早期綜合康復治療急性腦血栓腦梗患者的效果分析

宗衛衛

南京市紅十字醫院 安徽省蕪湖市 241000

近些年我國隨著我國老齡化的加劇，我國急性腦血栓腦梗發病率逐年攀升，急性腦血栓、腦梗死在一定程度上可增加個體致殘率，絕大多數患者可出現不同程度的肢體運動障礙以及肢體感覺障礙，嚴重降低個體生活質量[1,2]。近些年臨床研究發現給予急性腦血栓腦梗患者康復治療，可通過長時間給予局部神經元刺激，從而提高神經元代償功能，達到提升個體肢體神經功能，改善個體生活質量的目的。本次實驗論證早期綜合康復治療急性腦血栓腦梗患者的臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗組34例急性腦血栓腦梗患者，其中有男性患者19例，有女性患者15例，患者年齡在53～79歲，平均年齡在（59.2±1.2）歲，平均病程（2.2±0.2）天。對照組34例急性腦血栓腦梗患者，其中有男性患者18例，有女性患者16例，患者年齡在55～77歲，平均年齡在（58.2±1.3）歲，平均病程（2.1±0.2）天。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上不存在明顯數據差異性（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）實驗組34例患者給予早期康復鍛煉，早期康復鍛煉主要按照被動運動、輔助運動、主動運動流程進行。

患者早期被動運動主要給予物理治療：①患者進行舒適體位擺放，被動活動患者患肢關節，應先活動患者大關節，初始訓練關節活動幅度應小，而后逐漸增加患者大關節活動幅度，然后訓練患者小關節。②指導患者進行搭橋試驗，患者踝關節以及腕關節早背伸牽引訓練。③將患者床頭抬高30度，幫助患者進行床上座位承受訓練，每天訓練30分鐘，而后每天提高10度，逐漸使患者在90度下能座位30分鐘，在座位訓練的過程中應注重訓練患者平衡能力。④隨著個體關節活動能力的提高，指導患者進行握手訓練，握手訓練應從患者患肢遠端開始，而后訓練患者近端，訓練過程中注意把握循序漸進的原則，患者每日握手訓練次數在2至3次，每次訓練次數為15分鐘。⑤隨著患者肌力以及關節活動幅度的提高，鍛煉患者椅床坐起，腳尖著地，從而不斷提高下肢承受能力，逐漸實現椅床站立，椅墻行走。并針對患者實際機體活動能力恢復情況，指導患者完成進餐、穿衣、上廁所等活動。

表1：兩組患者康復鍛煉3個月后比較兩組患者患側肌力恢復情況比較

表2：兩組患者神經功能（ESS）評分、肢體運動功能（Fugl-Meyer）評分以及日常生活功能（Barther）得分比較

（2）對照組34例患者給予常規康復鍛煉，醫護人員口頭鼓勵患者自行活動，從而促進患肢活動能力的恢復，未給予早期系統化康復指導。

1.3 觀察指標

（1）兩組患者康復鍛煉3個月后比較兩組患者患側肌力恢復情況，本次實驗參考Lovett肌力等級評估患者肌力恢復情況，其中0級表示患者偏癱肢體無肌肉收縮。1級表示患者偏癱肢體有輕微收縮，但是無法帶動關節運動。2級表示患者偏癱肢體在進行水平移動，無法抵抗重力進行運動。3級表示患者可抵抗重力進行運動，但不能抵抗阻力。4級表示患者可抵抗重力進行運動，并抵抗一定阻力，不能抵抗強大阻力。5級表示患者可抵抗重力，并抵抗強大阻力運動。

（2）比較兩組患者康復鍛煉3個月前后神經功能（ESS）評分、肢體運動功能（Fugl-Meyer）評分以及日常生活功能（Barther）得分，其中神經功能（ESS）評分、肢體運動功能（Fugl-Meyer）評分以及日常生活功能（Barther）均為百分制，神經功能（ESS）評分得分越低表示個體神經功能越好，肢體運動功能（Fugl-Meyer）評分越高表示個體肢體運動功能越好，日常生活功能（Barther）評分越高表示個體日常生活活動功能越好。

1.4 統計學處理

采用SPSS18.0系統軟件統計分析資料；3個月前后神經功能（ESS）評分、肢體運動功能（Fugl-Meyer）評分以及日常生活功能（Barther）得分其中計量資料用（）表示，并用t檢驗；兩組患者患側肌力恢復情況其計數資料用（n，%）表示,并用Χ2檢驗；P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

（1）兩組患者康復鍛煉3個月后比較兩組患者患側肌力恢復情況，具體情況（見表1），兩組患者肌力均在1級以上，實驗組患者3級或3級以上肌力患者例數明顯多于對照組。

（2）比較兩組患者康復鍛煉3個月前后神經功能（ESS）評分、肢體運動功能（Fugl-Meyer）評分以及日常生活功能（Barther）得分，具體情況（見表2），實驗組患者治療后神經功能（ESS）評分、肢體運動功能（Fugl-Meyer）評分以及日常生活功能（Barther）得分明顯優于對照組。

3 討論

臨床急性腦血栓腦梗多見于中老年群體，腦血栓腦梗個體均出現不同程度中樞神經損傷，受損神經中樞處于休眠狀態[3]。近些年臨床研究發現對于急性腦血栓腦梗患者給予康復鍛煉可對休眠狀態下代償性神經突觸進行刺激，盡管受損中樞神經在短時間內無法完全實現神經細胞恢復、重組，但早期綜合康復鍛煉可降低急性腦血栓腦梗患者神經突觸閡值，促使個體患者中樞神經末梢生出出新突觸，從而恢復神經通路[4]。若急性腦血栓腦梗患者未給予及時有效的康復鍛煉，患者損傷神經長期處于休眠狀態，可導致個體神經系統結構突觸逐漸萎縮，從而增加患者病情[5]。本次研究顯示給予早期綜合康復治療的實驗組患者康復治療3個月后普遍個體肌力均在3級以及3級以上，且神經功能（ESS）評分、肢體運動功能（Fugl-Meyer）評分以及日常生活功能（Barther）得分均明顯優于對照組。

綜上所述，對于急性腦血栓腦梗患者給予早期綜合康復治療對恢復患者神經功能、改善患者日常生活能力具有重要的意義。

[1]郭懷萍.早期綜合康復治療急性腦血栓腦梗患者的臨床效果探討[J].飲食保健 ,2017,4(02)：61-62.

[2]陳文超.早期綜合康復治療急性腦血栓腦梗的治療效果分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2017,4(43)：8388.

[3]姚萍,師穎.早期綜合康復治療對急性腦血栓腦梗效果觀察[J].醫藥前沿 ,2016,6(34)：184-185.

[4]姜海濤.早期綜合康復治療對急性腦血栓腦梗效果觀察[J].中國繼續醫學教育 ,2016,8(02)：206-207.

[5]張琴.早期綜合康復治療對急性腦血栓腦梗療效的觀察[J].臨床研究 ,2016,24(06)：45.