醫院互聯網化仍需提速 支付寶再添競爭砝碼

■ 駱軼琪

11月7日，螞蟻金服旗下支付寶聯合芝麻信用、花唄與上海聯空網絡科技有限公司共同發布了信用就醫，上海復旦大學附屬華山醫院成為全國首家應用信用就醫服務的醫院。此前，支付寶已推出未來醫院計劃，開放支付、安全、信用、金融等一系列平臺能力，實現醫院互聯網化。

“螞蟻金服會把互聯網的部分支撐好，合作伙伴、醫療機構把專業的部分提供好，共創、共建一個醫療生態服務用戶。”螞蟻金服開放+事業部總經理程龍表示，“雖然我們在做未來醫院、醫療服務行業的輔助已有三年，但在互聯網、醫療服務領域還是新兵，所以是開放和生態的理念。”國內醫院“觸網”路徑從20多年前的信息化改造起步，由最初的信息系統打造、整合，發展到患者就醫流程優化、醫生在線問診、人工智能輔助診斷等，信息化廠商、互聯網醫療機構、IT巨頭等都想分羹這一市場。

不過，醫院互聯網化整體處于啟動期。醫院端改造仍舊以預約掛號、候診、繳費等“前臺”內容為主，互聯網技術尚未成為醫療機構的基礎設施。而在用戶端，患者就醫習慣也以線下為主，預約掛號、移動問診等就診習慣還在培養過程中。

再戰院內支付

21世紀經濟報道了解到，信用就醫瞄準的是診間支付，這一環節以往患者需要在醫院不同診室、服務窗口之間穿梭、排隊繳費。據支付寶醫療行業專家楊雪清介紹：“芝麻信用與花唄相結合，線上自動扣款取代了線下排隊繳費。”其在上海復旦大學附屬華山醫院的落地情況是：芝麻信用滿650分的用戶，在醫院支付寶生活號門診服務中選擇開通信用就醫，按照指示添加就診人信息，就能得到1000元的花唄額度，患者直接就診、取藥，每項檢查過后由花唄自動扣費。 華山醫院信息科副主任胡士杰認為：“對于類似口腔科這種先看病、后繳費的診療項目，自動扣款可以避免逃費現象。”

據了解，目前信用就醫正在接入上海、杭州、廣州、武漢等地超過10家醫院。螞蟻金服創新及智能服務事業部總經理王博透露：“目前信用就醫主要是在門診環節，未來螞蟻金服的信用能力或將與住院流程結合，為患者提供信用免押金等醫療服務。”

對于支付寶來說，此次發布的信用就醫是其未來醫院計劃的一環。

早在三年前，支付寶就對醫療機構開放平臺，提供包括支付及金融解決方案、云計算能力、安全風控能力等支持。在此基礎上，支付寶正打造醫療全生態服務，通過互聯網在線完成電子處方、就近藥物配送、轉診、醫保實時報銷、商業保險實時申賠等環節，最終打造基于大數據的健康管理平臺。

數據顯示，目前上海已有86家公立醫院加入支付寶未來醫院計劃，日均服務人次同比2015年增長35.6%。從全國范圍來看，已經有超過2650家醫院加入支付寶未來醫院計劃，通過在支付寶內提供實名掛號、移動支付、報告查詢等服務超過3.5億人次。

王博向記者坦言，一般連接一個城市要兩個月左右的時間，醫院在聯網的意向上比較積極，但各個區域、醫院的系統情況不同，需要跟不同信息化廠商的系統接口對接。記者獲悉，部分醫院醫保、HIS等大大小小的系統不下一百個。

“接口費是廠商收的，本身廠商就是為醫院服務，也需要做對接改造。過去三年接口費已經下降非常多了，一開始其實是天文數字。”王博進一步說，“如果只是在個別醫院實現互聯網化難度并不大，主要是不同區域、醫院、保險公司都要實現連接，這就需要搭建一個綜合平臺。”

互聯網化仍處起步期

雖然背靠阿里巴巴這座大山，但醫院互聯網化閉環包含大大小小的環節，每個環節都有各色廠商、服務商布局，支付寶的醫療生態拓展之路并不容易。

根據廣州市婦女兒童醫療中心副院長李慶豐介紹，僅是優化患者院內就診體驗、實現全流程在線化就包括掛號、候診、問診、檢查繳費、檢驗、取報告、診斷、藥品繳費、取藥/治療、醫惠互動10個內容。

而易觀國際發布的《中國醫院互聯網化專題研究報告2017》（以下簡稱《報告》）指出，各地醫院參與互聯網化建設熱情高漲，例如，截至今年9月，趣醫“醫院+”平臺二級以上醫院數量2000+家，微醫合作醫院數量 1900+家。

易觀國際分析群組總經理董旭指出：“原先偏向于通過電子化的方式來提高醫院的效率，這其實是實現醫院信息化的過程。移動互聯網時代的到來推動醫院的互聯網化走向實現階段，需要患者通過互聯網的方式跟醫生、醫院對話，C端的用戶意識到互聯網工具的價值。”

目前，國內醫院互聯網化程度依舊很低。

《報告》指出，國內醫院互聯網化在2014年至2017年處于啟動期，醫院互聯網化率低于10%。預計2018年至2022年，醫院互聯網化率處于10%-80%，主要改造醫療“后臺”，包括電子處方、院間聯通、醫保。用戶端則形成預約掛號與移動支付的就診習慣，大量預約就診、移動支付等成為主流。

同時，聯網僅是醫院實現互聯網化的第一步，對醫療大數據的開發應用需要更長時間的探索。

上海市決策咨詢委員會委員許速認為，以往醫療服務的特殊性影響公立醫院的評價，包括收治病人類型不同，產出各異；治療手段差異，不易判斷對錯；治療效果難以評估。而大數據時代公立醫院的管理、評價體系將發生變化。

“現有的評估體系很難反映出醫院的實際投入和產出效果。”許速說，“現代醫院管理制度最講究的不是有多少收入、病人，而是考慮資源的配制和使用效率，這就需要通過大數據對傳統方法進行改變。”