2型糖尿病患者認知功能障礙調查研究分析

李祿剛

（四川省涼山州鹽源縣人民醫院 四川 鹽源 615700）

當今社會人群老齡趨勢加劇，人們作息和飲食習慣也發生了改變，人群中患2型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus，T2DM）的人數也呈增長態勢。研究顯示，T2DM能增加阿爾茲海默癥（Alzheimer Disease，AD）的患病率，加劇認知功能的損傷，受到國內外研究學者的廣泛關注。多項研究顯示，與未患糖尿病的正常人相比，糖尿病患者發生輕度認知功能障礙的風險增加了1.5倍，發生癡呆的風險增加1.3～3.4倍，表明T2DM與認知功能障礙存在密切關系。本研究通過對2016年3月—2017年9月在我院接受住院治療、自愿參加調查的200例T2DM患者為研究對象，了解T2DM患者認知功能現狀，發現影響其認知功能的相關因素，探究T2DM及相關因素與不同認知功能之間的關系，提出相關防治策略和措施，為預防糖尿病患者認知功能障礙發生提供理論基礎。

1.材料與方法

1.1 研究對象

本研究選擇2016年3月—2017年9月在我院確診并接受住院治療的T2DM患者為研究對象。按照2010年美國糖尿病協會（The American Diabetes Association，ADA）標準對于研究對象進行診斷和排除。本研究要求研究對象知情同意，愿意配合相關檢查。

1.2 調查方法

本研究對于研究對象進行問卷調查。蒙特利爾認知評估量表（Montreal cognitive assessment，MoCA）對于輕度認知功能障礙（mild cognitive impairment，MCI）的篩查具有較強敏感性。量表檢測包括了8個認知領域（注意與集中、執行功能、記憶、語言、視結構技能、抽象思維、計算和定向力）。總計30分，認知功能正常者≥26分，鑒于文化程度對認知功能有較大影響，多數研究對受教育年限≤12年加1分。

1.3 數據整理與分析

采用Epidata3.10軟件建立數據庫，采用SPSS22.0進行數據分析。對于連續性變量，則采用均數±標準差(Mean±SD)進行統計描述；分類資料采用率和構成比（%）進行統計描述。對于糖尿病患者認知功能障礙相關影響因素的數據中分類變量采用χ2檢驗進行單因素分析，并將P＜0.10的變量納入Logistic回歸模型進行多因素分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 基本情況

本研究共調查200名T2DM患者，研究對象中，男性為118人，占59.0%，女性為82人，占41.0%；研究對象中年齡最小者為32歲，最大者為85歲，平均年齡為60.21±8.90歲，其中按年齡段劃分，年齡小于50歲者27人，占13.50%，51～64歲的人數為103人，占51.50%，大于等于65歲者為70人，占35.0%；有糖尿病家族史的患者為85人，占42.50%，其他115人無糖尿病家族史，占57.50%。

2.2 糖尿病患者蒙特利爾認知功能障礙評估情況

根據MoCA量表得出，本研究患者的總平均得分為（20.57±3.42）分，根據MoCA量表認知功能障礙判別標準，研究對象中161人有MCI，患病率為80.50%（161/200）。

2.3 T2DM患者認知功能障礙相關因素分析

不同MoCA量表認知功能狀態比較，結果顯示：不同MoCA量表認知功能狀態患者的民族、年齡、家庭人均月收入情況差異有統計學意義（P＜0.010）；多因素Logistic回歸分析結果顯示：年齡較高者發生認知功能障礙的危險度是年齡較低者的1.18(1.13～1.23)倍，家庭人均月收入2000元以下和2000～3000元發生認知功能障礙的危險度是家庭人均月收入3000元以上的8.41(2.63～30.21)倍和5.21(2.26～10.45)倍，高年齡和低家庭人均月收入為認知功能障礙相關危險因素（P＜0.05）。

3.討論

目前研究表明糖尿病是公認的引起認知損傷的誘因之一，糖尿病人出現此功能損傷的危險度范圍是1.5～3.18倍，且其中T2DM更容易出現認知功能的下降。本研究根據MoCA量表認知功能障礙判別標準，T2DM患者MCI患病率為80.21%（154/192），與國內其他地區T2DM患者認知功能研究相比，本研究MCI患病率較高。本研究發現年齡增加是MCI患病的危險因素之一與既往研究結果相一致，也有學者發現，在60～80歲這一階段與認知障礙的關系更密切其主要原因與隨著年齡增長腦部功能退化有關。根據MoCA量表對于T2DM患者認知功能進行評價發現，T2DM患者認知功能水平不容樂觀，MCI患病率高達80.50%（161/200）。此外，低家庭人均月收入與MCI患病聯系密切。此結果與國內外許多研究結果相一致。可能的原因是，經濟水平較差者，其個體生命早期的營養供給以及發育水平都是較低的，另外其高級皮質的發育程度也較為低下，并且它的儲備較少。

綜上所述，通過本研究，提示臨床醫生應加強對MCI高危人群進行監測，采取相應的控制措施，降低危險因素對T2DM認知功能障礙的影響。還應增強T2DM患者的自主意識和防病能力，構筑支持性的社會大環境，從源頭來降低T2DM患者認知功能障礙的風險，減少認知功能障礙的發生，延緩其認知功能障礙發展，提高患者的生活質量。

[1]張贄賢.T2DM與認知功能障礙[J].河北醫科大學學報，2015，36（4），492-494.

[2]周維金，孫啟良.癱瘓康復評定手冊[M].北京：人民衛生出版社，2006：118.

[3]胡曼云，張喜，胡艷文，等.T2DM患者輕度認知障礙相關影響因素的研究[J].中國糖尿病雜志，2015(5)：448-451.