綜合護理干預對腔隙性腦梗塞患者生活質量的改善效果探討

蘇如順

（大理白族自治州中醫醫院神經內科 云南 大理 671000）

腔隙性腦梗死是臨床中常見的腦血管疾病，由于腦深部穿支動脈閉塞導致腦缺血性軟化，進而形成具有豌豆大小的腔隙。通常伴隨頭暈頭痛、失眠乏力、反應緩慢等臨床癥狀，若不及時進行治療，致殘率和致癱率極高[1]。治療過程中對患者施行綜合性護理能夠有效促進患者康復速度，提高生活質量，得到一致認可。我院從2016年4月至2017年5月間接診的患者中采用不同護理干預進行分組研究，其中行綜合護理干預的觀察組患者生活質量得到明顯改善，現具體報告如下所示。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院從2016年4月—2017年5月期間接收診治的腔隙性腦梗塞患者中抽取80例作為本次實驗研究對象，采用隨機數字表法將其分為對照組和觀察組兩組，每組各有患者40例。對照組中男性21例，女性19例，年齡范圍48～87歲，平均年齡（59.6±1.9）歲，發病時間1～15h，平均發病時間（4.3±1.5）h；觀察組中男性23例，女性17例，年齡范圍46～85歲，平均年齡（58.7±1.8）歲，發病時間1～17h，平均發病時間（4.6±1.3）h。所有受試者以及家屬對于本次研究目的與過程均已經做詳細了解，并且簽署知情同意書自愿參與。兩組患者基本資料如性別、年齡以及發病時間等進行比較均無明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05），組間存在一定可比性。

1.2 納入和排除標注

納入標準：所有研究對象均已經過MRI和螺旋CT確診，并且均符合全國腦血管學術會議定制的診斷標準；排除標注：嚴重心、肝、腎等臟器病變，患有精神疾病或心理障礙等不愿意配合研究者。

1.3 方法

對照組患者實行常規護理干預模式。觀察組患者實行綜合護理干預措施，具體內容如下所示：（1）環境護理干預：為患者準備舒適、干凈的病房環境，禁止大聲喧嘩保持室內安靜，嚴格控制病房內的溫度和濕度。（2）心理護理干預：患者在后期恢復過程中，護理人員根據患者自身特點和情況了解其內心活動和心理所需，積極主動進行溝通，對于一些出現恐懼情緒的患者，護理人員給予正確心理疏導，為其講解疾病發病機制、治療與護理過程等，并向患者以及家屬講解相關注意事項，提高治療依從性，增強治療疾病的信心。（3）輸液護理干預：護理人員為患者采取靜脈留置針操作，此操作可減少不良事件發生，同時能夠緩解病情，降低感染。在輸液前護理人員尋找合適靜脈，通常健側肢體靜脈最為合適，在輸液過程中，嚴密監測并記錄患者的變化情況，滴速控制在可以承受的范圍之內。（4）飲食護理干預：根據患者病情以及恢復情況制定個性化飲食方案，告知家屬為患者準備清淡且容易消化食物，在保證營養必需的前提下，能夠促進機體快速恢復正常。（5）行為護理干預：患者通常出現語言功能障礙，在實行干預措施的過程中，對其進行語言干預訓練，對于肢體功能出現障礙的患者，給予適當按摩，并鼓勵和幫助患者下床做適當運動，促進日后自主活動功能。

1.4 評價標準

通過健康生活質量測定問卷形式對患者健康影響程度進行評估，分值越高，則護理干預影響越大。

1.5 統計學方法

使用統計學軟件SPSS20.0對以上研究所得數據進行分析處理，計量資料以均數±標準差（±s）表示，t檢驗；計數資料以例數（n）、百分率（%）表示，χ2檢驗；以P＜0.05代表差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者住院時間比較分析

觀察組住院時間為（12.95±3.57）天，對照組為（19.03±3.61）天，組間比較差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者生活質量比較分析

觀察組患者的精神狀態、獨立性、心理狀態、生理功能、社會關系以及環境評分均明顯高于對照組，組間比較差異顯著，仍具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者生活質量對比（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別 觀察組 對照組 P例數（n） 40 40精神 43.17±6.92* 37.51±6.84 ＜0.05獨立性 42.53±6.59* 37.42±6.79 ＜0.05心理狀態 58.36±8.13* 52.90±8.05 ＜0.05生理功能 42.31±6.58* 38.65±5.43 ＜0.05社會關系 48.97±6.92* 37.42±4.16 ＜0.05環境 51.35±6.84* 46.37±4.90 ＜0.05

3.討論

隨著人們生活水平的提高，腔隙性腦梗死的發病率也在逐年呈上升趨勢發展。該疾病屬于腦梗死，主要指腦干深部的小動脈或者大腦半球在長期高血壓基礎上，使血管壁發生病變和管腔閉塞，進而形成小的梗死灶[2]。患者主要臨床癥狀表現為肢體呈現麻木狀態，并伴隨頭暈、頭痛甚至抽搐，記憶力有明顯減退，反應遲鈍，偶爾出現眩暈情況，最后甚至導致癡呆[3]。有些患者還會出現輕度中樞性面癱，舌部僵硬導致口齒不清，另有部分錐體束征陽性，語調和語音均分發生變化，同時語速減慢[4]。為腔隙性腦梗死患者實行護理干預的主要目的在于恢復患者的行動能力、語言能力以及智力等，提高預后生活質量[5]。肢體功能障礙會導致患者發生癱瘓，因此需要格外注意，護理人員可對其進行適當定時按摩，指導患者取俯臥位，以一指禪法施力從背部兩側開始延伸至下肢，循序漸進延續到機體各個關節部位，按摩強度根據患者的承受能力而定，每天幫助堅持按摩3～4次，每次15分鐘為宜，整個按摩過程所經穴位有腎俞穴、膈俞穴、肝俞穴、足三里以及陰靈泉等，在有效緩解肌肉萎縮的同時還可以避免由于長期仰臥導致的背部僵硬[6]。所以護理人員不但要掌握基本護理知識，同時還要掌握科學的按摩方法。鼓勵患者做自主運動，如踢腿、壓腿等訓練。本次研究中實行綜合護理干預的觀察組患者，在生活質量恢復方面效果較為理想，顯著優于對照組各項水平，具有顯著差異統計學意義（P＜0.05）,并且明顯縮短住院時間，具有一定的臨床意義。

綜合以上論述：腔隙性腦梗死患者在治療過程給予綜合護理干預措施不但縮短住院時間，而且明顯改善生活質量水平，提高患者治療依從性，降低致殘率，值得臨床推廣。