中藥濕敷配合紅外線治療血液腫瘤帶狀皰疹的護理體會

唐琦 盧敏 歐艷凌 林雙 衛碧娟

（廣東省中醫院血液科 廣東 廣州 510120）

帶狀皰疹是一種皮膚病，其主要由水痘-帶狀皰疹病毒引發，具體的臨床癥狀為沿身體一旁周圍神經呈節段的有集簇性的皰疹，并伴有不同程度的神經痛[1]。故中醫稱之為“纏腰火丹”、“蛇纏腰”。因為許多的血液腫瘤病例均伴隨各種程度的免疫系統破壞，同時化療對人體的免疫功能也會起到摧毀作用，各類皮膚問題也隨之而來。2016年—2018年廣東省中醫院采用中藥濕敷配合紅外線治療血液腫瘤伴帶狀皰疹患者30例，效果滿意。現將護理體會介紹如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

30例病人均來自廣東省中醫院血液科住院病人，其中男20例，女10例，年齡在48～67歲，均是化療后免疫功能受損，病人部分癥狀可見節段性水皰、紅色斑點、并伴隨程度不同的神經痛。

1.2 治療方法

30例病人均采用金粟蘭酊濕敷及紅外線照射治療，將金粟蘭酊搖勻倒入治療碗，用紗塊醮取藥液，然后包在皰疹處，同時打開紅外線燈照患處，每日2次，每一次持續15至30min（根據每位病人耐熱程度確定照射時間），7日為1個療程（1療程之后皰疹處皮膚結痂，疼痛明顯減輕）。

2.護理

2.1 治療前護理

中藥濕敷在廣東省中醫院屬于一個常規治療，但中藥濕敷配合紅外線治療開展并不多見，因此對患者進行診治前，應明確告知其治療方法與感受，避免其在治療時產生恐懼感。濕敷配合紅外線照射是一種相對安全的方法，患者治療時應始終保持平和的心境，治療之前應排尿與排便，切忌空腹和飽食。

2.2 治療中護理

治療中濕敷藥物的濕度要適中，紅外線照射的溫度也要適中，因為每個人對熱的敏感度都不同，所以要詢問病人感受，溫度過高會灼傷病人皮膚，如果發現病人汗液過多要及時補充液體。

2.3 治療后護理

治療完成后應囑病人多喝水，輕輕擦拭皮膚，防止受涼。同時患者的房間被褥應勤清洗，防止感染，加強房間的消毒處理，紫外線每天照射一次，以降低感染出現的幾率。

3.常規護理

3.1 一般護理

確保房間空氣流通，囑患者佩戴口罩，控制親屬探望的次數與時間，使患者充分休息從而保存體力。禁食辛辣刺激、海鮮和海制品的食物。食用高蛋白、清淡易消化的食品，從而提高機體免疫能力，加速身體恢復。護理人員要耐心宣教相關知識，治療中多解釋、多鼓勵，介紹一些治療成功的案例，緩解病人的焦慮，提高病人的依從性。

3.2 疼痛的護理

根據經驗，通常年紀較大的患者后遺神經痛就越明顯[2]，所以護理人員應關注患者的訴求，評估疼痛的位置、性質及持續時長，向病人宣教緩解的方法，如聽喜歡的音樂，與鄰床病人聊天，看書讀報等。

3.3 皮膚護理

患者應維持皰疹部位皮膚的潔凈，不可用手抓撓，應著棉質寬松衣褲，洗澡時應控制好水的溫度，防止溫度過高或過低，躺下時應取側臥位，以防皰疹處受到擠壓。

4.結果

療效評定標準[3]：通過觀察30例帶狀皰疹患者治療1療程之后發現：癥狀均有不同程度的減輕。其中有26例患者在治療的第三天皰疹處皮膚就出現少許結痂，到治療的第五天結痂明顯，皮損消退，疼痛也減輕，一療程之后結痂處皮膚開始脫痂，疼痛消失。另外的4例患者治療一療程之后皰疹處皮膚幾乎結痂，皮損消退80%，疼痛也明顯減輕。

5.討論

惡性腫瘤病人的自身免疫能力較差，在放療或化療之后，更加損壞了病人的免疫系統，合并嚴重帶狀皰疹者，可引起多臟器功能衰竭，危及生命。傳統及西醫抗病毒治療，起效較慢，皰疹皮膚愈合不佳。

中醫中提到，帶狀皰疹的產生通常由于情志不順，肝郁；或者是由于飲食沒有規律，脾胃失調，體內濕熱，又外受毒邪侵入，從而導致體內積累的濕熱火毒由皮膚發出。因此治療以清熱解毒為主。

中醫治療帶狀皰疹一般使用外治法，藥物濕敷法。所用藥物為金粟蘭酊（廣東省中醫院院內制劑），該藥物為金粟蘭的酒精提取液。金粟蘭又稱為腫節風，能夠清熱解毒、活血化瘀，還可以抗病毒、提升機體的免疫力。配合紅外線治療屬于無創傷的給藥方法，由皮膚直接給藥，毒副作用小，避免藥物經過胃腸道吸收出現藥物利用度下降，肝腎功能受到損害等問題。紅外線燈照射是用波長介于微波與可見光之間的電磁波的輻射線醫治疾病的一類療法，紅外線可穿人體組織 ,通常運用其熱力,能夠使患處的皮膚溫度逐漸上升 ,血液流速加快 ,促進患處的血液循環 ,提升細胞代謝能力,加速人體體內部分代謝與滲出液的吸收,最終起到消炎止痛的作用[4]。

綜上所述：對血液腫瘤放療或化療后并發的帶狀皰疹進行醫治，在傳統療法的基礎之上，應用中藥濕敷結合紅外線，能夠提高臨床療效，減輕患者疼痛，且安全性好，值得推廣。