研究分析妊娠期高血壓疾病（HDCP）合并胎盤早剝、母嬰不良妊娠結局相關性

周臘蓮

（同煤集團三醫院 山西 大同 037016）

臨床中將妊娠20周后開始出現的部分或全部子宮壁剝離稱之為胎盤早剝。由于胎盤早剝發展的速度較快，且對母嬰的生命健康均造成了嚴重威脅。通過研究發現，胎盤早剝的發生和產后出血、急性腎功能衰竭、凝血功能障礙以及妊娠期高血壓疾病均存在緊密聯系，其中由妊娠期高血壓疾病引起的胎盤早剝最為常見，但妊娠期高血壓疾病的病因至今仍不清楚，多認為全身小動脈痙攣所導致[1]。而在本文中則主要探討分析了妊娠期高血壓疾病（HDCP）合并胎盤早剝與母嬰不良妊娠結局所存在的聯系，以此希望為減少胎盤早剝提供必要的參考依據。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從2017年1月開始到2018年8月結束，在我院選取20例妊娠期高血壓疾病（HDCP）合并胎盤早剝的產婦作為觀察組，并在同一時間段從我院選取20例單純高血壓疾病產婦作為對照組，其中對照組產婦的年齡介于20歲到36歲之間、平均年齡為（30.5±3.7）歲；觀察組產婦的年齡介于21歲到37歲之間、平均年齡為（31.5±3.7）歲。兩組患者年齡、性等一般資料沒有顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

全部孕產婦均接受了B超檢查，且度孕產婦的病室、體征以及癥狀進行了分析，同時在產后檢查胎盤，當存在凝血塊跡時則可將其判定為胎盤早剝。

1.3 統計學分析

本論文所有數據均通過SPSS20.0軟件展開計算統計獲得，其中采用[n（%）]表示計數資料，且檢驗采用χ2進行。當P＜0.05表示對比組別將存有差異，具有統計學意義。

2.結果

2.1 對兩組產婦的相關指標進行比較

相較觀察組，對照組產婦的胎盤早剝面積、產后出血量以及陰道出血量均較少，其中產后出血主要在產后24小時的出血量超過500ml，對照組有1例產婦發生產后出血，觀察組有9例產婦發生產后出血，統計學意義顯著（P＜0.05，χ2=9.235）。

2.2 對兩組產婦的胎兒窘迫和胎死宮內發生情況予以比較

胎兒窘迫和胎死宮內發生率觀察組均高于對照組，其中觀察組有8名新生兒出現了呼吸窘迫、2名新生兒出現了胎死宮內，所占比例為50.00%，對照組有1名新生兒出現了呼吸窘迫、1名新生兒出現了胎死宮內，所占比例為10.00%，統計學意義顯著（P＜0.05，χ2=5.646）。

3.討論

目前，導致胎盤早剝的原因和機制仍不清楚，但胎盤早剝對母嬰健康所產生的威脅卻受到了人們的普遍高度關注。通過深入研究發現，胎盤早剝的發生和妊娠期高血壓疾病存在緊密聯系，同時還與機械操作導致子宮收縮有關。具體而言，當孕產婦發生妊娠期高血壓疾病時，會表現出動脈痙攣的特點，進而導致了子宮脫膜和子宮肌層血管出現動脈粥樣硬化，最終使得毛細血管壞死破裂出血。而當發生出血后，血液會流到脫膜底層形成血腫，繼而導致了胎盤和子宮壁的分離，最終導致胎盤早剝的產生[2]。

通過統計分析后發現，母嬰死亡的原因中，胎盤早剝所占的比例較高。同時由于妊娠期高血壓疾病孕產婦的身體狀況較差，極易導致高血壓、蛋白尿以及凝血功能障礙等情況，繼而增大了胎盤早剝的情況發生。而與非妊娠期高血壓疾病孕產婦相比較，妊娠期高血壓疾病孕產婦的胎盤早剝率不僅較高，而且極易發生內出血，并且會表現出腹痛以及腰痛，導致胎盤灌注不足，進而使得胎兒缺氧，致使胎死宮內。而當妊娠期高血壓疾病（HDCP）合并胎盤早剝時，則會進一步加重缺血缺氧癥狀，不僅對胎兒的中樞神經系統調控功能產生了影響，而且導致胎兒自主神經調節心率的能力下降，繼而加重了胎兒的心臟缺氧癥狀[3]。任志秀[4]等人通過研究所得到的結果和本文的研究結果相似，相較觀察組，對照組產婦的產后出血人數較少，統計學意義顯著（P＜0.05）；而胎兒窘迫和胎死宮內發生率觀察組均高于對照組，統計學意義顯著（P＜0.05）。

綜上所述，妊娠期高血壓疾病（HDCP）合并胎盤早剝和母嬰不良存在緊密聯系，應做好相應的預防工作，同時應采取及時有效的治療措施對妊娠高血壓疾病進行治療，以改善妊娠解決。