改良瞼板腺按摩治療瞼板腺功能異常患者的護理體會

曾月玲 陳曉希 張麗 郭紅斌

（樂山市人民醫院 四川 樂山 614000）

瞼板腺功能異常在臨床上是一大尤為普遍的慢性彌散性瞼板腺病癥，這一病癥大多經由瞼板腺產生堵塞而引發，瞼板腺按摩是對瞼板腺功能異常進行治療的關鍵方式，且在臨床上獲得了大量的運用，借助對瞼板腺進行按摩，促使眼瞼之中的循環得以好轉，打通瞼板腺開口，達成治療的目標[1]。文章調研了改良瞼板腺按摩運用到治療瞼板腺功能異常患者中的護理功效，并總結結果如下。

1.相關資料與方式

1.1 相關資料

選出2017年2月—2018年2月這一時間段我院接受并治療的54例瞼板腺功能異常患者當作本次研究的樣本。男性患者與女性患者分別31例、23例；患者的年齡最大77歲，最小22歲，平均年齡為（49±2.38）歲；文化情況：初中、高中、大專的患者分別11例、20例、23例；職業情況：企業工作者、公務員、自由型職業的患者分別10例、19例、25例；婚姻情況：已婚與未婚的患者分別30例、24例。

1.2 方式

1.2.1 治療的方式 借助發熱眼罩囑咐患者佩戴15min，再摘下眼罩，滴進1滴愛爾凱因麻藥，在5min后，患者平臥位，濕棉簽清洗雙眼，1毫升空針取下針頭，屬患者注視上方，針栓置下穹窿部，棉簽置下瞼皮膚與空針平行，在距瞼緣3至5毫米進行擠壓按摩，將儲留于導管內分泌物壓出，使瞼板通暢。下瞼按摩完畢后屬患者注視下方；翻轉上瞼，針栓置球結膜面，棉簽置上瞼皮膚進行按摩擠壓。同法按摩另一側眼瞼，最后滴抗生素眼液。

1.2.2 護理的方式 （1）進行按摩以前的護理：①心理方面的護理：患者具備優良的身心狀態是治療得以順暢進行的關鍵保證。因為患者對于病癥把握較少，所以，心理負擔過量，加上對于治療環境不夠知曉，會產生焦躁、懼怕等負性心理。在進行按摩以前，醫護人員要具備針對性地給患者解釋有關的知識，使患者全方位把握病情，舒緩其懼怕的心理，讓患者維持優良的身心狀態；此外，還應為患者構建平靜且舒服的治療環境，醫護人員在與患者開展交談期間，要態度懇切、操作溫柔，讓患者體悟到醫護人員予以的關愛，進而促使護患關系得以好轉，輔助患者產生對抗病癥的自信心。②輔助患者進行全方位的準備：在開展按摩以前，醫護人員應輔助患者進行眼部的各項監測，比如，干眼pH值、眼壓等，給患者解釋操作的進程與所需注重的事宜，減退患者的身心壓力。告訴患者在接納治療以前應具備全方位的思想準備，盡管瞼板腺按摩具備相應的不舒服感，然而，可以耐受。最后，獲得患者的協作，是提升護理成效的核心。

（2）在進行按摩期間的護理：引導患者處于準確的體位，提升患者的舒服程度，規定醫護人員在進行按摩期間，應自輕至重開展按壓，盡力把瞼板腺之中的分泌物全方位加以清除，在進行操作期間，動作應溫柔，并監測分泌物的特性與瞼板腺開口的堵塞情況，予以記錄，并告知醫師。隨時與患者開展交談，把握患者的體會，直至按摩完成。在眼部刺激表現提升后，應立即告知醫師，如有必要，應實施對癥操作，盡力減退患者的不舒服感。

（3）按摩完成后的護理：在按摩完成后，應隨時監測患者的病情改變，比如，結膜之下產生了出血、異物感等不舒服表現與否，依據相應的情況立即進行處理。醫護人員要給患者與親屬解釋瞼板腺按摩相應的方式與所需注重的事宜等，并輔以面對面的引導，直至患者全方位把握，讓患者能夠自行施行按摩。

1.3 療效評測

記錄全部患者的復查時間、復查頻次、疼痛感與護理成效。疼痛感借助疼痛評分表進行評定，分數總共10分，評定規范：疼痛感較大：總分9～10分；疼痛感較小：總分7～8分；感覺舒服：總分＜6分；總分愈低疼痛感愈小。護理成效的評定規范：顯效：患者的結膜之下產生了異物感等不舒服表現得以消除，眼瞼板功能獲得了康復；有效：患者的結膜之下產生了異物感等不舒服表現有所好轉，眼瞼板功能獲得了極大的康復；無效：患者的結膜之下產生了異物感等不舒服表現沒有改變，甚至有所加重，眼瞼板功能并未獲得康復；總有效率：顯效率與有效率相加。

2.結果

全部患者的復查時間與復查頻次、疼痛感分別（2.34±1.67）d、（3.56±1.77）次、（3.51±1.61）分；顯效、有效、無效的患者分別48例、5例、1例，總有效率即98.15%；比照輔以按摩以前，均獲得了極大的好轉。

3.討論

瞼板腺按摩在眼科之中是一大安全且高效的治療方式，借助清洗、按摩與熱敷等標準的操作進程，加上患者長時間的堅持，最后，能夠收獲較優的護理成效[2]。改良瞼板腺按摩的方式盡管依舊具備相應的眼部不舒服感，然而，均在患者能夠耐受的范疇之中，現階段，并未產生任一并發癥。聯合圍治療期之中的護理，簡易且高效，成效較優[3]。使用1豪升空針進行瞼板腺按摩后病人的舒適度，節約了金屬棒反復消毒的成本費用，減少感染的機會。通過醫護人員細心的宣講，引導患者把握了自行輔以按摩、清洗與熱敷等數類護理方式，進而達成了長時間且高效的自行護理，并收獲了較優的護理成效，值得醫學領域的全方位推行與運用。此次試驗研究指出了，全部患者的復查時間與復查頻次、疼痛感分別（2.34±1.67）d、（3.56±1.77）次、（3.51±1.61）分；顯效、有效、無效的患者分別48例、5例、1例，總有效率即98.15%；比照輔以按摩以前，均獲得了極大的好轉。

總的來說，在運用改良瞼板腺按摩對瞼板腺功能異常患者輔以治療期間，予以綜合性護理，可以極大地提升治療的成效，促使患者盡早康復。

[1]許艷敏，徐曄，張志萍.聚乙二醇滴眼液聯合改良瞼板腺疏通治療青年瞼板腺功能異常患者干眼的臨床觀察[J].臨床醫藥實踐，2015，24(4):243-245.

[2]盧國強.瞼板腺功能異常并發干眼青年患者應用聚乙烯醇滴眼液輔以改良瞼板腺疏通療法的效果評價[J].中國處方藥，2017，15(3):132-133.

[3]劉錦魁，唐健青.重組牛堿性成纖維細胞生長因子眼用凝膠在瞼板腺異常相關干眼患者中的臨床應用[J].海南醫學，2017，28(4):658-659.