對216例神經內科住院患者眩暈的臨床分析

馬小英 張靜

（新疆省喀什市迎賓大道122號喀什地區第一人民醫院神經內一科 新疆 喀什 844000）

從醫學的角度來講，眩暈通常情況下是因為某種原因對于空間的定位障礙而導致的一種錯覺反映，患者在發病的時候，通常情況下會感覺到周圍的事物眩暈或者站立不穩等情況，有些患者可能會出現嘔吐、惡心或者耳鳴等一系列的相關情況，嚴重的患者有時甚至會出現神經系統定位體征受到破壞的情況，這使患者的生活和工作質量受到破壞性影響，眩暈的情況更多的是涉及到神經內科、鼻喉科、眼科及內科等一系列科目，為了進一步深入細致的分析和探討神經內科眩暈住院患者的臨床表現和引起眩暈的相關的成病原因，本次研究著重選取在2007年1月到10月這個時間段，在我院接受治療的患者216例，把他們作為研究對象，現在把相關的情況總結匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月到10月這個時間范圍內，在我院接受治療的216例眩暈患者，作為本次研究的研究對象，所有的研究分析所涉及的患者臨床資料表現為，其中，男患者有139例，女患者有77例，他們的年齡區間在18到72歲，平均年齡是56.3±4.7歲，他的病程為1.1～45.9d，平均為14.2～1.1d，相關的患者對于所涉及到的實驗方案和實驗目的都有著自身的知情同意權。

1.2 臨床表現

所選取的研究對象，通常情況下是以眩暈為主要的病癥，并且伴有反復性的發作，持續時間比較長，有數分鐘甚至到幾小時不等，這樣的患者有131例，眩暈的持續狀態通常時間為1d到數天不等，這樣的患者有81例患者，眩暈急性發作的患者有4例，患者的病癥和體征通常表現為惡心,嘔吐，出虛汗的患者有172例，一次性聽力喪失的患者有21例，有19例的患者頭疼，有31例患者肢體麻木，還有42例患者出現眼球震顫，或者是身體障礙，有9例患者的吞咽比較困難，聲音嘶啞，還有2例患者是意識功能有障礙，22例患者是共濟失調。

1.3 相關的輔助檢查

其中有182例患者進行了螺旋頭顱ct檢查，有128例患者沒有發現比較明顯的異常反應，還有33例患者是腔隙性梗死，有10例患者出現了腦出血的情況，有9例患者小腦梗死，還有2例患者是蛛網膜下隙出血，有160例患者進行了靜動脈彩超檢查，有89例的患者基底動脈供血不足，71例的患者并沒有比較明顯的異常反應，有32例患者進行了心電圖檢查，出現心律失常的情況的有4例患者，還有一部分的患者ct段出現壓低或者早搏的情況。

1.4 臨床診斷

對于相關的診斷標準所參照的是人民衛生出版社出版的《神經病學》，根據患者的詳細的病史，進行全面性的系統性體格檢查。

2.結果

在216例神經內科住院的眩暈患者中,有良性陣發性位置性眩暈(BPPV)的患者有104例患者；發生了后循環缺血(PCI)的患者有50例,其中包括小腦梗死的患者有12例,TIA患者有15例,腔隙性腦梗死的患者有22例,頸動脈畸形的患者有1例；其他相關病癥的患者有62例,包括患有小腦出血的患者有4例,神經癥問題的患者有30例,心律失常問題的患者有5例,高血壓病的患者有6例,梅尼埃病的患者有9例,前庭神經元炎的患者有5例,突發性耳聾的患者有2例,病因情況不是十分清楚的有1例。

3.討論

3.1 針對眩暈的分類

根據患者病情的部位情況，可以把眩暈分為兩個類別，也就是系統性眩暈和非系統性眩暈。其中系統性眩暈主要是包括周圍性眩暈和中樞性眩暈，周圍性眩暈主要是由于前庭系統性病變所引起的，其中包括腦梗死、后循環TIA、前庭中樞性眩暈，還有延髓脊側綜合癥，蛛網膜下腔出血、腦外傷炎、顱內出血，藥物中毒等一系列相應情況，而非系統性眩暈主要是由全身性的系統性疾病所導致的，例如，高血壓，貧血，心功能不全，肺部感染，眼部疾病等相關的一系列癥狀。

3.2 病因分析

眩暈發病的原因是有著多方面的因素，其中良性陣發性位置性眩暈可以確定是其中最主要的發病成因，位于第二位的發病因素是后循環缺血。所以從這個角度來說，醫生要有針對性的對于患者的良性陣發性位置性眩暈和后循環缺血進一步深入細致的分析和認識,及時有效的對患者進行頭顱CT、心電圖檢查等一系列相關的檢測，從而從根本上確保臨床療效的有效提高。

3.3 眩暈的診斷

眩暈會診一定要綜合考慮各方面的因素，對于眩暈的患者要進行常規性的DixHallpike的相關實驗，這樣的試驗方法能夠比較快速的對于常見的病因進行有效識別，另外，也要注意患者的眩暈癥狀所持續的時間，以及病因和伴隨的癥狀等，都要進行相應的觀察和分析。

4.結語

綜上所述，在我們這次研究中一共有216例眩暈的患者，他們中發生良性陣發性位置性眩暈的有104例患者，占總比例的48.15%，發生后循環缺血問題的有50例患者，占到總比例的百分之23.15%，所以從這一點來看，醫生要切實有效的加強對于良性陣發性位置性眩暈和后循環缺血進行深入的把握和認識，對于患者要進行提早的頭顱ct和心電圖檢查，這樣能夠切實有效的從根本上提高相應的臨床效率。

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