發病的初期有顯著臨床特征，實施診斷的時候，病灶不容易被檢出，在實施觸診的時候會明顯發現結節甲狀腺腫大、腫瘤等，并且無法觀察到甲狀腺微小癌病灶。針對甲狀腺微小癌病癥患者，一般會伴隨結節甲狀腺囊腫，慢性的淋巴細胞甲狀腺炎癥病變，病癥極易被漏診，致使疾病診斷治療的時間被延誤[3]。

吳唯[4]等人的研究結果顯示，對所有患者均實施彩色多普勒超聲檢查診斷，需要采用高頻探頭，高頻探頭能夠有效提升超聲檢查診斷儀器分辨度，乳頭狀癌病癥的進展具備浸潤性特征，間質相對較少，癌細胞所交疊時細胞相對較大，且沒有包膜，癌性病灶多為毛刺樣，具備微弱反射性界面，所以，大多數病灶屬于低回聲類型，病灶當中伴隨有砂粒體，主要是因為鈣化間質演變而形成。本次的研究結果顯示，研究組患者甲狀腺微小結節檢出率為100.0%，對比組健康體檢人員甲狀腺微小結節檢出率30.0%，研究組患者甲狀腺微小結節病灶的檢出率要顯著高于對比組，兩組數據差異明顯。說明彩色多普勒超聲檢查診斷儀器在甲狀腺微小癌病癥診斷當中具有重要價值，能夠有效檢出甲狀腺微小結節，提高臨床診斷準確度。

此次研究當中發現，所有甲狀腺微小癌病癥患者，乳頭狀癌所占據的比例達到了86.0%。而臨床針對甲狀腺癌病灶的發病機制沒有準確定論，相關的影響因素主要是遺傳、基因缺陷、碘缺乏與輻射等因素，結節甲狀腺腫大、慢性淋巴細胞型甲狀腺炎癥與甲亢均和甲狀腺癌病癥密切相關。這類病癥能夠按照細針抽吸細胞、血清降鈣素、病理性切片與冰凍方式實施檢查。對甲狀腺微小癌病癥的檢查采用彩色多普勒超聲檢查的診斷價值明顯，且甲狀腺結節性質、大小、數目與定位的診斷效果相對理。這類病癥患者臨床的診斷和治療通過彩色多普勒超聲檢查能夠為臨床診斷提供參考依據，彩色多普勒超聲檢查的穩定性較強，圖像較為清晰、功能較強等特征，漸漸應用在臨床當中的各領域。根據數字攝影的技術，能夠避免X線攝影對于圖像形成和噪音所造成的影響，經調解窗位，提升窗的寬度等，能夠拓展影像動態的范圍[5]。

綜上所述，甲狀腺微小癌疾病患者使用彩色多普勒超聲檢查方式，能夠有效提高臨床對病癥的檢出率，能夠詳細對患者病灶狀況進行觀察，有助于給臨床病癥診斷和治療提供相應的參考依據，在臨床上具有重要價值。

[1]王亞軍，李春輝，李亞新，等.彩色多普勒超聲診斷甲狀腺微小癌的臨床應用價值[J].河北醫學，2016，22(3):487-489.

[2]何輝，郭聰，儲朝莉，等.體檢中彩色超聲聯合彈性成像對甲狀腺微小癌的診斷價值[J].解放軍預防醫學雜志，2017，35(9):1142-1143，1153.

[3]欒洋，陳堅，王康磊，等.甲狀腺微小癌63例臨床診療分析[J].臨床腫瘤學雜志，2016，21(4):353-356.

[4]吳唯，錢立元，陳學東，等.分化型甲狀腺微小癌的診斷和治療:附138例報道[J].中國普通外科雜志，2015，24(5):627-632.

[5]趙富才.甲狀腺多發結節合并甲狀腺微小癌19例臨床分析[J].河南外科學雜志，2016，22(6):24-25.