34例糖尿病患者的健康教育指導體會

吳景麗

（福建省南安市中醫院 福建 南安 362300）

糖尿病是一種遺傳和環境因素共同作用而引起的一組以糖代謝紊亂為主要表現的臨床綜合癥[1]。它可導致感染、視覺障礙甚至導致雙目失明以及腎臟功能障礙、心腦血管病變、下肢潰爛壞疽導致截肢等病癥，是高致死率和高致殘率形成的主要原因。據不完成統計，目前全球約有2.46億糖尿病患者，預計到2025年將達到3.8億[2]。中國是世界糖尿病大國，患者人數僅次于印度。有報道稱我國20歲以上成年人糖尿病的患病率為11.1%[3]。糖尿病的危害程度可見一斑。

1.臨床資料

我科2014年12月至2017年10月收治糖尿病住院患者34例，其中男性21例，女性13例，年齡最大72歲，最小47歲，平均61.1歲。病程最長9.8年，最短1.3年，平均6.2年。經精心治療與細心護理，并配合進行健康教育指導，34例糖尿病患者均康復或病情好轉出院，無死亡病例。

2.糖尿病患者健康教育的重要作用

目前，不管是糖尿病患者還是普通市民群眾，對糖尿病的認識普遍不足，更不用說在疾病預防與控制、治療與預后等方面的認識，往往在出現“三多一少”癥狀甚至發生了嚴重的糖尿病并發癥的時候才意識到應該到醫院接受檢查和治療，而此時已錯過了最佳的診療時機，給病患者造成了不必要的痛苦與經濟損失。

糖尿病的健康教育，可以使糖尿病病人懂得如何計算每日飲食總量、營養物質的分配及飲食的吃法，正確選擇運動方式及掌握運動量，了解各類藥物的作用特點等相關知識，同時，對于已住院的糖尿病患者，還可以通過適當的心理護理和健康教育，鼓勵患者樹立正確的世界觀和價值觀，養成良好的生活習慣，正確對待疾病，克服不利于治療與康復的負面心理，從而促進疾病的早日康復，減少后遺癥的發生。

3.糖尿病患者健康教育的實施內容

3.1 糖尿病患者治療藥物的指導

患者常常輕信各類媒體廣告擅自盲目用藥，不但達不到治療疾病的效果，往往貽誤治療疾病的最佳時機，使病情進一步惡化，甚至因未及時治療導致死亡。因此，應指導糖尿病患者到正規的綜合醫院或專科醫院就診，接受治療。經過系統培訓的醫生都會有針對性地根據患者的性別、年齡、體重、疾病發生經過、歷史長短、病情嚴重程度、是否合并其他疾病等實際情況，參考降糖藥的成份、藥效作用、藥物特點、可能產生的毒副反應等，從而為患者選擇合適的藥物。目前較常使用的藥物包括口服抗糖藥（促胰島素分泌劑、雙胍類、α糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑等）以及胰島素和胰島素類似物等。

3.2 糖尿病患者的飲食治療

治療糖尿病，控制糖尿病的進一步發展，預防糖尿病并發癥的發生，患者的科學飲食至關重要，是治療糖尿病的基礎，必須加強飲食重要性的健康教育。要教育糖尿病患者堅持科學的飲食，一日三餐有規律地進行，每餐在規定的時間內進行，且食量應固定，不能時多時少，切忌暴飲暴食，對食物總熱量應合理控制，種類應盡量豐富，粗糧細糧合理搭配、做到不偏食，盡量少吃高膽固醇、高熱量、高糖份的食品，一些刺激性的食物也應少吃，嚴禁吸煙，限制飲酒的頻率和數量。

3.3 教育糖尿病患者形成良好的生活方式

加強對糖尿病患者進行健康教育，努力幫助患者形成科學的生活方式，包括教育患者有規律的作息，有規律的生活，早睡早起，不熬夜，保證充足的睡眠。教育患者加強切合自身實際的運動，每天保持一定的運動量，有效控制飲食，有效控制體重。教育患者加強心理健康培養，樹立良好的心理狀態，杜絕負面情緒，放松心態，保持積極向上的精神狀態。

3.4 糖尿病患者的心理健康教育

由于糖尿病的漫長性和難治性，患者精神極易情緒激動，產生消極悲觀情緒，諸如焦慮、緊張、恐懼、絕望等，這些負面情緒對疾病的治療與控制都會產生不良影響甚至負作用，所以必須加強對患者的心理健康教育，加強對患者的心理疏導，要通過教育，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。要認識到糖尿病并不可怕，只要及時合理治療，大多數糖尿病病人的壽命和質量可以正常或接近正常；但如果不控制飲食，不認真治療，并發癥越來越多，壽命就會越來越短。良好的心態、堅強的意志、樂觀的情緒對于穩定病情、緩解癥狀、防止并發癥的出現，所起的作用是藥物無法替代的。

3.5 糖尿病患者并發癥的預防與控制

糖尿病是一種極易并發其他疾病或癥狀的疾病，由于患者自身機體的不同，可能引發的并發癥也有所不同，主要包括對視覺、心血管、腎臟、神經系統、肢體等都有可能產生障礙，引發殘疾，甚至造成死亡。因此，應加強對糖尿病患者的健康教育，預防與控制并發癥的發生。要指導糖尿病患者學會定期自我監測血糖、尿糖，并做好記錄，發現異常及時報告醫生。日常生活中對自身身體異常變化要重視，一旦發生食欲變差、精神狀態差嗜睡、惡心嘔吐等要及時到醫院接受進一步檢查和治療。要經常測量血壓，檢查血脂，積極控制高血壓和治療高血脂。

4.對糖尿病患者實施健康教育的體會

糖尿病健康教育是一項利國利民的大事，通過廣泛的宣傳教育提高全社會對糖尿病防治的觀念和意識，認識糖尿病的危險因素和癥狀，改變不健康生活方式，降低糖尿病發生風險，提高糖尿病的早期檢出率，同時提升糖尿病患者和家人自我管理的知識和技能，減少和延緩并發癥的發生，提高人們的健康水平。