徐氏療胃膏藥新型煉制瑣談

徐愛龍 曾釗慧 杜國福 史德富 徐愛民

（重慶市涪陵區(qū)中醫(yī)院 重慶 涪陵 408099）

徐氏療胃膏藥，是清朝同治年間，重慶涪州五龍縣（即現(xiàn)在的重慶市涪陵區(qū)李渡新區(qū)，因山脈地形像五條蛟龍而得名）的儒醫(yī)徐松屏首創(chuàng)的，治療胃病的外貼膏藥。用之多效，有簡、便、驗(yàn)、廉的特點(diǎn)，故傳承數(shù)代，至徐愛龍等人已是第四代傳人。由于療效顯著，得到重慶市涪陵區(qū)中醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視，并報(bào)經(jīng)重慶市涪陵區(qū)科委批準(zhǔn)、進(jìn)行科研。由于古法煉制黑膏藥需要的黃丹、鉛粉等藥物，醫(yī)藥公司禁銷，只得改制新型膏藥。茲將重溫傳統(tǒng)制膏法及學(xué)習(xí)、煉制新型膏藥中的體會(huì)，簡介于后。希望得到同仁們的指正。我們將不勝感激！

1.紙上得淺，事要躬行

由于煉制新型膏藥我們沒有經(jīng)驗(yàn)，只有向書本學(xué)習(xí)、向先行者討經(jīng)驗(yàn)。首先按照《中華膏藥處方與制備》[1]的“新型膏藥”的制法煉制，卻沒有成功，藥肉偏軟，黏性不強(qiáng)；試貼時(shí)遇溫移位。于是改用《中國膏敷療法》的“兒科新型無鉛、無油脂膏藥的制作”[2]進(jìn)行煉制，結(jié)果仍不滿意，藥肉偏干，黏性也不強(qiáng)。使我們疑惑不解，為什么按照書上的方法去做，連溫度都是用紅外線測溫儀測量的，卻走了樣呢？經(jīng)過反思、討論，認(rèn)識(shí)到書上的知識(shí)，要經(jīng)過親身在實(shí)踐中摸索才能逐漸掌握，成為自己的知識(shí)。因此我們作了一些調(diào)整，效果較為明顯。

2.新不忘舊，古今結(jié)合

我們?cè)跓捴菩滦透嗨幍耐瑫r(shí)，感到不能全拋前人有用的知識(shí)，要把今法古法結(jié)合起來。例如煉蜜。新法是將生蜜直接煉成嫩、中、老蜜。古法要在生蜜中加入適量的清水。我們?cè)谏壑屑尤胨姆种坏那逅幕鸺訜嶂路校ルs質(zhì)及泡沫，繼續(xù)文火加熱，并不斷攪拌，至出現(xiàn)均勻淡黃色細(xì)氣泡，即可停火收蜜。收蜜測試，不必“滴水成珠”，只需“滴水不散”。此時(shí)用兩手捻之有黏性，兩手指離開無白絲，成為理想的適用的熟蜜。停火趁熱，即可加入切細(xì)的蜂蠟、溶化了的黃明膠等，不必?zé)鹣铝希瑫?huì)讓蜜老。

又如制蜂蠟。通常多用水煮法：將蜂脾置水中煮沸，濾去渣，候冷，取浮在上層的蜂蠟后，下層的水全拋掉。這樣浪費(fèi)太大。我們采取先蒸后煮法：將蜂脾值容器中，上籠、蒸滾、候冷，把凝結(jié)在上層的蠟塊鑿個(gè)孔，流出下層的蜂蜜，再將含有雜質(zhì)的蠟塊布包放入水中煮沸10分鐘，停火、擱高、滴盡蠟，冷后扔掉布包內(nèi)的雜質(zhì)，取得浮凝上層的蜂蠟。下層的開水甜昧尚濃，還可解饞。

再如加黃明膠。新型膏藥未加膠，為了增加膏藥的黏性，我們想到古方有加牛皮膠的經(jīng)驗(yàn)，而黃明膠的主要成份是牛皮膠，由黃牛皮輔以黃酒、冰糖、豆油等制成。入膏后既增加了黏性，又添加了藥性。參考古書后，我們選定加入蜂蜜的百分之十的黃明膠，但忽略了溶膠法。我們認(rèn)為白酒比水的力強(qiáng)，初用白酒浸膠、溶膠，卻遇到白酒蒸發(fā)快，溶膠速度反緩而且易焦。重溫古書，方知要醋、酒溶化，于是改用醋、酒各半浸膠、溶膠，方獲成效。

