阿托伐他汀結合曲美他嗪對不穩定型心絞痛患者心功能的影響

丁曉云

（如皋市人民醫院 江蘇 如皋 226500）

不穩定型心絞痛是勞累性穩定型心絞痛與急性心肌梗死和猝死之間的臨床表現。臨床表現出心絞痛癥狀進行性增加，疼痛程度較強，時間持續更長。因其獨特的病理機制，若不能及時治療，可能演變成為急性心肌梗死。有研究表明[1]阿托伐他汀結合曲美他嗪治療不穩定型心絞痛效果良好，能有效改善心功能指標，患者臨床癥狀得到明顯改善。本次研究主要探究阿托伐他汀結合曲美他嗪治療不穩定型心絞痛效果，現總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

共計80例患者，均選自2017年1月至2017年5月期間，經臨床確診為不穩定型心絞痛患者，且無機體其他重大疾病，患者家屬對本次研究知情，同意患者參加并簽署研究知情同意書。觀察組40例男25例，女患者15例；平均年齡（60.7±5.4）歲；心絞痛嚴重程度：Ⅱ級10例、Ⅲ級疼痛12例、Ⅳ疼痛18例。對照組40例男23例，女17例；平均年齡（60.5±5.9）歲；心絞痛嚴重程度：Ⅱ級13例、Ⅲ級疼痛16例、Ⅳ疼痛11例。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組予以常規治療：給藥硝酸鹽、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑等。觀察組使用阿托伐他汀（立普妥，輝瑞制藥有限公司，國藥準字H20051407，10mg）結合曲美他嗪（西仟源醫藥集團股份有限公司，國藥準字H20123233，20mg）治療，口服曲美他嗪20mg/次，3次/d；阿托伐他汀10mg/次，睡前口服1次/d，兩組療程均為2個月。

1.3 觀察指標

指標包括：（1）治療效果：顯效：臨床癥狀基本消失，心電圖顯示ST段恢復正常；有效：臨床癥狀改善，心絞痛次數減少，心電圖ST段回升幅度在0.05mV以上；無效：臨床癥狀無改善心功能為出現好轉甚至加重。（2）心功能指標：左心室收縮末期內徑（LVESD）、左室射血分數（LVEF）、左心室舒張末期內經（LVEDD）。

1.4 統計學分析

2.結果

2.1 兩組治療有效率對比

觀察組治療后顯效21例、有效14例、無效5例，有效率87.5%；對照組治療后顯效17例、有效10例、無效13例，有效率67.5%，數據差異存在統計學意義（χ2=4.588，P=0.032＜0.05）。

2.2 心功能指標對比

治療前，觀察組LVESD、LVEF、LVEDD指標分別為（58.3±8.1）mm、（38.2±2.7）mm、（67.3±9.2）%，對照組 LVESD、LVEF、LVEDD指標分別為（58.5±8.5）mm、（38.7±2.4）mm、（67.1±9.0）%，治療前兩組心功能指標無顯著差異（P＞0.05）。治療后，觀察組LVESD、LVEF、LVEDD指標分別為（45.2±3.1）mm、（51.2±3.7）mm、（56.4±5.2）%，對照組LVESD、LVEF、LVEDD指標分別為（55.2±4.4）mm、（40.7±2.9）mm、（60.5±4.5）%，觀察組心功能指標改善較好（P＜0.05）。

3.討論

不穩定型心絞痛是較為嚴重的一種心絞痛類型，疾病進程快、病起急、死亡率高等特點，在心絞痛發作早期進行有效治療較為關鍵[2]。臨床常用藥物治療，阿托伐他汀聯合曲美他嗪可顯著改善臨床癥狀，治愈率較高。

曲美他嗪可以讓細胞在缺氧、缺血狀態下正常帶血，保持細胞內腺苷三磷酸水平，從而維持透膜鈉-鉀流能夠順利運轉，維持離子泵正常工程，保證細胞內環境不因缺血、缺氧出現應激反應，顯著改善不穩定型心絞痛臨床特征，降低不穩定型心絞痛發作次數[3]。阿托伐他汀（立普妥）在治療高膽固醇血癥、冠心病效果較好，阿托伐他汀是臨床常用調節血脂藥物，在降低肝臟膽固醇生物合成，從而降低機體血清中膽固醇和脂蛋白水平，有效清除血清中脂肪和膽固醇，減少動脈粥樣硬化和血栓發生的風險。有研究表示[4]，阿托伐他汀在機體起效快，毒副作用較少，改善心絞痛癥狀迅速。阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療不穩定型心絞痛有效性高，臨床癥狀改善明顯。經本次研究發現，治療后，觀察組治療有效率87.5%明顯高于對照組67.5%；兩組心功能指標在治療后均有所改善，觀察組LVEF高于對照組，觀察組LVESD、LVEDD低于對照組，觀察組改善效果較好（P＜0.05），由此說明阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療不穩定型心絞痛能夠有效改善臨床癥狀，清除血管血脂，減少心絞痛發作頻率，改善心肌缺氧缺血狀態。

綜合上述：在不穩定型心絞痛治療中采用阿托伐他汀聯合曲美他嗪臨床療效確切，患者心功能明顯改善，臨床癥狀減少，有效幫助患者痊愈，值得在心絞痛治療中廣泛推廣。