慢性萎縮性胃炎內鏡檢查與病理診斷臨床對比觀察

曲俐

（江蘇省蘇州永鼎醫(yī)院病理科 江蘇 蘇州 215200）

慢性萎縮性胃炎的早期診斷和治療使提升患者生存率的有效方法，臨床上對該疾病的診斷主要有內鏡檢查與病理學檢查[1]。今納入122例因消化道癥狀而于我院進行檢查的患者，研究慢性萎縮性胃炎采用內鏡檢查與病理學診斷結果的差異。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

納入2017年1月至2018年1月期間，來我院進行身體檢查的122例因消化道癥狀入院診斷的患者。其中，男性患者73例（占有率59.84%），女性患者49例（占有率40.16%）。患者的年齡最小28歲，年齡最大為72歲，患者的中位年齡為（45.69±8.51）歲。所有患者采用黏膜組織實施病理學診斷。

納入標準[2]：本文研究患者知情同意下簽署同意書；倫理委員會批準進行；排除精神疾病者、臨床資料不全者以及合并其他重大心腦血管疾病者。

1.2 檢查方法

內鏡檢查：檢查前，要求患者禁食6小時～8小時，科室人員需要為患者講解內鏡檢查中可能出現(xiàn)的不良反應，提升患者的耐受性，緩解患者的不良情緒。指導患者術前口服利多卡因膠漿，保證潤滑的效果。采用電子內窺鏡進行檢查，檢查結果顯示：患者的胃黏膜變薄，其中以白相黏膜為主，暴露出血管透明，胃黏膜紅白相間；胃黏膜及壁相對粗糙，呈結節(jié)狀或顆粒狀，黏膜壁凹凸不平。

病理學診斷：取患者病變處的標本（3～5塊），將標本浸泡于甲醛溶液中予以固定，采用常規(guī)石蠟切片和染色技術，由專業(yè)醫(yī)師仔細檢查活檢樣本的結構、顯微鏡形態(tài)、采用顯微鏡研究病灶分布的具體情況，由內鏡檢查提供相關資料。

1.3 評價標準[3]

病理學診斷的結果參照《中國慢性胃炎共識意見》中對慢性胃炎的相關診斷標準。

1.4 統(tǒng)計學分析

將兩種診斷方法結果輸入SPSS21.0軟件中予以核實，數(shù)據(jù)表示方式采用（n，%），卡方檢驗，如果存在統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

2.結果

122例患者中，內鏡檢查診斷為慢性萎縮性胃炎122例（100.00%），經(jīng)過病理學檢查診斷為慢性萎縮性胃炎為85例（69.675），內鏡診斷與病理學診斷的符合率為69.67%，確診的85例慢性萎縮性胃炎患者中，有61例患者為腸上皮化生，所占比例為71.76%，21例上皮內瘤變，所占比例為24.70%。

3.討論

慢性萎縮性胃炎是臨床上一種較為常見的胃部疾病。致病原因主要有吸煙、喝酒、喝茶、胃血流量不足、動脈硬化等等。慢性萎縮性胃炎具有起病速度慢、病程長、易復發(fā)的特點，如果患者僅僅依靠藥物治療，而不進行定期檢查，此病出現(xiàn)癌變的機率將大大增加，嚴重的情況下甚至會威脅患者的生命。慢性萎縮性胃炎，患者胃黏膜上皮和腺體萎縮，數(shù)目減少，胃黏膜變薄，黏膜基層增厚，或伴幽門腺化生和腸腺化生。慢性萎縮性胃炎患者的臨床癥狀為上腹部隱痛、脹滿、噯氣，食欲不振，消瘦、貧血等等，嚴重影響患者的生命健康和日常生活[4]。所以，該疾病需要早診斷，早治療，提升患者的生存幾率。

慢性萎縮性胃炎的臨床診斷中，不能將影像學檢查以及生化診斷作為疾病最終的診斷結果，影響學檢查以及生化診斷僅僅能夠將患者的病灶位置、大小以及異常形態(tài)進行展示，但是具有一定的局限性。所以，臨床診斷中需要結合病理學檢查進行最終的診斷，進而提升診斷的準確性。臨床上常常以病理學檢查作為各項疾病檢查的金標準，但是在實際檢查中，會受到檢測醫(yī)生的個人因素影響（如經(jīng)驗不足、主觀判斷等），還會受到患者個人體征的影響。

慢性萎縮性胃炎采用內徑檢查的方法簡便，對于疑似該疾病的患者，往往可以采用內鏡檢查進行術前診斷，并且近年來的內鏡檢查技術得到了飛速的發(fā)展，提升診斷的準確率，但是同樣無法避免診斷的誤差，所以不能根據(jù)一種檢查方式就排除慢性萎縮性胃炎的可能[5]。臨床上很多醫(yī)生認為，慢性萎縮性胃炎在內鏡檢查的主要表現(xiàn)為：黏膜色澤呈現(xiàn)紅白相間，局部黏膜血管清晰、皺襞數(shù)量降低。根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，在病理學檢查下，慢性萎縮性胃炎具有和內鏡檢查相似性，可以根據(jù)兩種診斷結果對患者的病情進行綜合性的判斷，明確診斷，早期處理。

根據(jù)本文的研究結果表明，聯(lián)合使用內鏡檢查和病理學檢查能夠提升慢性萎縮性胃炎的診斷準確率，具有臨床診斷價值。

綜上所述，臨床上需要聯(lián)合內鏡檢查和病理學檢查，對疑似慢性萎縮性胃炎患者予以確診，提升診斷的準確率，具有臨床應用推廣價值。