中醫(yī)在ICU中的應(yīng)用進(jìn)展探析

王恒

（揚(yáng)州市中醫(yī)院 江蘇 揚(yáng)州 225000）

我國從1980年中期開始引進(jìn)和建設(shè)ICU，經(jīng)過多年來的發(fā)展，ICU在救治危重癥患者過程中發(fā)揮出不可或缺的作用[1]。如何顯著提高我國ICU的急診治療水平，以及同時(shí)發(fā)揮現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷的重要價(jià)值，可以借助中醫(yī)優(yōu)勢(shì)，將中西醫(yī)互為有機(jī)結(jié)合。

1.中醫(yī)在提高危重患者治療過程中所起到的相關(guān)作用

近年來，中醫(yī)藥被廣泛應(yīng)用在臨床診治過程中，與此同時(shí)能夠達(dá)到縮短患者的平均治療時(shí)間，提高患者存活率，顯著促進(jìn)機(jī)體早日恢復(fù)健康等治病效果。

首先，能夠提高氧氣輸送。在各種休克類型的疾病治療過程中，提高氧氣輸送是一項(xiàng)最為基本的要求。倘若氧氣輸送一旦下降，勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致組織缺氧癥狀出現(xiàn)，給臨床治療帶來巨大挑戰(zhàn)。相關(guān)學(xué)者在文獻(xiàn)研究中表明，對(duì)于感染性休克患者提供中醫(yī)參附注射液和葡萄糖注射液等，再觀察患者基本病情兩天左右，不難發(fā)現(xiàn)患者的氧輸送指標(biāo)發(fā)生變化，一天之后，患者的右心室功能發(fā)生一系列改變，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

其次，機(jī)械通氣。機(jī)械通氣是治療重癥監(jiān)護(hù)室患者呼吸的重要輔助手段之一，與此同時(shí)也是治療呼吸衰竭患者的重要手段之一。在機(jī)械通氣之前，一旦患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良，會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)性感染情況出現(xiàn)，最終降低患者的生存質(zhì)量。相關(guān)學(xué)者研究資料表明，對(duì)長期接受機(jī)械通氣的患者，脫機(jī)之后，運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療方法能夠控制好重癥監(jiān)護(hù)室患者的呼吸狀況，與此同時(shí)控制好肺部感染情況，提供給患者合理的營養(yǎng)支持[3]。脫機(jī)時(shí)，中藥具有以下幾種在作用：其一，益氣活血；其二，清肺化痰。

然后，提供營養(yǎng)支持。在感染和進(jìn)食減少等相關(guān)影響因素下，重癥監(jiān)護(hù)室患者會(huì)出現(xiàn)營養(yǎng)不良狀況，最終出現(xiàn)呼吸衰竭或者器官功能障礙問題。基于此，在治療重癥監(jiān)護(hù)室患者過程中，必須提供臟器功能支持治療，提供營養(yǎng)支持。

然后，防治全身炎癥反應(yīng)綜合征和多器官功能障礙綜合征。在研究不同炎癥介質(zhì)的作用特點(diǎn)中，花費(fèi)大量的人力物力財(cái)力等，以期能夠研究出減弱炎性介質(zhì)的相關(guān)藥物。在部分動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究中，臨床治療效果收效不佳。屏息有學(xué)者表明，醫(yī)學(xué)學(xué)者在治療重癥急性胰腺炎并發(fā)癥的患者過程中，大黃能夠降低急性胰腺炎發(fā)生率，有利于恢復(fù)患者的腸道功能，縮短患者的平均病程時(shí)間[4]。

2.充分發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理 優(yōu)勢(shì)，從而積極配合臨床治療

