正念減壓療法對早期癌癥術后患者的焦慮心理及睡眠質量的影響

王瑩

（上海市北醫院外科 上海 200435）

癌癥是公認為危害人類身心健康的最嚴重的常見病之一，隨著醫療水平的不斷進步，目前早期癌癥5年生存率高達70%～95%，但對于患者而言，一旦被確診為癌癥，仍會有焦慮、恐懼等心理反應出現，加之手術后引起的身體不適以及疾病本身導致患者產生焦慮及睡眠障礙，調查結果表明，30%～50%的癌癥患者會出現不同程度的睡眠障礙[1]。正念減壓療法作為一種新興心理療法，目前已經被廣泛地用于癌癥患者的相關研究，旨在通過建立完整的正念減壓療法課程，對早期癌癥術后患者的心理及精神狀態進行積極干預，以此來提高其情緒管理能力，減輕焦慮心理并改善睡眠質量。

1.早期癌癥術后患者心理及睡眠質量研究

近年來，癌癥發病率日益提升，其診斷和治療一方面將嚴重的身心影響帶給了患者，另一方面也將經濟及精神負擔帶給了患者家庭。癌癥屬于一種慢性疾病，具有相對較長的治療過程。在治療過程中，通常情況下，患者在藥物不良反應、相貌缺陷等的影響下需要承受一定的社會壓力、心理壓力等，從而促進一系列神經內分泌功能紊亂的發生，進而降低患者的免疫功能，從而對患者的治療及康復造成不良影響。在被確診為癌癥后，患者會有悲觀失望等應激性心理反應出現，擔心治療費用高昂、將不便帶給家人的生活與工作等，進而促進其焦慮情緒的進一步加重。王樹寧[2]等醫學學者研究表明，伴發抑郁癥的癌癥患者占總數的一半，患者對治療失去信心，從而有抑郁情緒產生，進而對患者睡眠造成嚴重的不良影響。疾病本身、住院環境、治療引發的疼痛等均對患者睡眠造成了直接而深刻的影響。在患者有睡眠障礙發生的情況下，其就會具有較低的身體抵抗力，從而促進感染等并發癥的發生，使焦慮情緒、睡眠障礙進一步加重，最終促進惡性循環的發生。因此，對優質心理干預進行實施能夠對癌癥患者的焦慮心理、睡眠質量進行積極醫學的改善?，F階段，相關研究多為采用心理干預的治療方法，但效果甚微且研究對象依從性差。正念減壓療法是一種修養身心的冥想方法，即通過冥想的方式，有意識的覺察、活在當下、不作評判[3]。

2.正念減壓療法概述

2.1 正念減壓療法概念

正念減壓療法（mindfulness-based stress reduction，MBSR）強調聚焦當下．并全盤接受當下體驗；鼓勵來訪者采取積極靈活的行動．改變生活中可以改變的領域州。其目的是教導患者運用自己內在的身心力量，為自己的身心健康積極地做一些他人無法替代的事一培育正念[4-5]。

2.2 正念減壓療法應用方法

近年來，正念減壓療法已經成為心理學的研究熱點之一，被廣泛應用于西方的臨床機構，這種方法通過集中式訓練的壓力管理模式，鼓勵患者運用自身的力量關注自己，來減輕壓力和管理情緒。正念減壓療法以培養正念能力為核心，它主要包括5種技術：軀體掃描、坐式冥想、正念步行、行禪、3分鐘呼吸空間[6]。正念減壓療法具有充分的理論基礎，已被國外學者廣泛應用于緩解壓力、情緒管理以及疾病的臨床適應方面，取得了良好的效果。本課題主要通過將正念減壓療法應用到癌癥患者的焦慮心理及睡眠質量的研究中，通過建立完整的正念減壓療法課程，包括正念步行、正念冥想、軀體掃描以及正念呼吸方式，由專人分步對癌癥患者進行規范訓練，最終對結果進行統計分析，目的在于通過提供正念減壓療法來提高患者自我情緒管理能力，減輕早期癌癥患者術后的壓力，有效降低其焦慮心理；在練習過程中提升患者自控能力，達到一種放松的狀態，進而改善睡眠質量，從而提高其生活質量。

3.正念減壓療法研究進展

目前國內關于正念減壓療法研究甚少，相比于其他發達國家，在正念減壓療法的研究方面，我國仍然處于起步階段，大學生是其主要干預對象，很少有相關研究報道其對癌癥患者的干預效果，同時具有過于簡單的評價方法或仍然沒有對患者的依從性進行評價。有研究發現，正念減壓療法不僅可以緩解患者的疼痛，提高生活質量，還能使患者身心放松，緩解負性情緒，改善睡眠，提升幸福感，進而有利于健康[7]。

張宗城等[8]對264例癌癥患者進行了隨機對照研究，分別在干預前、干預后4周采用焦慮、抑郁自評量表評估．正念減壓訓練可以顯著降低患者的焦慮、抑郁情緒。Majid[9]等相關醫學學者隨機對照研究了廣泛性焦慮癥癥狀干預中正念減壓療法的改善療效及可行性，發現干預前實驗組患者的貝克焦慮量表、貝克抑郁量表、賓州憂慮問卷評分分別為（31.31±6.97）分、（33.53±5.37）分、（32.22±6.94）分，干預后分別為（12.93±3.71）分、（14.13±3.64）分、（12.20±4.80）分，干預后顯著低于干預前。Jazaieri[19]等醫學研究也表明，在社交恐懼癥患者的干預中，正念減壓療法也能夠在一定程度上緩解患者的臨床癥狀。此外，癌癥患者存在嚴重的睡眠問題．約44%的患者在癌癥治療期間持續存在睡眠紊亂。正念減壓療法可有效緩解患者的疲乏，改善睡眠質量，有助于提高其生活質量。

4.小結

目前，國內外已有大量研究證明正念減壓療法可以對早期癌癥術后患者的心理進行積極地干預，提高患者自我情緒管理能力，減輕其焦慮心理，改善睡眠質量，從而促進康復，提高生活質量。這些研究可為將正念減壓療法運用在早期癌癥術后患者的焦慮心理及睡眠質量干預中提供理論依據，值得臨床推廣應用。