基層醫院中藥房管理存在的問題及改進對策

劉玉鍵

（貴州省遵義市播州區中醫院 貴州 遵義 563000）

1.基層醫院中藥房管理現狀

按照國家衛生和計劃生育委員會和各地衛生和計劃生育委員會的規定，在基層醫院中，應加強對中藥飲片進行有效管理，對于未經過加工炮制的中藥飲片是不允許進入中藥房配方的。各地的基層醫院在執行相關規定的過程中也的確對基層醫院的中藥房加強了有效管理，特別是各縣中醫院或者民族醫院，不僅專門設置了中藥（民族藥）房來滿足中醫臨床用藥需求，而且還有專職的中藥劑師來對中藥房進行有效的管理[1]。

2.基層醫院中藥房管理面臨的問題

盡管目前基層中醫院中藥房管理相關制度落實比較到位，但是筆者對部分基層醫院進行深度調研之后發現，基層醫院中藥房管理中面臨的問題還是比較突出的，而且嚴重影響藥品質量和患者用藥安全。主要表現在以下幾個方面。

（1）專職管理人員嚴重缺失。按照醫院人員編配的相關制度，中藥房不僅要配備專職的中藥劑師，而且還要有專業管理的人員來對飲片的出入庫進行有效管理，確保飲片的質量，從而保證藥品的藥效。但是由于這類基層醫院中醫、護、技人員嚴重缺失，醫院又不重視藥劑工作，導致在中藥房上班的人員根本不是專業的藥劑人員，即使偶有配置中藥人員，普遍存在學歷偏低，根本無法對中藥房開展有效管理，存在著嚴重的用藥安全隱患。

（2）工作場所不能滿足工作需要。雖然國家呼吁要扶持中醫中藥的發展，但在這方面國家的投入始終達不到要求，導致中藥房工作用房及相應的硬件尚未達到國家規定標準。主要表現：A、中藥房由藥劑部門統一管理，應該分中藥飲片調劑組、中成藥調劑組、庫房采購組、質量檢測組。 B、中藥房至少應該設置中藥飲片庫房、中藥飲片調劑室、中成藥庫房、中成藥調劑室、周轉庫、中藥煎藥室，有條件的醫院可按照有關標準要求設置中藥制劑室。

（3）中藥人員配備嚴重不足。基層醫院要求中藥專業技術人員占藥學專業技術人員比例至少達到一定比例。而實際情況多數基層醫院都沒有中藥人員，基本上都是西藥人員履行中藥房管理及處方調配工作。

3.基層醫院中藥房管理的糾偏措施

梳理基層醫院中藥房管理中所存在的問題可以發現，從表面上來看是工作人員責任心不到位所致，但是其本質上直指醫療資源分配不合理的根本性問題，考慮到其中有些客觀影響因素是歷史遺留所造成的，不可能一蹴而就，徹底扭轉，因此必須有的放矢的采取措施緩解現狀。

3.1 改善中藥房的工作條件。按照國家衛生和計劃生育委員會和各地衛生和計劃生育委員會的規定，中藥房至少應該設置中藥飲片庫房、中藥飲片調劑室、中成藥庫房、中成藥調劑室、周轉庫、中藥煎藥室，有條件的醫院可按照有關標準要求設置中藥制劑室，提高為患者服務的能力和水平。

3.2 加強基層醫院中藥人員配置。按照國家衛生和計劃生育委員會和各地衛生和計劃生育委員會的規定，盡快給基層醫院配備相應數量的樂意扎根基層、服務基層的中藥人員，履行中藥房的管理和處方調配及核對制度，保障人民群眾用藥需求和生命安全。

3.3 加強中藥師技能培養。將中藥師送到二甲、三甲醫院或者省內外高校進行技能培訓，切實提高他們的操作技能和中藥房的管理水平，更好的為基層醫院服務。

3.4 抓好中藥房建章立制工作。按照國家衛生和計劃生育委員會和各地衛生和計劃生育委員會的規定結合基層醫院自身情況制訂系列中藥房管理的規章制度，嚴格按照制度辦事、制度管人，切實做到有章可循、有章可依。

3.5 加強職業道德修養。基層醫院中藥人員牢記使命，不忘初衷，時時刻刻以優秀白衣天使為榜樣，遵章守紀，加強自己的思想品德修養，努力學習專業知識，做一個扎根基層、基層喜愛的中醫藥工作者，為基層醫院的建設、發展及人民健康貢獻自己應有的力量。

4.建議

4.1 領導重視、政策傾斜。中醫藥發展有數千年歷史，為中華民族的繁衍昌盛做出了巨大貢獻，并在發展過程中積累了預防疾病和戰勝疾病豐富經驗。按照國家衛生和計劃生育委員會和各地衛生和計劃生育委員會的規定，各級衛生和計生行政管理部門高度重視中醫中藥的發展，在政策、資金、待遇、職稱晉升等，向基層醫院中藥房傾斜，筑巢引鳳、政策留人、待遇留人，讓中藥工作者扎根基層、服務基層，成為基層“留得住、用得上”的白衣天使。[2]

4.2 借助社會資源完善基層醫院中藥房建設。醫療資源分配失衡是一個客觀存在的事實，彌補這種資源缺失的前提是除了借助政府資源之外，還應當廣泛的吸收社會資源作為補充，彌補醫院建設資金不足的現實問題。

考慮到中藥的藥性容易受到外部環境影響而產生變化，一方面在加強中藥房軟硬件建設，特別是做好溫濕度控制的同時；另一方面也要結合實際情況，在確保中藥質量的基礎上，加強對中藥貯存方式的優化。

綜上所述，解決基層醫院中藥房管理的缺失，絕非一朝一夕能夠實現的，借助先進的管理理念加輔助設施的配合，使得管理體系更具標準化，流程化，系統化才是關鍵。中藥房作為基層醫院的重要組成部分，是老百姓用藥安全和用藥效果的重要環節，因此在基層醫院中藥房管理中，必須結合醫院自身情況，針對管理工作中存在的不足，采取合理有效的措施，保證中藥房管理的科學和規范，提升中藥人員素質，從而提高中藥房管理水平，確保醫院的藥品質量和治療安全有效，保證醫院可持續發展，更好的為患者服務。

[1]中藥房規范化管理研究芻議[J].寧超,景浩.遼寧中醫藥大學學報.2015(04).

[2]科學管理的途徑在醫院中藥房中的應用[J].鮑建軍,陳曉誠.中醫藥管理雜志.2015(05).