消化內(nèi)科患者幽門螺桿菌感染現(xiàn)狀分析及其與胃腸疾病相關(guān)性

樸海超

吉林市中心醫(yī)院 吉林省吉林市 132011

針對(duì)幽門螺旋桿菌的研究結(jié)果中我們可以看到，這種致病菌對(duì)于消化系統(tǒng)的很多疾病都有一定的相關(guān)性，本次研究就是在臨床資料的基礎(chǔ)上就消化系統(tǒng)疾病患者的幽門螺旋桿菌的感染情況進(jìn)行研究，并對(duì)該病菌對(duì)胃腸道疾病的作用進(jìn)行了探討。

1 研究資料和方法

1.1 臨床資料采集準(zhǔn)備

選取本院從2016年6月到2017年6月來(lái)就醫(yī)的消化系統(tǒng)疾病患者患者共計(jì)184例，其中男性患者104人，女性患者80人，患者年齡分布較廣，在25歲到78歲之間，其中檢查中有幽門螺桿菌感染情況的患者有78人。本次納入研究的患者符合如下條件：其一，感染幽門螺旋桿菌，也就是通過(guò)組織切片染色試驗(yàn)、14C-尿素呼氣試驗(yàn)等多種檢查后確定符合感染標(biāo)準(zhǔn)的患者。其二，確診患有消化系統(tǒng)疾病。其三，研究患者均為初次就診。其四，研究患者在近期（3個(gè)月內(nèi)）未服用會(huì)干擾研究的藥物，包括抗菌類藥物等。其五，患者自愿參加研究，且服從醫(yī)院要求，且其病歷資料完整，便于整合研究。本次研究排除了患有重大疾病、孕期與哺乳期婦女、患有精神疾病的人群。

1.2 本次試驗(yàn)研究的方法

1.2.1 患者觀察方法

本次研究中根據(jù)研究主題進(jìn)行了相關(guān)表格的設(shè)計(jì)，并由醫(yī)院組織參與本次研究的人員在24小時(shí)內(nèi)對(duì)表格要求內(nèi)容進(jìn)行填寫。該表格中需填寫內(nèi)容包括患者的基本情況，如年齡、性別與受教育水平等，還包括既往病史、臨床診斷資料、幽門螺旋桿菌的感染情況、患病種類等患者疾病情況，同時(shí)包括與幽門螺旋桿菌感染相關(guān)的生活習(xí)慣，如是否吸煙和飲酒等。

1.2.2 監(jiān)測(cè)和質(zhì)量控制方法

（1）監(jiān)測(cè)方法：采用回顧性方法觀察納入的幽門螺桿菌感染者，填寫《消化內(nèi)科幽門螺桿菌感染者感染篩查及其與胃腸疾病相關(guān)性觀察表》。（2）質(zhì)量控制：貫穿設(shè)計(jì)、實(shí)施、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、分析，包括診斷標(biāo)準(zhǔn)、納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一以控制偏奇，保證病例來(lái)源資料的可靠性。就診者14C-尿素呼氣試驗(yàn)檢測(cè)和幽門螺桿菌感染診斷，研究人員將納入者觀察表信息雙人、雙次輸入電腦、核對(duì)以確保錄入數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性且三十分鐘內(nèi)完成以提高研究依從性和應(yīng)答率。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析過(guò)程

數(shù)據(jù)采用軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用Χ2檢驗(yàn)，多因素分析中因素作為自變量采用多元logistic逐步回歸分析。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 陽(yáng)性率及單因素

共78例患者發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性，陽(yáng)性率為42.39%；單因素分析顯示，性別、年齡、職業(yè)、文化程度、吸煙和飲酒等是其感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素，見表1。

表1：消化內(nèi)科患者幽門螺桿菌感染因素及陽(yáng)性率

2.2 多因素分析

logistic回歸模型顯示，年齡、職業(yè)、吸煙、飲酒和胃腸疾病病種是消化內(nèi)科患者幽門螺桿菌感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，見表2。

表2：消化內(nèi)科患者幽門螺桿菌感染危險(xiǎn)因素回歸模型分析

2.3 幽門螺桿菌感染與胃腸疾病分布

復(fù)合型潰瘍、十二指腸潰瘍、胃潰瘍幽門螺桿菌陽(yáng)性率高于其他胃腸疾病陽(yáng)性率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，胃息肉幽門螺桿菌陽(yáng)性率低于其他胃腸疾病陽(yáng)性率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。

