恙蟲病患者的護理對策

黃曉萍

（廣西醫科大學第二附屬醫院急診科 廣西 南寧 530000）

恙蟲病也稱之為叢林斑疹傷寒，疾病傳播手段為恙螨幼蟲叮咬；發熱臨床表現以發熱、叮咬部位發生焦痂或潰瘍、皮疹等是該疾病的臨床表現，其這類疾病會引發較多的并發癥，若患者出現嚴重感染，將會損害多種器官，嚴重情況下導致多器官功能衰竭，患者的生命安全受到威脅[1]。為此，醫院需要給予恙蟲病患者科學的、合理的護理措施，從而做到該疾病的早期診斷、有效治療及用藥的安全性。我科結合恙蟲病患者的疾病特點，做出一系列的護理措施，以下為我科的護理總結。

1.資料和方法

1.1 觀察資料

將2014年8月—2017年8月在我院收治的50例恙蟲病患者者，納為研究對象，給予所有患者一系列護理措施，其中患者有男性22例，女性28例，年齡在20～70歲之間，平均年齡為（46±5.53）歲，多數患者都來自農村，患者發病前有進行野外活動與田間勞動。

1.2 臨床表現

本次研究對象都存在發熱情況，體溫在37.5。C～39.5。C，熱前患者存在不同程度的發熱伴頭痛、畏寒、全身乏力與酸痛癥狀；有40例患者出現潰瘍或焦痂；有10例患者伴有皮疹。

1.3 方法

給予所有患者一系列護理措施，具體有：

（1）常規護理：由于恙蟲病患者最常見的臨床癥狀為發熱，為此在患者發熱階段，護理人員需要叮囑患者臥床休息，對患者的生命體征變化情況加以密切觀察；若患者高熱，護理人員應給予為溫水擦浴及冰袋降溫；同時，在使用藥物降溫時過程中，護理人員應對藥物降溫效果與物理降溫效果進行仔細觀察，避免因降溫過快而導致患者出現虛脫情況；降溫后患者的出汗量較大，護理人員應對被單、床單與患者衣褲進行及時的更換，并定期對病房進行整理、清潔與通風，確保室內溫度與濕度適宜，從而為患者提供舒適的病房環境。此外，護理人員需結合患者的實際病情，對其飲食進行合理的安排，發熱期間的患者應食用半流質的食物，注意少食多餐，且患者應多食用蔬菜水果。

（2）心理護理：由于恙蟲病患者在患病是高熱持續反復、起病急驟等，加上大多數患者在入院前雖接受過一定的治療，但病情仍無好轉，這就使得其產生不安、焦慮、恐懼等不良情緒，從而治療配合程度較低；為此，護理人員需要積極主動與患者進行焦慮，多關心患者，從而讓患者信任自己；同時，護理人員需向患者詳細講解疾病的相關知識及注意事項，讓患者對自己的疾病有一定的了解，從而提高患者的配合程度。

（3）焦痂與潰瘍護理：護理人員應做好焦痂與潰瘍位置的干燥、清潔工作，自行脫落痂皮，對于局部的消毒，可以使用0.5%碘伏,1天2次，從而避免患者出現感染；同時，由于恙螨幼蟲通常侵襲人體氣味比較濃、比較隱蔽及潮濕的部位，因此護理人員應對患者的隱私進行保護。

（4）皮疹護理：少數皮疹患者通常出現在病程4～6天左右，發生部位主要在患者的背部、胸部、腹部，并會朝著患者的四肢擴展，該情況一般持續3～7天，即可消退，護理人員在護理過程應叮囑患者保證皮膚的清潔與干燥，不可搔抓，從而避免患者出現感染。

（5）并發癥的護理：對于中毒性心肌炎的護理，護理人員需要叮囑患者臥床休息，盡量滿足其生活所需，限制家屬或親朋的探視，確保患者有充足的睡眠與休息時間，多給予患者一些富有營養的食物，這樣有利于患者的心肌修復與代謝，對于靜脈注射應嚴格控制滴速，一般1分鐘25滴左右。對于出現肝功能損害的患者，護理人員應叮囑患者多休息，盡量減少活動，這樣能夠增加患者的肝臟血流量，要求患者戒煙戒酒，忌辛辣，多食用易消化與維生素豐富的事物，按照醫囑給予患者降酶、保肝與有利于肝細胞再生的藥物。對于出現呼吸系統損害的患者，護理人員應做好病房的清潔與消毒工作，給予患者舒適的體位，若患者出現胸痛情況，護理人員應給予其側臥位，吸氧4L/min，對輸液速度進行嚴格控制，通常低于40滴/min，這樣能夠避免患者出現肺水腫；同時，護理人員應對患者的咳嗽情況、咳痰難以程度、痰液的量、顏色、氣味、性質等加以評估，對于痰液粘稠者應對其采取霧化療法，1天2次，從而促進患者排痰。

（6）藥物護理：醫院主要給予恙蟲病患者多西環素治療，治療療程為10天，該藥物能夠較強抑制立克體的繁殖，并具有較大的脂溶性，通過口服可以完全吸收，分布患者全身；同時，食物不會影響該藥物的吸收，在24小時以上能夠對血藥濃度進行有效維持，對于肝腎功能不全的患者，也可使用；該藥物會產生不良反應，通常為輕度胃腸刺激，患者飯后服用此藥物能夠時減輕不良反應；此外，患者在用藥過程中，護理人員應對患者的體溫變化情況進行密切觀察，若發生異常情況，應立即告知醫生，進行及時處理。

（7）出院指導：在患者出院時，護理人員應向患者詳解講解預防恙蟲病的防治知識，告知其應做好住宅內外的環境衛生，并做好預防與滅菌等工作，在野外會董事，應穿長褲、長衫，并在外露的皮膚涂抹殺蟲劑。

2.結果

經護理后，治愈出院的患者有33例，病情好轉的患者有17例。

3.討論

對于恙蟲病，應做到早發現、早診斷及早治療；在日常護理工作中，護理人員需要結合恙蟲病的疾病特征，對患者的體格進行仔細檢查，從而協助醫生做出正確的診斷，從而能夠給予患者及時的對癥治療與護理，促進患者早日康復[2]。本次研究，通過給予患者常規護理、心理護理、焦痂與潰瘍護理、并發癥的護理、藥物護理、出院指導，治愈出院的患者有33例，病情好轉的患者有17例，可以發現，將安全有效的護理措施落實到位，能夠有效的治愈恙蟲病治愈。

[1]紀曉燕,李花.恙蟲病62例優質護理體會[J].淮海醫藥,2016,34(02):226-228.

[2]鄭鷺霞.恙蟲病患者30例的護理[J].中國社區醫師,2015,31(25):141-142.