持續質量改進在護理質量管理中的應用效果評價

謝光云 薛新敏 劉琳

（1貴州省興義市人民醫院護理部 貴州 興義 562400）（2貴州省興義市人民醫院神經外科 貴州 興義 562400）

持續質量改進（CQI）屬于一個動態質量管理的過程。其護理中不斷檢查護理環節，確定護理效果達到護理目標，并且對護理問題進行總結和分析，然后根據總結分析的結果制定相應的改進方案，再加以落實。本研究通過對我院2015年5月—2018年5月持續質量改進在護理質量管理中的應用效果進行分析，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 基本資料

選擇我院2015年5月—2018年5月收治的神經外科住院患者進行研究，共200例，男患者110例，女患者90例，年齡50～85歲（66.10±3.50歲）。隨機分組，各組100例，觀察組男患者55例，女患者45例，年齡50～85歲（65.01±3.49歲）；對照組男患者55例，女患者45例，年齡50～85歲（65.04±3.41歲）。兩組基本資料差異不明顯，可對比，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：采取一般護理進行干預，對患者的病情進行觀察和記錄。

觀察組：在一般護理的前提，采取持續質量改進（CQI）方法進行管理，具體如下：

1.2.1 成立專門小組 由護士長負責選取10名護理人員組成持續質量改進小組，通過頭腦風暴制定持續質量改進方案。

1.2.2 計劃 組織小組成員進行關于持續質量改進的培訓，包括持續質量改進的概念、原則、作用、實施，促使持續質量改進深入護理人員的護理意識。對小組成員進行任務分配，明確各個崗位的職責，確定護理工作的目標和完成時間，要求小組成員建立規范的表格記錄持續質量改進實施過程中的問題和原因。將分管區域進行詳細的定位，制定持續質量改進自查表格，包括：病房設備自查表格、貴重藥物自查表格、換藥室內質量管理自查表格、搶救車自查表格等等。

1.2.3 制定持續質量改進目標和確定持續質量改進問題 對每個病區的持續質量改進護理標準進行確定。根據患者的護理滿意度調查表、座談會、投訴處理反饋記錄等，分析護理服務質量的問題和原因，對質量改進表哥中的各項數據進行相關分析，尋找影響護理質量的因素，具體涉及到以下幾個方面：藥品管理、用藥安全、健康教育、護理書寫等。

1.2.4 改進措施 著手改進具體的護理措施，包括：制度、健康教育、工具、方法、人員培訓等。每個月召開1～2次持續質量改進會議，對護理問題進行總結和分析報告，提起持續質量改進的具體方案，并且認真予以落實。安排小組成員加強護理專業知識和技能的培訓，提高護理人員對護理工作的責任心，主動提高個人的工作道德感和服務意識。持續質量改進小組通過質量持續改進的模式確保護理實際與護理目標相符合。

1.2.5 檢查 持續質量改進組長及時關注檢查持續質量改進實施的效果，隨時了解持續質量改進的各個環節，將持續質量改進過程中的問題、改進措施、實施效果進行詳細記錄，交到護理部?？偨Y經驗，提起建議，以持續質量改進的工作標準作為新工作的導向，保持持續質量改進的護理效果。

1.3 觀察指標

比較兩組患者護理不良事件的發生率、護理滿意度。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析，對正態分布的數據進行t檢驗，對非正態分布的數據進行卡方檢驗，采用平均數±標準差的形式表示數據的分布趨勢，P＜0.05表示數據的比較差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 比較兩組患者護理不良事件的發生率

對照組：用藥安全不良事件10例、護理書寫錯誤事件8例、患者跌到不良事件15例、其他不良事件5例，護理不良事件的發生率38例（38%）。

觀察組：用藥安全不良事件1例、護理書寫錯誤事件2例、患者跌到不良事件2例、其他不良事件0例，護理不良事件的發生率5例（5%）。

觀察組護理不良事件的發生率明顯低于對照組，數據差異存在統計學意義，P＜0.05。

2.2 比較兩組患者護理滿意度

對照組：非常滿意15例，比較滿意25例，滿意20例，不滿意40例，滿意人數60例（60%）。

觀察組：非常滿意30例，比較滿意35例，滿意30例，不滿意5例，滿意人數95例（95%）。

觀察組護理滿意度明顯高于對照組，數據差異存在統計學意義，P＜0.05。

3.討論與結論

持續質量改進是建立于全面質量管理的前提，其比常規護理管理更加注重過程管理、環節質量管理，強調持續質量管理，以工作指標為導向，是一個動態質量管理的過程。持續質量改進在護理過程中不斷檢查護理環節，確定護理效果達到護理的預定目標，從而尋找護理實踐和護理目標之間的差距，對護理問題進行總結和分析，再根據其原因制定相應的改進方案，再加以落實。本研究采取持續質量改進對我院神經外科住院患者進行管理，結果顯示，觀察組護理不良事件的發生率明顯低于對照組，護理滿意度明顯高于對照組。

綜上所述，持續質量改進在護理質量管理中的應用效果滿意，可有效地減少護理不良事件，并且提高護理滿意度，值得應用。