抗菌藥物管理在促進醫院合理應用抗菌藥物中的效果探討

楊紅梅

（廣州市婦女兒童醫療中心 廣東 廣州 510120）

我院為了響應國家號召，積極開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動，建立了一系列抗菌藥物管理措施并狠抓落實，有力促進了抗菌藥物臨床合理應用。現就我院抗菌藥物管理實施前后的抗菌藥物使用情況進行對比分析，總結報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

篩選出我院2017年7月到2018年6月期間開具的600張處方作為研究對象，設為研究組，其中門診處方204張，急診處方143張，住院處方253張；另篩選出我院2016年7月到2017年6月期間開具的600張處方作為對照研究對象，設為對照組，其中其中門診處方201張，急診處方144張，住院處方255張。對照組為加強抗菌藥物管理前開具的處方，研究組為加強抗菌藥物管理后開具的處方，對比兩組處方開具的科室、患者病情、醫師專業水平等資料，差異均不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

參照《抗菌藥物臨床應用管理辦法》和《2013年全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》等相關標準要求，制定抗菌藥物管理制度與實施辦法[1-2]，如下：

1.2.1 建立管理機構，完善相關管理制度，制定管理目標和干預措施

成立藥事管理與藥物治療委員會，下設“抗菌藥物臨床應用管理小組”、“臨床合理用藥領導小組”等，明確醫院院長為醫院抗菌藥物臨床應用管理第一責任人，科主任為科室管理第一負責人。定期召開藥事管理工作會議，每年至少4次。制定《圍術期抗菌藥物預防應用規范》、《抗菌藥物使用管理規范》等一系列規章制度。每年簽訂抗菌藥物合理應用我院科管理責任狀，設定各科室抗菌藥物臨床合理應用管理控制指標，每月納入科室、科主任、二級醫師績效考核。

1.2.2 嚴格實行抗菌藥物分級管理和特殊級抗菌藥物會診、審批制度

實行抗菌藥物分級管理，制定和定期調整抗菌藥物分級管理目錄。醫務部組織全體醫師開展抗菌藥物合理使用知識培訓、考核，合格后分別授予相應級別抗菌藥物處方權限。門診醫師根據職稱授予相應處方權，主治醫師及以上，可開具非限制使用級、限制使用級抗菌藥物，特殊使用級抗菌藥物原則上不得在門診使用。醫務部將住院部醫師分為一級、二級、三級醫師管理，分別授予非限制使用級、限制使用級、特殊使用級及相應級別以下抗菌藥物處方權限，醫院對醫師處方權限實行信息化管控。臨床需要使用特殊使用級抗菌藥物必須由科主任提請由醫院授權的抗菌藥物使用會診、審批專家組成員會診，專家會診同意、審批后，方可由科主任開具使用。

1.2.3 建立并完善抗菌藥物處方點評制度

建立和完善抗菌藥物合理應用的管理、監測與評價制度。定期組織藥學、感控、醫學等相關專業專家對有抗菌藥物處方權的醫師所開具的醫囑、處方進行點評，點評結果及時反饋給臨床科室和醫師個人，納入科室、科主任、二級醫師和醫師個人績效考核，并在醫院OA系統進行公示，對不合理用藥者依據醫院相關制度予以處罰。

1.2.4 加強醫務人員抗菌藥物臨床應用知識培訓和宣教

定期組織院內和院外專家教授開展抗菌藥物知識的培訓并考核。編寫、發放抗菌藥物合理應用宣傳手冊，在醫院宣傳欄、微信公眾號、醫院OA系統及醫院官網等渠道宣傳合理使用抗菌藥物知識。強化醫務人員的個人素養培訓，以不斷提升其責任意識、法律意識以及職業素養，讓其真正意識到臨床合理用藥的重要性與必要性。

1.3 統計學方法

采用SPPS19.0軟件進行數據統計，計數資料用（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

2.結果

研究組的抗菌藥物使用率（22.8%）低于對照組（30.2%），對比差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組處方的抗菌藥物使用情況對比[%（n/N）]

3.討論

隨著抗菌藥物在臨床應用中的推廣與普及，其不合理使用情況越來越多見，這不僅無法起到預防感染的目的，且會導致患者出現一系列的不良反應，進而導致患者治療時間延長，同時也增加了治療費用[3]。因此，為了提高抗菌藥物臨床應用水平，衛生部自2011年4月起在全國開啟了為期3年的抗菌藥物臨床應用專項整治活動[4]。

我院針對該項活動實施了抗菌藥物管理，獲得了顯著效果。對比管理前醫院抗菌藥物使用情況，結果顯示，管理后（研究組）的抗菌藥物使用率明顯低于管理前（對照組），因此認為，加強抗菌藥物管理有助于促進醫院抗菌藥物的合理使用。

綜上所述，抗菌藥物管理在醫院抗菌藥物使用中的應用效果顯著，可明顯降低抗菌藥物使用率，值得推行。