社區(qū)高血壓管理模式對高血壓患者血壓控制及并發(fā)腦卒中的影響研究

楊勇 陳紅 趙詠梅 沈世強(qiáng)

（重慶市南桐礦業(yè)有限責(zé)任公司總醫(yī)院 重慶 400802）

高血壓是臨床上常見的慢性病。它在老年人中發(fā)病率較高，在治療高血壓方面有較成熟的治療方法。但在出院后，還需要協(xié)調(diào)他們的飲食與[1]和調(diào)整他們的生活方式，以配合治療。如果血壓不能控制在理想范圍，它會增加中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)并降低患者的生活質(zhì)量。為此在本次調(diào)查中我院采取了社區(qū)高血壓管理模式發(fā)現(xiàn)其效果良好，詳情如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對我院在2017年1月—2018年1月期間診治的患者隨機(jī)抽取出50例患者，把他們當(dāng)成本次研究的研究目標(biāo)，根據(jù)患者的例數(shù)將小組進(jìn)行劃分，分為實(shí)驗(yàn)組(n=25)和對照組(n=25)。實(shí)驗(yàn)組中男性患者有16例，女性患者有9例，年齡的范圍在61～73歲，平均年齡為(67.8±2.7)歲，病程范圍在2.5～9.5年之間，平均病程為(5.5±0.7)年，對照組男性患者有17例，女性患者有8例，年齡的范圍在61～75歲之間，平均年齡為(67.8±2.9)歲，病程范圍為3.5～10.5年，平均病程為(6.6±0.8)年，所有患者均同意作為本次研究的研究目標(biāo)，并且在同意書上署名，此次研究并得到了我院倫理委員會的批準(zhǔn)，然后才開始進(jìn)行研究，所有患者的一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)高血壓專科門診隨訪診治，實(shí)驗(yàn)組則給予社區(qū)高血壓管理模式，具體實(shí)施方法如下：（1）組織社區(qū)健康教育：定期對高血壓患者進(jìn)行相關(guān)知識的講解，包括基礎(chǔ)疾病的原因、治療方法等。或者采用比方視頻的方式進(jìn)行[2]；（2）運(yùn)動鍛煉指導(dǎo)：根據(jù)老年患者的實(shí)際情況給予合理運(yùn)動建議，可以慢走、打太極拳，身體素質(zhì)好一些的老年患者可堅(jiān)持慢跑，運(yùn)動量不能過度，勞累情況也不能過度，在進(jìn)行運(yùn)動時(shí)，能夠有助于輕微出汗；（3）飲食指導(dǎo)：告訴患者如何正確飲食，控制食鹽攝入量。做到低脂低糖飲食，協(xié)助指導(dǎo)戒煙戒酒保持良好的生活習(xí)慣。

1.3 療效觀察

對兩組患者的血壓改變情況以及腦卒中發(fā)生率進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以“卡方S”的形式表示測量數(shù)據(jù)，然后通過t值對其進(jìn)行測試，并用表格號表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)。通過χ2來檢驗(yàn)，將P＜0.05的情況當(dāng)成差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者血壓改變情況比較

兩組患者在通過上述管理后，收縮壓和舒張壓水平均發(fā)生改善。實(shí)驗(yàn)組患者獲得的舒張壓為：84.5±4.49mmHg，收縮壓為：123.16±5.19mmHg；對照組患者獲得的舒張壓為：90.16±4.21mmHg，收縮壓為：137.16±512mm Hg，實(shí)驗(yàn)組患者的改善效果比對照組更加優(yōu)良，效果顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者的腦卒中發(fā)生概率比較

實(shí)驗(yàn)組42例中有1例腦卒中，腦卒中發(fā)生率為2.38%。對照組腦卒中4例，腦卒中發(fā)生概率為9.49%，實(shí)驗(yàn)組患者的腦卒中發(fā)生概率與對照組相比，明顯更低。實(shí)驗(yàn)組與對照組組間的比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3.討論

在本次調(diào)查中，我院采取的是社區(qū)高血壓管理方式，在社區(qū)中對患者的心理、飲食、運(yùn)動等方面進(jìn)行宣教指導(dǎo)，督促戒煙戒酒。使患者的血壓得到有效的調(diào)節(jié)控制，經(jīng)上述管理，實(shí)驗(yàn)組和對照組兩組患者的舒張壓情況以及收縮壓情況均得到程度不同的降低情況，但實(shí)驗(yàn)組患者的收縮壓情況降低的程度更加明顯(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者的腦卒中發(fā)生概率與對照組相比，明顯更低。組間進(jìn)行比較，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，社區(qū)高血壓管理對社區(qū)高血壓的治療效果得到明顯的證明。在給予社區(qū)護(hù)理方式時(shí)，患者了解到了產(chǎn)生高血壓的原因，以及正確的治療方法，避免了患者不合理用藥，同時(shí)通過改善生活習(xí)慣例如低鹽低脂飲食等，能夠降低對疾病產(chǎn)生的影響。在進(jìn)行運(yùn)動鍛煉指導(dǎo)后，患者能夠掌握好運(yùn)動的量以及運(yùn)動形式，能夠根據(jù)自身情況進(jìn)行合理鍛煉，養(yǎng)成良好的習(xí)慣，運(yùn)動后，可以促進(jìn)患者的血液循環(huán)。在一定程度上減少了腦卒中的發(fā)生率[3]。

綜上所述，社區(qū)高血壓管理模式能夠有效的降低血壓水平和腦卒中的發(fā)生率，臨床應(yīng)用的效果十分顯著，具有巨大的推廣以及廣泛的應(yīng)用價(jià)值。

[1]高曉偉.社區(qū)高血壓管理模式對高血壓患者并發(fā)腦卒中的影響研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014(15):78-79.

[2]王正國.社區(qū)高血壓管理模式對高血壓病患者并發(fā)腦卒中的影響[J].心血管病防治知識(學(xué)術(shù)版)，2015(8):3-5.

[3]劉苑鈺.社區(qū)高血壓管理模式及纈沙坦對高血壓病患者并發(fā)腦卒中的影響[J].北方藥學(xué)，2017，14(5):142-143.