血標本冷藏放置和放置時間對血常規結果的影響

（1庫爾勒市第二人民醫院重癥醫學科 新疆 巴州 841000）（2庫爾勒市第二人民醫院檢驗科 新疆 巴州 841000）

隨著患者對于醫療水平的要求越來越高，廣大基層患者常常需要進行臨床血常規檢查以明確診斷和觀察療效，而如果政府和社會給每一個社區診所和家庭醫生都配備一套化驗設備，必然是不現實的，不僅購置設備花費高昂，而且維護設備需投入大量的資金和人力。那么，這里存在一個問題：以冷藏保存的方式、花費若干小時轉送標本回檢驗科，然后進行化驗得出結果是否可靠呢？血標本冷藏放置和放置時間對血常規結果是否存在影響呢？目前尚無定論，為此，我們設計并實施了本次試驗。

1.資料與方法

1.1 一般資料

自2017年4月至6月，隨機抽取庫爾勒市第二人民醫院住院的門診患者和體檢人員，共計109例，試驗對象均為成人，不包括兒童，不包括重癥或病危患者，以避免其內環境嚴重異常而影響化驗結果。此次試驗已通過醫院倫理委員會準許，所有參加試驗的人員均已被告知，并簽署知情同意書，試驗費用由醫院和試驗研究人員自行承擔。

1.2 試驗設備

全自動血常規化驗儀（SYSMEX XS-1000I），醫用保溫設備（4℃恒溫冰箱）

1.3 試驗方法

通過查閱操作規程[1][2]并結合臨床實踐，得出對標本處理的“臨床標準”（此為對照組，A組）：室溫下采血，立即送檢，最長不超過1h，得出結果A；本次試驗中標本放置標準（4℃、4h，此為試驗組，B組）：室溫下采血，之后于4℃冰箱冷藏保存，據采血時間4h時開始化驗，得出結果B。

1.4 統計方法

使用SPSS22統計軟件，將對照組（A組）、試驗組（B組）所得數據以配對t檢驗的方法進行統計學比較，得出統計學結果，并結合臨床情況得出臨床結論。

2.結果

對照組（A組）和試驗組（B組）統計學對比：白細胞（WBC）、淋巴細胞（L#）、血紅蛋白（HGB）、血小板（PLT）均無統計學差異（P＞0.05）；中性粒細胞（N#）、單核細胞（M#）、紅細胞（RBC）均存在統計學差異（P＜0.05）；所有對應項目差值的95%可信區間均在臨床參考值升高或降低10%以內，故均視其對臨床結論判讀無影響，兩組的臨床結論無差別。

在臨床過程中，在判讀某個化驗結果的臨床結論時，一般認為其較臨床參考值升高或降低20%以上才具有臨床意義，此次試驗中，以其臨床參考值下限為基準，項目數據差值升高或降低至少10%以上，則視其較參考值存在變化，具有臨床意義，對臨床判讀產生影響。以A、B兩組白細胞（WBC）統計對比舉例，其P值大于0.05，提示A、B兩組白細胞（WBC）化驗結果無顯著性差異，其差值的95%可信區間為-0.06～0.15，即：A-B≈（-0.06～0.15），臨床上白細胞的參考值范圍為3.69～9.16，大于或小于參考值范圍均有臨床意義，其“影響臨床結論判讀的最小變化范圍”為：3.69*10%=0.369（參考值下限*10%），大于其差值的95%可信區間上、下限的絕對值，故此差值對于化驗數據的臨床結論判讀無影響，A、B兩組中白細胞結果在臨床結論中無差別。

3.討論

查閱相關文獻可以看到類似的試驗報道，例如蔣蓉蓉等[4]的試驗與本試驗相似，其研究發現，全血4～6℃冰箱冷藏4h后，WBC、L#、HGB、PLT均無統計學差異（P＞0.05），與本試驗結果相同。戈麗芳[5]通過試驗發現，全血4℃冷藏8h后，血常規各項目在8h內結果沒有顯著性變化，與本試驗結果基本一致。錢明等[6]常溫放置全血若干小時后開始血常規檢查，通過試驗發現，隨著時間的延長，WBC、RBC與GRAN檢測結果逐漸降低，而PLT、LYM、MONO檢驗結果則逐漸升高，但在4小時內血常規各項目結果無明顯改變，與本試驗結果基本一致。

4.結論

綜上所述，并結合本試驗結果和相關文獻結果[4][7][8]，可見：不同溫度、儲存時間均可能對血常規的化驗結果產生影響，但采取“4℃、4h”冷藏保存全血的方法可以保持血常規結果基本準確，可保證臨床結論的一致性。

[1]葉應嫵，王毓三，申子瑜.全國臨床檢驗操作規程（第3版）[M].南京：東南大學出版社，2006：45-46.

[2]魏國安，石玉玲.血液標本放置時間對血液化驗結果的影響[J].實用心腦血管病雜志，2010，18（8）：1151.

[3]葉應嫵，王毓三，申子瑜.全國臨床檢驗操作規程（第3版）[M].南京：東南大學出版社，2006：1017-1031.

[4]蔣蓉蓉，林一民.不同溫度和時間對血細胞參數的影響[J].檢驗醫學與臨床，2013，10（2）：217-219.

[5]戈麗芳.靜脈血標本保存時間對血細胞參數檢測結果的影響[J].臨床和實驗醫學雜志.2009，8（6）：130.

[6]錢明，郭兆旺，湯艷平.血常規標本的保存時間對測定結果的影響[J].中國實用醫藥，2011，6（20）：57-58.

[7]沈曉如.血標本放置時間對血液化驗結果的影響[J].中華護理雜志，2003，38（3）：207-208.

[8]劉偉.標本放置時間對血常規測定中的白細胞、紅細胞及血小板和血色素的影響[J].中國實用醫藥，2015，10（10）：274-275.