小劑量左甲狀腺素治療良性甲狀腺結節的臨床效果觀察

曹萍

（云南省紅河州第三人民醫院 云南 紅河州 661000）

甲狀腺結節屬于臨床常見內分泌疾病，近些年來該病發生率呈上升趨勢，甲狀腺癌也逐漸增多，而影響該部位疾病的因素有年齡、性別、碘攝入量、藥物、飲食等等[1]。本文旨在分析小劑量左甲狀腺素治療良性甲狀腺結節的臨床效果，特收集我院2014年11月-2016年11月期間診治的132例良性甲狀腺結節患者進行了研究分析，現報道如下。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2014年11月-2016年11月期間診治的134例良性甲狀腺結節患者，其中男性49例，女性85例，年齡17～74歲，平均年齡（45.5±8.6）歲。病例納入標準：符合甲狀腺結節的診斷標準（細針抽吸活組織病理學檢查及超聲檢查確診）；結節直徑低于10cm。病例排除標準：高血壓患者；亞急性甲狀腺炎患者；心率嚴重失常；垂體功能衰減過多患者；嚴重腎臟功能不全患者；腎上腺皮質功能減退的患者。

1.2 方法

對患者臨床資料進行回顧性分析，記錄納入對象性別、年齡、體質等信息。

1.2.1 超聲檢查 使用飛利浦公司生產的Iuzz型號超聲診斷儀來對患者進行超聲檢查，采用線陣高頻探頭，頻率在5～12MHz之間，對患者兩側甲狀腺葉結節大小、部位、數量及回聲等信息進行觀察。

1.2.2實驗室檢查 治療前及治療后1年患者均需采集空腹靜脈血，使用電化學發光法來對TT3（總三碘甲狀腺原氨酸）、TT4（總甲狀腺素）、TSH（促甲狀腺激素）進行檢測；再使用全自動血生化分析儀檢測TC（總膽固醇）、TG（三酰甘油）、HDL（高密度脂蛋白）、LDL（低密度脂蛋白）[2]。

1.2.3 治療方法 納入良性甲狀腺結節患者采用小劑量左甲狀腺素治療，左甲狀腺素（規格：100μg；國藥準字H20041605；生產廠商：揚子江藥業集團四川海蓉藥業有限公司），起始劑量為每天12.5ug，一周內無不良反應后再將劑量增加到每天25.0ug，以此劑量維持治療1年。

1.3 觀察指標

BMI；實驗室檢查指標（TT3、TT4、TSH、TPO-Ab、TC、TG、HDL和LDL）；甲狀腺結節大小

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 19.0分析，計數資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統計學意義。

2.結果

2.1 治療前后BMI對比

治療前患者BMI平均值為（24.0±5.6）kg/m2，治療后為（23.3±5.4）kg/m2，治療前后差異不顯著（t=1.0416，P=0.2985）。

2.2 治療前后實驗室檢查指標對比

治療前實驗室TT3、TT4、TSH、TPO-Ab、TC、TG、HDL和LDL檢查結果分別為（1.9±0.4）nmol/L、（104.7±21.6）nmol/L、（2.6±0.7）mU/L、（73.2±43.1）U/ml、（4.1±0.8）mmol/L、（1.3±0.2）mmol/L、（1.3±0.3）mmol/L、（2.7±0.3）mmol/L；治療后依次為（2.0±0.5）nmol/L、（107.6±22.9）nmol/L、（2.0±0.5）mU/L、（69.3±45.3）U/ml、（3.7±0.6）mmol/L、（1.2±0.2）mmol/L、（1.3±0.3）mmol/L、（2.7±0.4）mmol/L，數據分析TSH、TC治療前后差異顯著（P＜0.05）；其他指標治療前后差異不顯著（P＞0.05）。

2.3 治療前后甲狀腺結節大小對比

治療前134例患者甲狀腺結節直徑大小平均為（1.62±0.45）cm，治療后直徑大小平均為（1.35±0.38）cm，治療后患者甲狀腺結節較治療前明顯減小（t=5.3066，P=0.0000）。

3.討論

甲狀腺結節是臨床多見病癥，治療該病首先應確定結節的良、惡性質，惡性病變者需手術聯合綜合治療，良性病變患者的治療方式有手術和保守藥物治療，有輕微的患者甚至可定期到院復查隨訪即可，不用采用特殊治療。對懷疑是惡變性質的結節，采用細針抽取檢查的方式就可得到明確的結果[3]。

左甲狀腺素適用用于先天性甲狀腺功能減退癥患者、不同年齡段人群后天因為不明因素導致的甲狀腺功能減退癥患者的治療，該藥可長期服用，從而達到替代手術治療，實現保守治療的效果[4-5]。

綜上所述，甲狀腺結節是臨床常見病，而良性甲狀腺結節患者在結節不是太大的情況下多可采用藥物保守治療，使用小劑量左甲狀腺素持續治療也可是結節逐漸變小，并產生一定的降血脂效果，是TSH水平降低，特別適合TSH升高良性甲狀腺結節的治療。

[1]魏立民,李海英,劉娜等.小劑量左甲狀腺素治療良性甲狀腺結節的療效觀察[J].中國全科醫學,2013,16(20):2404-2406.

[2]李杰寶.小劑量左甲狀腺素治療124例良性甲狀腺結節的療效分析[J].海南醫學院學報,2015,21(1):41-43.

[3]李云.小劑量左甲狀腺素治療良性甲狀腺結節臨床分析[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）,2014,(28):219-220.

[4]王雷雷,黎明東.散結平癭方聯合小劑量左甲狀腺素治療甲狀腺良性結節95例臨床研究[J].江蘇中醫藥,2014,(8):24-25,26.

[5]鄭殿宇.小劑量左旋甲狀腺素治療良性甲狀腺結節的療效分析[J].北方藥學,2016,13(7):73.