中醫(yī)護(hù)理以辯證施護(hù)特色護(hù)理方法區(qū)別于現(xiàn)代護(hù)理學(xué)方法，具有經(jīng)濟(jì)實(shí)用等優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)護(hù)理在理論方面，具有以下動(dòng)態(tài)平衡整體生命觀念和健康觀念的優(yōu)勢(shì)。整體觀念是中醫(yī)護(hù)理的重要指導(dǎo)思想之一，從而產(chǎn)生生物、社會(huì)和心理環(huán)境等富有中醫(yī)特色的護(hù)理模式。從整體角度來觀看病情變化，具有預(yù)防疾病的效果。評(píng)估患者的基本病情，應(yīng)用望聞問切的方法對(duì)患者加以詳細(xì)觀察，再收集有關(guān)資料，能夠作為護(hù)理診斷的基礎(chǔ)依據(jù)。注意患者的神志和體溫和呼吸等變化，積極掌握疾病的發(fā)病趨勢(shì)，一旦出現(xiàn)異常后，能夠采集積極治療措施。護(hù)理重癥患者過程中，以急、重和危等癥候?yàn)樘攸c(diǎn)，將護(hù)理以分清標(biāo)本和治標(biāo)護(hù)本為主，再提供及時(shí)的護(hù)理，為治本提供他條件，等到患者病情好轉(zhuǎn)之時(shí)，再辯證施護(hù)，配合醫(yī)師進(jìn)行臨床治療。辨證施護(hù)也是中醫(yī)護(hù)理的基本原則之一，靈活運(yùn)用護(hù)理方法能夠解決肺部感染、褥瘡、口腔炎等危重患者，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方式能夠在很大程度上降低并發(fā)癥發(fā)生率，繼而提高危重癥患者的總體治療效果，積極提高患者的生存質(zhì)量。機(jī)械通氣患者由于多種原因下引起呼吸道感染，中醫(yī)認(rèn)為在切開器官的同時(shí)，使用清熱化痰的中藥進(jìn)行霧化吸入治療，能夠積極減輕患者的臨床基本癥狀。危重癥患者由于身體素質(zhì)較差，且臥床時(shí)間過長，所以會(huì)導(dǎo)致大便不順和誘發(fā)肝腦性病等[5]。在辯證施護(hù)過程中，針對(duì)腎虛便秘患者服用蓯蓉通便口服液，可以積極減輕患者的腎虛便秘狀況。對(duì)于重癥患者來說，其小便較為困難，所以需要插入導(dǎo)尿管加以導(dǎo)尿處理。與此同時(shí)會(huì)帶來損傷尿路和并發(fā)感染等疾病，中醫(yī)護(hù)理通過針灸關(guān)元穴和足三里穴等，不斷恢復(fù)膀胱氣化功能，通利小便。褥瘡在治療危重患者中非常常見，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為褥瘡因氣血不足所致，加上患者長期臥床，局部氣血會(huì)受阻，經(jīng)脈不通。褥瘡未形成時(shí)，可使用紅花、當(dāng)歸和赤芍藥等中藥藥物來涂抹受壓之處，每天清晨和晚間使用活血?jiǎng)﹣戆茨继帲鸬交钛觥⑹柰庋皖A(yù)防褥瘡等作用。褥瘡形成之后，對(duì)表淺潰爛者，使用紅油膏外敷處理或者注射雙黃連藥物。

3.討論

隨著醫(yī)學(xué)科技的不斷發(fā)展和進(jìn)步，重癥監(jiān)護(hù)室所具有的理論系統(tǒng)和科學(xué)研究法方法等獲得良好的發(fā)展，從而為重癥監(jiān)護(hù)室的相關(guān)治療奠定基礎(chǔ)，為中醫(yī)藥的應(yīng)用開辟了廣闊發(fā)展前景。

[1]王穎輝，趙昕，付征，等.重癥監(jiān)護(hù)病房大腸埃希菌泌尿系統(tǒng)感染的耐藥性分析及與中醫(yī)虛實(shí)證的關(guān)系初探[J].中國中醫(yī)急癥，2015，24(6)：1042-1044.

[2]王浩霞，楊平，陳宏美，等.中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)患者ICU綜合征的影響及效果觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2015，24(8)：1502-1504.

[3]陸炎，王璟.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在重癥ICU患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)急癥，2013，22(6)：927，930.

[4]勾濤燕，羅秀琴，劉曉琴，強(qiáng)莉.中醫(yī)情志護(hù)理在ICU患者中的應(yīng)用研究[J].四川中醫(yī)，2015，33(10)：175-177.

[5]樊嬌嬌.中醫(yī)特色護(hù)理在ICU壓瘡高危患者護(hù)理中應(yīng)用的價(jià)值[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14(13):280.