3.傳統(tǒng)制法，新型之鑒

外貼膏藥，由來以久。清·吳師機(jī)指出：“《內(nèi)經(jīng)》用桂心漬酒以熨寒痹，用白酒和桂以涂風(fēng)中血脈，此用膏藥之始。”[3]而作為現(xiàn)代常用的傳統(tǒng)黑膏藥，則在晉朝葛洪撰的《肘后備急方》所記已基本定型[4]經(jīng)過一千七百多年的錘煉，堪稱十分完善。而新型膏藥尚屬起步階段。因此，我們向傳統(tǒng)制膏方法學(xué)習(xí)、借鑒十分必要。例如：元·齊德之說：“油沸下丹，以濕柳木簞子不住攪旋。”[5]我們體會(huì)到新法的蜂蜜相當(dāng)于古法的植物油，新法的蜂蠟相當(dāng)于古法的黃丹。因此，下蜂蠟可仿效下丹的方法，即將蜂蠟切細(xì)，下時(shí)用濕木棍不住攪旋，讓其充分溶解、融合，則攤出的膏藥無蜂蠟細(xì)籽，有利粘貼。

又如清·《醫(yī)宗金鑒》有清除牛皮膠紙的方法：“豫用貫眾二兩，煎湯熱洗，去膠紙。”[6]我們用的黃明膠主要成分是牛皮膠，如果粘膏后有膠垢者，也可用貫眾煎湯來清洗。同時(shí)我們又聯(lián)想到，有對(duì)膏藥過敏者，貼膏后出現(xiàn)皮膚焮紅，或起丘疹、水泡，搔癢異常，甚至濕爛等“膏藥風(fēng)”的。除內(nèi)服中藥外，能否用貫眾外治呢？經(jīng)查：《普濟(jì)方》有貫眾散解一切熱毒，或中食毒、酒毒、藥毒等。如果用貫眾配黃連、甘草等煎湯外搽治“膏藥風(fēng)”，當(dāng)可增加療效。

實(shí)踐中收膏時(shí)不可能每次都“一蹴而就”，這使我們感到困惑。傳統(tǒng)制法卻有挽救之法。《醫(yī)宗金鑒》云：“將膏滴入水中，試軟硬得中，如老加熱油，如嫩加炒丹，每各少許，漸漸加火，務(wù)要冬夏老嫩得所為佳。[7]我們也借鑒了此法，老加熱蜜，嫩加溶化的蜂蠟，務(wù)求適中。

傳統(tǒng)去火攤膏法也十分細(xì)微。《醫(yī)宗金鑒》云：“將膏藥傾入水內(nèi)，用手扯藥千余遍，換水?dāng)?shù)次，拔去火氣，磁罐收貯。用時(shí)不宜見火，須以銀杓盛之，重湯燉化，薄紙攤貼。”[8]我們學(xué)習(xí)此法有所變通。沒有將藥肉直接放入水中，而是把藥肉裝在小盆內(nèi)，置于盛冷水的大盆中，隔水退火氣。攤膏時(shí)則直接采用了“重湯燉化”的經(jīng)驗(yàn)。傳統(tǒng)攤膏有厚薄之分，學(xué)習(xí)后我們體會(huì)到：薄型的膏藥便于勤換，宜于體嬌者及夏季使用；厚型的膏藥便于少換，宜于體悍者及冬季使用。

4.結(jié)語

新型膏藥是現(xiàn)代產(chǎn)物，它植根于古代膏藥的基礎(chǔ)之上。元代已有用白蜜煎膏的記載，明代膏劑多用牛皮膠、白蠟等作基質(zhì)。傳統(tǒng)制膏方法豐富多彩，學(xué)習(xí)、借鑒后獲益匪淺。現(xiàn)今膏藥發(fā)展很快、很普遍，大有雨后春筍、節(jié)節(jié)升高之勢(shì)。但新型膏藥還是寥若晨星，還未完全定型，還有發(fā)展空間。徐氏療胃新型膏藥也將會(huì)在新潮中涌進(jìn)！勇進(jìn)！

[1]中華膏藥處方與制備/朱慶文主編.——北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2012.6（2014.4重印）19-20.

[2]中國膏敷療法/張奇文主編.——北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2013.4.2.

[3]理瀹駢文/王軍，曹建春點(diǎn)校.——北京：人民軍醫(yī)出版社，2006.4.1.

[4]肘后備急方/（晉）葛洪；汪劍，鄒運(yùn)國，羅思航整理。——北京：中國中醫(yī)藥出版社，2016.5.185.

[5]外科精義/元·齊德之撰.胡曉峰整理.——北京：人民衛(wèi)生出版社。2006.6.59.

[6][7][8]醫(yī)宗金鑒/清·吳謙等編.——北京：人民衛(wèi)生出版社，1973.12.1.1606；1638；1636.