急診治療用于陣發性室上性心動過速患者治療中的臨床效果

駱顯勤 陶寧 胡建平

（四川省遂寧市中心醫院急救中心 四川 遂寧 629000）

陣發性室上性心動過速（PSVT）是指患者連續出現3次以上的房室交界性早搏或者房性早搏而導致的異常性心律，而甲亢病、風濕性心臟病、心肌病及無器質性心臟病年輕人均為高危發病人群，癥較輕的患者會感到心慌胸悶，癥狀較為嚴重的患者則因血流動力學障礙的印象出現頭昏現象，甚至出現意識喪失現象，具有陣發性及突發性的特點，為更加準確的把握其治療時機，因此急診早期多為患者進行藥物干預治療[1]。筆者為探討急診治療用于陣發性室上性心動過速患者治療中的臨床效果，將我院收治的106例患者納入研究中，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2015年2月至2018年1月期間急診科收治的106例陣發性室上性心動過速患者納入研究中，隨機將患者分成兩組，參照組（63例）患者采用維拉帕米干預治療，研究組（63例）患者采用三磷酸腺普干預治療。入選患者均符合陣發性室上性心動過速的臨床診斷標準。參照組患者中男33例，女30例，年齡19至62例，平均（35.4±3.8）例，病程1至5年，平均（4.6±1.3）年，其中34例患者的心率大于200次/min，其持續時間大于或等于2小時；研究組患者中男32例，女31例，年齡20至64例，平均（35.8±3.7）例，病程1至4年，平均（4.2±1.4）年，其中32例患者的心率大于200次/min，其持續時間大于或等于2小時；兩組入選患者的基礎資料間比較無顯著差異性（P＞0.05），數據可用于研究及比較。

1.2 方法

入選患者接受干預治療前均取平臥位，快速為患者建立呼吸通道及靜脈通道，并運用心電圖24小時密切監測并記錄患者的心率變化情況。參照組（63例）患者采用維拉帕米干預治療：將5mg維拉帕米加入20ml濃度為10%的葡萄糖溶液中，為患者進行靜脈注射。研究組（63例）患者采用三磷酸腺普干預治療：選用三磷酸腺普二鈉注射液，取20mg與5ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液進行稀釋，為患者進行靜脈注射，觀察患者的臨床癥狀變化情況，如效果欠佳可隔5分鐘加注20mg，每天注射量應小于40mg。

1.3 評價標準

比較兩組患者取得的治療有效率、不良反應發生率及轉復時間情況。治療有效率可分成顯效（注射藥物30分鐘內，患者的臨床癥狀消失），有效（注射藥物30分鐘內患者的臨床癥狀基本消失），無效（注射藥物30分鐘內患者臨床癥狀無改善甚至加重），有效率=（顯效+有效）例/%。不良反應有胸悶、惡心、頭痛及乏力等。

1.4 統計學方法

研究收集到是所有數據均通過SPSS23.0統計學軟件進行統計與分析。運用（±s）表示計量資料以均數±標準差，運用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 比較兩組患者的治療有效率及轉復時間

研究組63例患者中顯效48例，有效12例，無效3例；參照組63例患者中顯效39例，有效13例，無效11例；因此研究組患者的治療有效率95.2%（60/63）顯著高于參照組的82.5%（52/63），數據差異性顯著（P＜0.05）；研究組患者的轉復時間為（4.52±2.15）min顯著優于參照組的（8.56±2.05）min；數據差異性顯著（P＜0.05）。

2.2 比較兩組的不良反應

研究組63例患者總共計4例出現胸悶、惡心、頭痛及乏力等不良反應，而參照組63例患者總共計13例出現胸悶、惡心、頭痛及乏力等不良反應；因此研究組的不良反應發生率6.3%（6/63）顯著低于參照組的20.6%（13/63），兩組數據比較差異性顯著（P＜0.05）。

3.討論

陣發性室上性心動過速（PSVT）常常為突然發作，患者的心率在短時間內增快到150～250次/min，持續時間達數秒、數小時甚至數日，心率大于200次/min時其最主要的表現為心悸，但患的心臟病基礎或者心率超過200次/min時，其臨床癥狀則可表現為乏力、頭暈、心絞痛、呼吸困難，嚴重的可導致昏厥[2]。維拉帕米及三磷酸腺普均為臨床干預治療陣發性室上性心動過速的常用藥物[3]。本次研究結果顯示：研究組患者的治療有效率顯著高于參照組（95.2%：82.5%），數據呈現顯著性差異（P＜0.05）；研究組患者的轉復時間短于參照組，同時不良反應發生率顯著低于參照組（6.3%：20.6%），兩組數據差異性顯著（P＜0.05）。

由此可見，為陣發性室上性心動過速患者急診治療，使用三磷酸腺普的有效率、不良反應及轉復時間均優于維拉帕米，具有較高的臨床推廣價值。