表3：幽門螺桿菌感染與胃腸疾病分布及陽(yáng)性率

3 結(jié)論分析

幽門螺旋桿菌可以說(shuō)是當(dāng)前我國(guó)臨床感染率最高的一種病菌，但在全國(guó)范圍內(nèi)進(jìn)行的研究結(jié)果來(lái)看，不同地區(qū)該病原菌的感染率并不相同，其中我國(guó)的華中地區(qū)感染率較高。幽門螺旋桿菌的致病過(guò)程為該病原菌在一定條件下侵入患者的胃黏膜組織，并由于該病菌可以在氧氣少量存在的情況下生長(zhǎng)繁殖，會(huì)在患者胃部或其他消化器官引起炎性反應(yīng)，并且幽門螺旋桿菌的菌株數(shù)量會(huì)直接影響炎性細(xì)胞的聚集。并且幽門螺旋桿菌對(duì)于患者胃黏膜產(chǎn)生特異性抗體和合成胃黏膜的上皮細(xì)胞具有一定的促進(jìn)作用，這也就是說(shuō)幽門螺旋桿菌可以通過(guò)患者自身的機(jī)體免疫形式來(lái)對(duì)除幽門螺旋桿菌以外的菌群進(jìn)行殺滅，這對(duì)于該病原菌起到一定的保護(hù)作用，這也就是為什么患者感染幽門螺旋桿菌越嚴(yán)重，其炎性反應(yīng)就會(huì)越嚴(yán)重的原因，患者同時(shí)還會(huì)伴隨上皮組織受損嚴(yán)重的情況，所以幽門螺旋桿菌的感染對(duì)于患者健康影響較大，并且在治療后還會(huì)發(fā)生疾病復(fù)發(fā)的情況。因此對(duì)幽門螺旋桿菌感染相關(guān)的消化系統(tǒng)疾病進(jìn)行治療的重要手段就是降低患者再次感染該病菌，減少因幽門螺旋桿菌菌株增多而使患者疾病復(fù)發(fā)的情況。我們研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)的胃潰瘍和十二指腸潰瘍患者都感染了這一病原菌，并且通過(guò)治療清除了幽門螺旋桿菌后，患者的潰瘍癥狀就會(huì)得到緩解，這也就間接說(shuō)明了幽門螺旋桿菌感染與消化系統(tǒng)潰瘍性疾病的相關(guān)性。并且更加嚴(yán)峻的問(wèn)題是，幽門螺旋桿菌會(huì)分泌可以引起胃黏膜病變的一種毒素，使患者的淺表性炎癥部位發(fā)生癌變，同時(shí)該病菌還會(huì)催化亞硝胺的致癌作用，簡(jiǎn)而言之，幽門螺旋桿菌同胃癌的產(chǎn)生和發(fā)展具有極強(qiáng)的相關(guān)性，這在臨床上已經(jīng)得到了證實(shí)。我們已經(jīng)在本次研究中證實(shí)幽門螺旋桿菌的感染與患者胃腸道疾病的發(fā)生具有關(guān)聯(lián)作用，但其具體的致病機(jī)理還沒有明確的研究成果，在本次研究中，我們可以發(fā)現(xiàn)，幽門螺旋桿菌的感染與患者年齡、吸煙飲酒等因素相關(guān)，同時(shí)，多因素回歸模型也為我們展示了這類因素與患者的消化系統(tǒng)疾病具體病種都與患者的該病原菌感染獨(dú)立相關(guān)，也就是說(shuō)，從研究結(jié)果看，農(nóng)民和具有吸煙喝酒生活習(xí)慣的人，以及老年人是進(jìn)行幽門螺旋桿菌感染檢查的重點(diǎn)人群。在日常生活中感染的重點(diǎn)人群要改變不良生活習(xí)慣、同時(shí)對(duì)生活習(xí)慣，尤其是飲食衛(wèi)生習(xí)慣進(jìn)行改良，以防止幽門螺旋桿菌的感染，同時(shí)還要對(duì)自身的胃腸道疾病進(jìn)行控制干預(yù)，可以適當(dāng)加入對(duì)幽門螺旋桿菌具有控制作用的藥物。從本次研究的結(jié)果還可以看出，消化道復(fù)合型潰瘍等的患者幽門螺旋桿菌感染率高于其他類型消化系統(tǒng)疾病患者，因此我們看出幽門螺旋桿菌致病的重要步驟就是引起潰瘍。

4 結(jié)束語(yǔ)

幽門螺旋桿菌的感染并非一個(gè)國(guó)家一個(gè)地區(qū)的問(wèn)題，有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道稱，當(dāng)前全球感染幽門螺旋桿菌的人群超過(guò)總?cè)藬?shù)的50%，作為環(huán)境相對(duì)較差的發(fā)展中國(guó)家，我國(guó)的幽門螺旋桿菌感染率比50%還要高，在生活環(huán)境惡劣地區(qū)甚至高達(dá)90%，因此研究該病菌的疾病相關(guān)性就具有現(xiàn)實(shí)意義，本次研究將消化系統(tǒng)疾病患者的該病菌相關(guān)情況與患病情況進(jìn)行了分析研究，證實(shí)了幽門螺旋桿菌與胃腸道相關(guān)疾病的相互關(guān)系。

[1]王云溪,王玉靜,歧紅陽(yáng),王志民,魏小娟.消化內(nèi)科患者幽門螺桿菌感染現(xiàn)狀分析及其與胃腸疾病相關(guān)性探討[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志 ,2017,27(07)：1535-1538.

[2]孟王萍,鄧明明.幽門螺桿菌對(duì)功能性消化不良患者胃腸激素的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2017,28(08)：1314-1317.

[3]葉國(guó)欽.兒童幽門螺桿菌感染的新思考[J].中國(guó)當(dāng)代兒科雜志 ,2014,16(03)：248-254.

[4]李芳芳,馮義朝.幽門螺桿菌感染的流行病學(xué)特點(diǎn)及其相關(guān)胃腸疾病的研究進(jìn)展[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(11)：11-12.

[5]黃曄.上消化道疾病患者幽門螺旋桿菌感染的調(diào)查分析[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志 ,2015,43(05)：542-545.

[6]仝甲釗,曲波,王蓓蓓,姜海燕.功能性消化不良與幽門螺桿菌感染的關(guān)系[J].世界華人消化雜志 ,2013,21(08)：679-684.

[7]程毅東.功能性消化不良與幽門螺桿菌相關(guān)性研究進(jìn)展[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(26)：67-68.