果酸換膚聯合夫西地酸乳膏治療輕中度尋常痤瘡的臨床療效

鄭雪蕾

（眉山皮膚病醫院 四川 眉山 620000）

痤瘡是常見的一類皮膚病，具有一定的損容性，以青少年發病率為高，好發于面部，直接影響到患者的面部外觀，對患者的身心健康產生較大影響。應及時采用有效方法實施治療。用于臨床治療方法較多，口服藥物治療痤瘡效果有限，長時間用藥還會產生不良反應，但療效不甚滿意，隨著現代醫學技術的發展和更新，已有文獻報道指出，果酸換膚治療應用于臨床可取得較好療效。我院2017年3月—2018年6月用隨機對照的臨床研究法，使用國產薇諾娜果酸，濃度依次為20%、35%、50%、7O%（濃度越高，作用越深，使角質層至真皮乳頭層的剝脫從而對表皮和真皮發揮作用）聯合清痘術和夫西地酸乳膏（生產廠家澳美制藥公司）治療輕中度尋常痤瘡，進行臨床效果觀察和安全性評價，現報告如下。

1.資料和方

1.1 基本資料

48例患者均來自本院皮膚美容科、皮膚科門診，診斷明確，符合常見痤瘡診斷標準（Pillsbury法）其中男12例，女36例，年齡16～45歲，平均年齡24歲，病程1周～10年，輕度痤瘡患者27例，中度21例，皮疹表現為面部散在性或聚集的白頭、膿皰、炎性丘疹、黑頭粉刺等。按就診順序隨機分成果酸組 （果酸+清痘+夫西地酸乳膏外用治療），清痘組（清痘+夫西地酸乳膏外用治療），兩組各24例患者。

1.2 治療方法

治療前兩組均使用舒緩控油泡沫徹底清潔面部皮膚，簽署醫療同意書，使用照相機拍照留檔。果酸組：按照果酸治療步驟，將果酸溶液均勻涂抹在患者面部，粉刺部位重點涂抹，眼周、口周等敏感區域涂抹皮膚保護膜，第1次治療以20%為起始濃度，停留1～5min，或當患者出現紅斑、白霜或感到剌痛、灼熱感不能耐受時，將10%碳酸氫鈉液均勻噴灑在面部中和，直到白色泡沫不再產生或患者局部無刺痛感。用清水清洗面部后用無菌針頭刺破粉刺，再用粉刺針清理面部膿皰和粉刺，用醫學保濕修復面貼膜同時冷噴20min后去除面貼膜并清洗，在擠過的粉刺和膿皰處外用夫西地酸乳膏，最后全面部涂防曬霜和醫學保濕修復霜，治療間隔時間為3周期，4次為1個療程，治療期間囑咐患者使用防曬霜和醫學保濕修復霜。清痘組：清潔面部后用無菌針頭刺破粉刺再用粉刺針清理面部膿皰和粉刺，然后用醫用石膏倒膜25min后清洗，照射紅藍光30min，最后在擠壓過的膿皰和粉刺處外用夫西地酸乳膏，每1周1次，共3～5次，治療期間兩組患者均在家外用夫西地酸乳膏于患處，1天2次 。

2.結果

2.1 治療效果比較

果酸組24例患者經過治療，治愈16例，所占比例為66.7%；有效7例，所占比例為29.2%；無效1例，所占比例為4.2%，治療總有效率為95.8%；清痘組24例患者經過治療，治愈8例，所占比例為33.3%；有效10例，所占比例為41.7%；無效6例，所占比例為25%，治療總有效率為75%。在治療的痊愈率以及總有效率方面，果酸組高于清痘組，差異顯著（P＜0.05），存在統計學意義。

2.2 治療期間不良反應發生對比

清痘組患者在治療期間不良反應有皮膚泛紅、局部皮膚灼燒感，共有2例，所占比例為12%；果酸組患者治療期間不良反應有刺痛感、紅斑等，通過及時冷敷以及中和液中和處理，得到了緩解，發生不良反應患者共有4例，所占比例為6%，在治療期間的不良反應總發生情況方面，果酸組和清痘組差異不顯著（P＞0.05），不存在統計學意義。

2.3 治療效果滿意率

果酸組24例患者中有23例患者對治療效果表示滿意，所占比例為95.8%；1例表示一般，所占比例為4.2%；清痘組24例患者中有20例表示滿意，所占比例為86.90%，4例表示一般，所占比例為16.7%，2例表示不滿意，所占比例為8.3%，在治療效果滿意率方面，果酸組高于清痘組，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

3.討論

果酸屬于多種α位羥基酸的統稱，是從多種天然水果、甘蔗、乳酪中提取出的有機酸，目前用于治療痤瘡最常用的是分子量最小的甘醇酸。低濃度果酸可以破壞角質層細胞的連接，促進皮膚的新成代謝，高濃度果酸具有相當強的滲透力，達到真皮組織。本對照組治療結果顯示，定期用不同濃度果酸換膚聯合清痘術和夫西地酸乳膏外用的聯合治療方法，能夠對痤瘡起治療作用和防止病情加重，聯合夫西地酸乳膏能增強抗角化、抗炎、抗菌、淡化痘印，不良反應少，安全性高，且療效顯著，值得在臨床上廣泛推廣應用。